Субдуральная гематома головного мозга

Субдуральная гематома — ограниченное внутричерепное скопление крови, локализующееся между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. В большинстве случаев является следствием травмы. Проявляется вариативными по форме и длительности нарушениями сознания и психики, головной болью, рвотами, очаговым неврологическим дефицитом мидриаз, гемипарез, экстрапирамидные расстройства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Субдуральная гематома

Субдуральная гематома — это cкопление крови между твердой мозговой и паутинной оболочкой. Морфология - серповидный уровень крови в субдуральном пространстве головки стрелок рис.

Острая субдуральная гематома - серповидная зона по конвекситальной поверхности полушария большого мозга головки стрелок рис. Cубдуральная гематома в поздней подострой фазе развития то есть в промежутке времени от 7 до 14 суток после ее возникновения На МРТ нагляднее представлена дислокация структур мозга объемным воздействием гематомы: смещение срединных структур пунктирная стрелка рис. Кровь в субдуральном пространстве распространяется не только по конвекситальной поверхности полушария стрелка рис.

Кровь в субдуральном пространстве может распространяться по базальной поверхности полушарий стрелки рис. Субдуральная гематома в подострой стадии изоинтенсивна веществу мозга и дифференцируется благодаря масс-эффекту и латеральной дислокации срединных структур пунктирная стрелка на рис.

Кровь подострой гематомы в субдуральном пространстве может определяться по поверхности гемисферы мозжечка головки стрелки рис. Субдуральные гематомы могут сочетаться с другими повреждениями, например, травматическим кровоизлиянием в ячейки височной кости стрелка рис. Субдуральная гематома может быть двусторонней. При одинаковых объемах крови справа и слева срединные структуры не смещаются рис. Чаще двусторонние гематомы являются хроническими.

На КТ двусторонняя субдуральная гематома в подострой фазе развития плохо дифференцируется от вещества головного мозга, поскольку имеет одинаковую плотность рис. Острая субдуральная гематома рис. МР-сигнал имеет зависимость от распада гемоглобина оксигемоглобин в свежей излившейся крови - не магнитный и содержания жидкости - гиперинтенсивный МР-сигнал по Т2 головки стрелок рис.

Наилучший способ диагностики острой субдуральной гематомы - компьютерная томография. Острая субдуральная гематома головки стрелок рис. МР-сигнал изменяется оксигемоглобин переходит в диоксигемоглобин - магнитный , становится гипоинтенсивный по Т2 головки стрелок рис.

Сопустствующее изменение - скопление цереброспинального ликвора в междолевой щели слева от серпа мозга стрелки рис.

Подострая субдуральная гематома на КТ имеет плотность изоденсную мозгу и слабо дифференцируется головки стрелок рис. На МРТ подострая фаза развития субдуральной гематомы перехода диоксигемоглобина в метгемоглобин условно разделена на 2 части: раннюю день и позднюю день подострую фазы.

Ранняя подострая фаза рис. В позднюю подострую стадию рис. Хроническая субдуральная гематома головки стрелок рис. МР-сигнал гиперинтенсивный по Т1 и Т2 в связи с внеклеточным метгемоглобином головки стрелок рис. Сопустствующее изменение - внутримозговая гематома в правой лобной доле той же стадии эволюции, что и субдуральная гематома пунктирная стрелка рис. Субдуральная гематома, существующая более 1 месяца гиперинтенсивна по Т2 и Flair, гипоинтенсивны по Т1 рис.

Хроническая субдуральная гематома имеет свои признаки, отличные от эволюционных изменений острой гематомы. Хроническая субдуральная гематома, имеет неоднородную структуру головки стрелок рис. Хроническая субдуральная гематома приводит к увеличению интракраниального объема и сопровождается масс-эффектом, смещая срединные структуры пунктирная стрелка рис. На МРТ хроническая субдуральная гематома визуализируется лучше за счет более четкой тканевой контрастности и так же имеет неоднородную интенсивность сигнала, которая связана с различными фазами распада гемоглобина в каждом из отсеков гематомы рис.

