Спаечная болезнь брюшной полости код по мкб 10

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен спаечный процесс в брюшной полости

Дифференциальную диагностику проводят с мекониевой пробкой, стенозом терминального отдела подвздошной кишки, динамической кишечной непроходимостью, мегаколоном, привычным запором, эндокринопатиями, гиповитаминозом В 1. При явлениях непроходимости кишечника, связанных с энтероколитом, применяют антибактериальную терапию и ежедневные клизмы с изотоническим раствором. Купирование явлений энтероколита приводит к исчезновению непроходимости.

Радикальной и обязательной операции рис. Спаечная болезнь брюшины - синдром, обусловленный наличием спаек в брюшной полости и характеризуемый частыми приступами кишечной непроходимости, возникающий, как правило, вследствие хирургических вмешательств на органах брюшной полости и отличающийся многообразием клинических проявлений. В последнее время отмечается рост распространенности спаечной болезни брюшины СББ и спаечной кишечной непроходимости СКН среди прочих видов илеуса у детей.

Хирургические вмешательства на брюшной полости являются непосредственной причиной образования спаек. Любой воспалительный процесс в брюшной полости как результат травмирования брюшины и воздействия инфекционного агента приводит к активации иммунного ответа с участием медиаторов воспаления, цитокинов, иммунных клеток, в результате чего образуются патологические иммунные комплексы.

Эти комплексы прикрепляются к клеткам здоровых тканей и вызывают активацию системы комплемента. Цитотоксические реакции, вызванные их активацией, приводят к повреждению ткани и упорному течению воспалительного процесса, сопровождающегося пролиферацией соединительной ткани, способствуя тем самым усилению спаечного процесса в брюшной полости.

Клиническая картина. Клиническая картина спаечной болезни и спаечных сращений брюшной полости вариабельна. Она складывается из симптомов, обусловливающих тяжесть общего состояния больного, и местных проявлений табл.

Правильно собранный анамнез, в котором особое значение отводится выявлению перенесенных ранее воспалительных процессов и оперативных вмешательств на органах брюшной полости, а также давность заболевания, являются ведущими в постановке диагноза.

Важно правильно провести пальпацию живота в целях выявления некоторых характерных симптомов , механизм которых основан на принципе висцеросенсорных рефлексов и связан с появлением болевых ощущений при растяжении спаек:. При развитии острой СКН, помимо острых, схваткообразных болей, рвоты застойным содержимым, вздутия живота, задержки стула и газов, при осмотре выявляют асимметрию живота, видимую перистальтику кишечных петель на передней брюшной стенке, шум плеска, шум падающей капли.

В поздние сроки присоединяются перитонеальные явления, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ. Ведущая роль в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию. Основные симптомы СББ, выявляемые при обзорной рентгенографии органов брюшной полости рис.

Однако прямых признаков, позволяющих определить размеры, вид, локализацию спаек, при данном методе исследования нет. Более информативной признана методика рентгенологического исследования ЖКТ с контрастированием сернокислым барием.

Время появления контрастного вещества в слепой кишке в норме - ч с момента приема бариевой взвеси per os. Выявляют косвенные признаки спаечного процесса рис. Фиксацию петель кишечника к передней брюшной стенке, послеоперационному рубцу или другим органам;. Сужение сегментов тонкой кишки, расширение и утолщение стенки кишки выше спаек, образование ложных дивертикулов в тонкой кишке за счет тракции ее спайками.

Перспективным и наиболее информативным методом диагностики СББ является диагностическая лапароскопия рис. Борьба с уже сформированными спайками брюшной полости до настоящего времени остается сложной и до конца не решенной задачей абдоминальной хирургии. На практике большую часть операций выполняют в экстренном порядке при возникновении ситуации, угрожающей жизни больного. СББ: а - обзорная рентгенограмма органов брюшной полости; б - рентгеноконтрастное исследование ЖКТ в прямых проекциях; в - лапароскопическая картина; г - рассечение коагулированной спайки.