В хронической двусторонней субдуральной гематоме определяется разная интенсивность МР-сигнала от гематом справа и слева в соответствии с разным возрастом возникновения повторных геморрагий рис. По одной только ИП Т1 рис. Указанные субдуральные гематомы существуют более 2х недель и содержат кровь повторяющихся кровоизлияний, что отражено в скоплении гемосидерина в паутинной оболочке головки стрелок рис. Более свежая кровь, содержащая цельные эритроциты, по сравнению с предшествующим кровоизлиянием, в котором произошел гемолиз.

Чаще всего приходится дифференцировать эпидуральную и субдуральную гематому. Эпидуральная гематома имеет вид линзовидной структуры, ограничивается черепными швами, сильно дислоцирует структуры к которым примыкает, в большинстве случаев сочетается с переломов черепа, а субдуральная гематома распространяется по всей поверхности полушария мозга, менее выражен масс-эффект и чаще встречается, обычно не связана с переломом костей черепа.

Субдуральная хроническая гематома, симулирующая эпидуральную гематому рис. Двусторонняя хроническая субдуральная гематома, симулирует эпидуральную гематому. Лечение субдуральной гематомы проводят хирургически.

Оперативное лечение заключается в наложении фрезевого отверстия дуговая пунктирная стрелка рис. По конвексу левого полушария большого мозга определяются следы гематомы стрелки рис. Интракраниальный объем уменьшился - вклинение не угрожает. Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник. Осложнения черепно-мозговой травмы - патологические процессы, происходящие интракраниально, возникающие как следствие травматических изменений, однако не в силу прямого воздействия травмы, а в результате опосредованного её развития.

Повреждения при ДАП лучше всего визуализирует МРТ, они могут быть геморрагическими, в следствии разрыва мелких артериол или не геморрагическими. Повреждения чаще всего локализуются субкортикально и в мозолистом теле.

Эпидуральная гематома - это cкопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние САК - кровь в бороздах и цистернах под паутинной оболочкой в результате травмы. Сменить вид Rentgenogram. Дерево диагнозов. Метаисследования Статьи Регистрация Вход Помощь. Получить описание вашего медицинского обследования. Субдуральная гематома Определение Этиология Общая характеристика Двусторонняя субдуральная гематома Характеристика стадий субдуральной гематомы Острейшая фаза первые 24 часа Острая фаза с конца 1 суток до 3 дня Подострая фаза с 3 дня по 14 сутки Хроническая фаза более 2х недель Хроническая субдуральная гематома Сравнительная характеристика и динамика эволюции субдуральной гематомы Дифференциальный диагноз Лечение.

Ушиб головного мозга. Ушиб головного мозга - травматическое размозжение, кровоизлияние и отек. Осложнения и исход ЧМТ. Диффузное аксональное повреждение ДАП. Эпидуральная гематома. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Перелом черепа. Перелом черепа - нарушением целостности кости травматического повреждения.

Следующие исследования связаны с этой страницей:. Ушиб головного мозга Ушиб головного мозга - травматическое размозжение, кровоизлияние и отек. Осложнения и исход ЧМТ Осложнения черепно-мозговой травмы - патологические процессы, происходящие интракраниально, возникающие как следствие травматических изменений, однако не в силу прямого воздействия травмы, а в результате опосредованного её развития.

Эпидуральная гематома Эпидуральная гематома - это cкопление крови между внутренней пластинкой диплоэ и твердой мозговой оболочкой. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние Травматическое субарахноидальное кровоизлияние САК - кровь в бороздах и цистернах под паутинной оболочкой в результате травмы. Перелом черепа Перелом черепа - нарушением целостности кости травматического повреждения.

Субдуральная гематома — это cкопление крови между твердой мозговой и паутинной оболочкой. Морфология - серповидный уровень крови в субдуральном пространстве головки стрелок рис.

Субдуральная гематома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог. Как правило, при травме головы происходит сотрясение головного мозга, однако в случае разрыва венозных или артериальных сосудов могут развиться субдуральные и эпидуральные гематомы, отличающиеся друг от друга характером сдавливания головного мозга и локализацией. Возникновение кровоподтека почти всегда связано с травмой головы, а характер ее получения может быть отличный, так субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие:.

Удар тупым предметом в область черепа, приводит к вдавливанию или перелому костей черепной коробки, в результате может произойти разрыв венозных или артериальных сосудов, что приведет к кровоизлиянию. Удар головой в процессе падения с движущегося транспортного средства, выпадения из окна и тп, которое также сопровождается вдавливанием костей черепа приводит к аналогичным последствиям. Наиболее распространенная форма. Субдуральная гематома головного мозга характеризуется возможностью затрагивать несколько участков головного мозга, как правильно локализуется между паутинной оболочкой мозга и твердой.

В большинстве процентов случаев возникает в результате разрыва венозных сосудов головы, в частности при разрыве мостиковых вен. Острая — возникает в первые несколько часов после травмы. Подострая — проявляется через несколько дней не позднее 2 недель. Хроническая — дает о себе знать через несколько недель.

Если в случае с острым типом основной причиной является первичное кровоизлияние, то подострая субдуральная гематома или же хроническая могут возникать при вторичном кровоизлиянии. Кроме того, существует опасность развития обратного кровоизлияния, которое представляет собой кровоподтек, образовавшийся на противоположной от места удара стороне.

Эпидуральная гематома возникает вследствие травмы головы, однако в данном случае происходит вдавливание костей черепа, что и объясняет локализацию кровоподтека. В отличие от субдуральной она практически всегда образовывается в месте удара, а не с противоположной стороны. Помимо местной, эпидуральная гематома головного места может быть общей — то есть затрагивать несколько отделов мозга. Хронического течения данной болезни не отмечалось.

Как правило, гематома образуется вследствие кровотечения из средней менингеальной артерии в большинстве случаев или из передней решетчатой атерии, поэтому локализация отмечается в височной и лобной долях головного мозга. Кровь же скапливается между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой. Данной гематоме подвержены чаще взрослые люди, так как у маленьких детей имеются особенности строения черепной коробки, которые физически не позволят произойти подобному кровоизлиянию.

Субдуральные и эпидуральные гематомы имеют некоторое различие в симптомах проявления. При эпидуральной гематоме головного мозга присутствует такой период, после чего происходит постепенная либо мгновенная утрата сознания. Субдуральная гематома головного мозга, в свою очередь характеризуется последовательно увеличивающейся головной болью и нарастанием беспокойности человека.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии гематомы:. Кроме того, для субдуральная гематома головного мозга характеризуется следующими признаками:. К тому же эпидуральные гематомы, также имеют симптомы, характерные только для данного вида, например — расширение зрачка и опущение века, на той стороне, где диагностирована гематома.

На противоположной стороне отмечается мышечная слабость или пирамидальная недостаточность. Пирамидальная недостаточность — нарушение пирамидальных клеток пятого слоя коры головного мозга. Проявляется в гипертонусе мышц, частичном или полном параличе частей тела, судорогами, снижении рефлекторной деятельности.

Так как эпидуральная гематома головного мозга возникает вследствие травмы головы, невозможно предсказать какой объем крови находится в гематоме, поэтому обязательно назначают рентгенографию головы. Кроме того, для того чтобы определить какая именно гематома у человека назначают компьютерную томографию КТ или магнитно-резонансную томографию МРТ , так как по общеклиническим симптомам поставить верный диагноз нельзя.

Чаще, эпидуральные гематомы на снимке, полученной при КТ образуют двояковыгнутую линзу, притом как субдуральные — серп. Причем неважно какой вид — подострая субдуральная гематома или острая, в любом случае будет серп. Кроме того, специалист назначает стандартный набор анализов:.

К примеру, наличие пониженного содержания эритроцитов в крови больного — указывает на потерю крови, и чем их меньше, тем больше гематома.

Также, доктор обязан проверить сердцебиение больного и его давление, что поможет установить или опровергнуть наличие внутреннего кровотечения из артерии. Кроме того, в качестве дополнительной диагностики может выступать офтальмоскопия, в процессе которой доктор анализирует глазное дно пациента и наличие там частичной атрофии зрительных нервов.

Неважно, эпидуральная или субдуральная гематома для ее устранения показано хирургическое вмешательство. Безоперационное лечение возможно, однако не всем оно показано. Кому назначают консервативное лечение:. Больным с гематомой менее 5 мм в диаметре, увеличение которых не отмечено. Пациентам, пребывающим в коме, при условии, что объем гематомы не превышает 40 мм в диаметре. Во всех остальных случаях — хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение заключается в приеме больным следующих препаратов:. В случае ухудшения состояния больного, лечение прекращают и проводят операцию. Операция по удалению кровоподтека в головном мозгу заключается в:. В крайне тяжелых случаях возможно удаление части головного мозга при проведении оперативного вмешательства. К сожалению, головной мозг имеет сложную структуру, и не всегда получается отыскать все источники кровотечения, поэтому возможно повторное кровоизлияние, а значит и повторная операция.

Успех проведенного вмешательства зависит от многих факторов, в том числе от остроты течения болезни, к примеру, хроническая гематома головного мозга имеет более благоприятные прогнозы, чем острая. После оперативного вмешательства больному назначают поддерживающую терапию. Несомненно при таком серьезном недуге имеются последствия или осложнения, однако не всегда.

К примеру, при хроническом течении болезни и своевременном и правильном лечении последствий можно избежать вообще, но чем острее проходило заболевание, тем ярче будут последствия. Так, для людей, перенесших данный недуг характерно:. Причем летальный итог возможен после проведения оперативного вмешательства, в случае если было упущено достаточное количество времени.

Итак, так как субдуральная или эпидуральная гематома возникает вследствие ударов по голове, ДТП или т. Возможно, легкое головокружение после падения и не будет являться гематомой мозга, но проверить это стоит, так как неизвестно, как себя проявит болезнь в будущем.

Нервы в порядке subscribers.

Субдуральная гематома мозга

Субдуральная гематома - это кровоизлияние, которое локализуется между твердой и субарахноидальной оболочками головного мозга. По природе возникновения данное заболевание относится к травматическим, и встретить его можно как у взрослых людей, так и у стариков с новорожденными. Среди всех внутричерепных кровоизлияний данный вид встречается примерно в 40 процентах случаев.

Так же как и все остальные виды внутричерепных кровоизлияний, субдуральная гематома сопровождается такими признаками, как общее и местное сдавливание головного мозга. Чтобы отличать рассматриваемый недуг от других повреждений, необходимо знать его отличительные черты:.

Острой формой субдуральной гематомы головного мозга называют такой тип повреждения, при котором все основные симптомы начинают проявляться уже на й день после травмы или другого провоцирующего фактора. Данный тип принято разделять на 3 вида течения заболевания:. Классический — данный вид встречается достаточно редко, события при этом разворачиваются следующим образом:. С кратковременным светлым промежутком — описываемый вид обычно встречается при серьезных черепно-мозговых травмах:.

Полное отсутствие светлого промежутка — данный тип течения заболевания встречается чаще остальных. После полученных травм пациент долгое время находится в состоянии комы, выход из которой возможен только посредством хирургического вмешательства. Данный вид гематомы определить намного сложнее. Это связано с тем, что клиническая картина начинает разворачиваться на е сутки и изначально все проявления заболевания очень сильно напоминают алкогольное отравление или менингит.

Хроническая форма распространения субдуральной гематомы головного мозга считается самой благоприятной, потому что, исходя из статистических данных, полное выздоровление в данном случае происходит намного чаще.

Специалисты отмечают, что чаще всего субдуральная гематома образуется после травмы, полученной в результате дорожно-транспортного происшествия, падения или направленного удара. Но также в практике можно встретить более редкие причины появления недуга:. Признаки субдуральной гематомы проявляются с различной силой в каждом конкретном случае. Чаще всего степень выраженности симптоматики зависит от места расположения повреждения, размеров гематомы и темпов ее роста. Осложняющими факторами в данном случае станет ушиб и травмирование головного мозга.

Также на быстроту выздоровления влияет возраст пациента. Помимо основной клинической картины субдуральная гематома головного мозга сопровождается различными очаговыми симптомами, которые локализуются на всем теле человека:. Данная формулировка очень часто используется специалистами, и диагноз может быть описан в медицинской карте именно таким образом.

В первую очередь врач проводит опрос пациента, выясняя при этом его жалобы, имеющиеся симптомы, время получения травмы и клиническое течение заболевания. Если человек находится без сознания, все данные должны выясняться у очевидцев происшествия. Также очень важен внешний осмотр, в ходе которого выявляются характерные признаки черепно-мозговой травмы.

Для более достоверной диагностики применяются инструментальные методы, с помощью которых можно визуализировать кровоизлияние и определить его характер. К данным способам относится компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалограмма, рентген головного мозга. Лечение субдуральной гематомы консервативными методами возможно только в том случае, когда размер кровоизлияния не превышает 25 миллилитров.

Также очень важно, чтобы состояние пациента было стабильным, а негативные последствия не наступали. Для того чтобы просмотреть динамику течения заболевания, необходимо регулярно проводить инструментальные обследования.

Операция на субдуральной гематоме представляет собой очень долгий и кропотливый процесс, в ходе которого происходит трепанация черепа и удаление излившейся крови. Благодаря данной процедуре также происходит декомпрессия мозга и устранение внутричерепной гипертензии.

Главными последствиями перенесения субдуральной гематомы является деформация черепа и головного мозга. Это связано с тем, что при обширных кровоизлияниях происходит ущемление стволовых структур мозга, его повторная ишемия и отек. Острая субдуральная гематома - это огромный риск для жизни человека, потому что летальный исход может возникнуть даже после проведения своевременной операции.

Субдуральная гематома - это одно из самых страшных последствий, которое может возникнуть после получения различного рода черепно-мозговых травм.

Лечение данного недуга проходит очень сложно и зачастую требует хирургического вмешательства. Главная Хирургия.

Опасность данных гематом заключается в сдавливании головного мозга, в результате чего могут возникнуть осложнения с психикой больного, а в особо критичных случаях возможен летальный итог.

Субдуральная гематома – причины, симптомы, лечение

Субдуральная гематома — ограниченное внутричерепное скопление крови, локализующееся между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. В большинстве случаев является следствием травмы. Проявляется вариативными по форме и длительности нарушениями сознания и психики, головной болью, рвотами, очаговым неврологическим дефицитом мидриаз, гемипарез, экстрапирамидные расстройства. В легких случаях достаточным является консервативное лечение антифибринолитическое, противоотечное, симптоматическое , но чаще требуется хирургическое удаление гематомы.

Субдуральная гематома — локальное скопление крови, находящееся между твердой и паутинной арахноидальной церебральными оболочками. Гематомы субдуральной локализации могут возникать в любом возрасте, но чаще наблюдаются у людей старше 40 лет.

Среди пациентов соотношение мужчин к женщинам составляет Субдуральные гематомы классифицируют на острые проявляющиеся в первые 3-е суток ЧМТ , подострые проявляющиеся в период от 3-х суток до 2-х недель с момента травмы и хронические проявляющиеся позднее 2-х недель.

В клинической практике субдуральная гематома является предметом изучения для специалистов в области травматологии , нейрохирургии и неврологии. Субдуральная гематома формируется преимущественно вследствие возникающего в результате ЧМТ разрыва интракраниальных вен, проходящих в субдуральном пространстве. Гораздо реже она возникает вследствие сосудистой церебральной патологии артерио-венозных мальформаций и аневризм церебральных сосудов , гипертонической болезни , системного васкулита и нарушений свертывания крови коагулопатии, терапии антикоагулянтами.

Отличием от эпидуральной гематомы является возможность двустороннего образования субдуральной гематомы. Субдуральная гематома на стороне действия повреждающего агента гомолатеральная гематома образуется при малоподвижной голове и небольшой площади контакта с травмирующим предметом.

Формирование гематомы возможно и без прямого контакта черепа с травмирующим фактором. Это может произойти при резкой остановке или перемене направления движения. Например, во время езды в транспорте, при падении на ягодицы или на ноги.

Происходящее при этом резкое встряхивание головы обуславливает смещение полушарий мозга внутри черепной коробки, влекущее за собой разрыв интракраниальных вен.

Субдуральная гематома, противоположная стороне повреждения, носит название контрлатеральной. Она формируется при ударе черепа о массивный малоподвижный объект или при действии на неподвижную голову травмирующего предмета с большой площадью контакта. Контрлатеральная субдуральная гематома часто связана с разрывом вен, которые впадают в сагиттальный венозный синус. Намного реже гематомы субдурального пространства обусловлены непосредственным травмированием вен и артерий мозговой коры, происходящем при разрыве твердой церебральной оболочки.

На практике часто наблюдаются двусторонние субдуральные гематомы, что связано с одновременным приложением нескольких механизмов травмирования. Острая субдуральная гематома формируется преимущественно при тяжелой ЧМТ, подострая или хроническая — при легких формах ЧМТ. Хроническая субдуральная гематома заключена в капсулу, которая образуется спустя неделю после травмы благодаря активации фибробластов твердой оболочки мозга.

Ее клинические проявления обусловлены нарастающим увеличением объема. Среди общемозговых проявлений отмечаются расстройства сознания , нарушения психики, цефалгия головная боль и рвота. В классическом варианте характерна трёхфазность нарушений сознания: утрата сознания после ЧМТ, последующее восстановление на какое-то время, обозначаемое как светлый промежуток, затем повторная утрата сознания.

Однако классическая клиника встречается достаточно редко. Если субдуральное кровоизлияние сочетается с ушибом головного мозга , то светлый промежуток вообще отсутствует. В других случаях он имеет стертый характер. Длительность светлого промежутка весьма вариабельна: при острой гематоме — несколько минут или часов, при подострой — до нескольких суток, при хронической — несколько недель или месяцев, а иногда и несколько лет. В случае длительного светлого промежутка хронической гематомы его окончание может быть спровоцировано перепадами артериального давления, повторной травмой и др.

Среди нарушений сознания преобладают дезинтеграционные проявления: сумеречное состояние, делирий , аменция , онейроид. Зачастую отмечается психомоторное возбуждение. В ряде случаев наблюдаются генерализованные эпиприступы. Пациенты, если возможен контакт, жалуются на головную боль, дискомфорт при движении глазными яблоками, головокружение, иррадиацию боли в затылок и глаза, гиперчувствительность к свету.

Во многих случаях больные указывают на усиление цефалгии после рвоты. Отмечается ретроградная амнезия. При хронических гематомах возможно снижение зрения. Острые субдуральные гематомы, приводящие к компрессии мозга и масс-эффекту дислокационному синдрому , сопровождаются признаками поражения мозгового ствола: артериальной гипотонией или гипертензией, дыхательными нарушениями, генерализованными расстройствами тонуса мышц и рефлексов.

Наиболее важным очаговым симптомом выступает мидриаз расширение зрачка. Мидриаз противоположного зрачка встречается при сочетании гематомы с очагом ушиба в другом полушарии. Мидриаз, сопровождающийся отсутствием или снижением реакции на свет, типичен для острых гематом, с сохранной реакцией на свет — для подострых и хронических. Мидриаз может сочетаться с птозом и глазодвигательными нарушениями. Среди очаговой симптоматики можно отметить центральный гемипарез и недостаточность VII пары лицевого нерва.

Нарушения речи , как правило, возникают, если субдуральная гематома располагается в оболочках доминантного полушария.

Сенсорные расстройства наблюдаются реже пирамидных нарушений, затрагивают как поверхностные, так и глубокие виды чувствительности. В ряде случаев имеет место экстапирамидный симптомокомплекс в виде пластического тонуса мышц, оральных автоматизмов, появления хватательного рефлекса.

Вариабельность клинической картины затрудняет распознавание субдуральных кровоизлияний. Всем пациентам в обязательном порядке проводится рентгенография черепа. В отсутствие других способов распознаванию гематомы может способствовать Эхо-ЭГ. Вспомогательным методом диагностики хронических гематом выступает офтальмоскопия.

На глазном дне офтальмолог зачастую определяет застойные диски зрительных нервов с их частичной атрофией. В диагностике острых гематом предпочтение отдается КТ головного мозга , которая в таких случаях выявляет однородную зону повышенной плотности, имеющую серповидную форму. С течением времени происходит разуплотнение гематомы и распад кровяных пигментов, в связи с чем через нед.

В подобной ситуации диагноз основывается на смещении латеральный отделов мозга в медиальном направлении и признаках сдавления бокового желудочка. При проведении МРТ может наблюдаться пониженная контрастность зоны острой гематомы; хронические субдуральные гематомы, как правило, отличаются гиперинтенсивностью в Т2 режиме. В затруднительных случаях помогает МРТ с контрастированием. Интенсивное накопление контраста капсулой гематомы позволяет дифференцировать ее от арахноидальной кисты или субдуральной гигромы.

Консервативная терапия осуществляется у пациентов без нарушений сознания, имеющих гематому толщиной не более 1 см, сопровождающуюся смещением церебральных структур до 3 мм.

Консервативное лечение и наблюдение в динамике с МРТ или КТ контролем показано также пациентам в коме или сопоре при объеме гематомы до 40 мл и внутричерепном давлении ниже 25 мм рт. Схема лечения включает: антифибринолитические препараты аминокапроновую кислоту, викасол, апротинин , нифедипин или нимодипин для профилактики вазоспазма, маннитол для предупреждения отека мозга, симптоматические средства противосудорожные, анальгетики, седативные, противорвотные.

Острая и подострая субдуральная гематома с признаками сдавления головного мозга и дислокации, наличием очаговой симптоматики или выраженной внутричерепной гипертензии являются показанием к проведению срочного хирургического лечения. При быстром нарастании дислокационного синдрома проводится ургентное эндоскопическое удаление гематомы через фрезевое отверстие.

При стабилизации состояния пациента нейрохирургами осуществляется широкая краниотомия с удалением субдуральной гематомы и очагов размозжения. Хроническая гематома требует хирургического лечения при нарастании ее объема и появлении застойных дисков при офтальмоскопии.

В таких случаях она подлежит наружному дренированию. Следует отметить, что летальность обуславливает не столько субдуральная гематома, сколько травматические повреждения тканей мозга.

Причиной смерти также являются: дислокация мозговых структур, вторичная церебральная ишемия, отек головного мозга. Угроза смертельного исхода остается и после хирургического лечения, поскольку в послеоперационном периоде возможно нарастание церебрального отека.

Наиболее благоприятные исходы отмечаются при проведении операции в первые 6 ч. В легких случаях при успешном консервативном лечении субдуральная гематома рассасывается в течение месяца. Возможна ее трансформация в хроническую гематому. Профилактика субдуральных кровоизлияний тесно связана с предупреждением травматизма вообще и травм головы в частности.

К мерам безопасности относятся: ношение шлемов при езде на мотоцикле, велосипеде, роликах, скейте; ношение касок на стройке, при восхождении в горах, занятии байдарочным спортом и другими видами экстрима.

Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Субдуральная гематома. МРТ головного мозга. Массивная двухсторонняя хроническая субдуральная гематома.

Общемозговые симптомы Среди общемозговых проявлений отмечаются расстройства сознания , нарушения психики, цефалгия головная боль и рвота.

Очаговые симптомы Наиболее важным очаговым симптомом выступает мидриаз расширение зрачка. Автор: Губенко И. Иллюстрации: Вишняков В. Рейтинг статьи 4. Субдуральная гематома - лечение в Москве.

Консультация невролога. Рентгенография черепа. КТ головного мозга. МРТ сосудов головного мозга. Консультация нейрохирурга. Консультация офтальмолога. Ангиография головного мозга. Прямая офтальмоскопия. Эпидуральная гематома Кефалогематома Комментарии к статье. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении субдуральной гематомы. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Также по теме.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ушиб головного мозга: степени тяжести, симптомы, диагностика, лечение

Комментариев: 3

  1. Volga:

    Татьяна, а немного сахара ?

  2. morozova_im:

    Ну а как же фитолакс.Я просто только им пользуюсь.

  3. mikayilov_j:

    Ihor, вам повезло!