В зависимости от клинических проявлений заболевания от изолированного болевого синдрома до выраженной картины СКН применяют декомпрессию ЖКТ путем введения назогастрального зонда и промывания желудка, блокады, гипертонические компрессы на переднюю брюшную стенку, медикаментозную стимуляцию кишечника путем введения антихолинэстеразных средств, очистительные и гипертонические клизмы, снижение болевого синдрома путем введения спазмолитиков.

Данные мероприятия позволяют купировать кишечную непроходимость без оперативного вмешательства. Сроки консервативного лечения определяются в пределах ч, а при улучшении общего состояния могут быть продлены до ч. При неэффективности консервативного лечения и ярко выраженной картине СКН вопрос о хирургическом вмешательстве решается однозначно.

При диагностической лапароскопии она может перейти в лечебную при подтверждении наличия спаек в брюшной полости. Данная операция называется лапароскопическим адгезиолизисом. Она мало инвазивна, позволяет максимально снизить травматичность оперативного вмешательства и улучшить отдаленные результаты лечения СББ. Суть операции состоит в визуализации спаек брюшной полости и их коагуляции с последующим рассечением рис.

В ежедневной хирургической практике необходимо соблюдение принципов неспецифической интраоперационной профилактики спайкообразования, то есть уменьшение инвазивности вмешательства, травмы, ишемии тканей.

Специальные частные методы профилактики предусматривают назначение препаратов, действующих в разных направлениях:. Кроме того, в послеоперационном периоде пациенты группы риска развития СББ нуждаются в назначении препаратов, замедляющих синтез коллагена и усиливающих его утилизацию. В целях разрушения и утилизации коллагеновых волокон одновременно проводят фонофорез коллализина со го дня после операции по сеансов. Для предупреждения развития послеоперационного пареза кишечника используют электростимуляцию, иглорефлексотерапию, пролонгированные блокады рефлексогенных зон брюшной полости, гипербарическую оксигенацию.

Важным моментом является осведомленность больных и их родителей в отношении клинического течения СББ и необходимости врачебной консультации в целях ранней диагностики заболевания и предупреждения СКН и других осложнений. После перенесенного оперативного лечения и выписки из стационара все больные должны быть взяты на диспансерный учет с регулярными осмотрами не реже 2 раз в год.

Рекомендуют проведение реабилитационных мероприятий, направленных на повышение общей резистентности организма, на профилактику воспалительных заболеваний. В ходе длительного течения спаечного процесса с частыми рецидивами кишечной непроходимости может развиться стойкая инвалидизация больных. Важно правильно провести пальпацию живота в целях выявления некоторых характерных симптомов, механизм которых основан на принципе висцеросенсорных рефлексов и связан с появлением болевых ощущений при растяжении спаек:.

Время появления контрастного вещества в слепой кишке в нормеч с момента приема бариевой взвеси per os. Сроки консервативного лечения определяются в пределахч, а при улучшении общего состояния могут быть продлены доч.

В целях разрушения и утилизации коллагеновых волокон одновременно проводят фонофорез коллализина со го дня после операции посеансов. Перитонеальные спайки у женщин, локализующиеся в области малого таза, отнесены к XIV классу, включающему болезни мочеполовой системы, под кодом N За послеоперационными перитонеальными тазовыми спайками у женщин закреплен код N Острая форма всегда начинается внезапно.

У больного возникают сильные боли в животе. На фоне постепенно усиливающейся перистальтики кишечника развивается рвота и происходит повышение температуры тела.

Общий анализ крови, взятый в этот момент, укажет на наличие лейкоцитоза и повышенную скорость оседания эритроцитов. Электрогастроэнтерографии — электрофизиологического исследования желудочной перистальтики путем регистрации биопотенциалов желудка. Для осуществления этой процедуры электроды либо имплантируют в стенку желудка, либо прикрепляют к кожным покровам передней стенки живота. Спаечной болезнью называют патологическое состояние, обусловленное возникновением плотных соединительнотканных структур тяжей между брюшиной и внутренними органами.

Толчком к развитию спаечной болезни могут стать всевозможные воспаления и травматические повреждения брюшины, а также хирургические операции на органах брюшной полости.

Образование спаек является защитной реакцией организма, пытающегося оградить здоровые органы от поврежденных структур путем формирования белого клейкого налета с высоким содержанием фибрина. Главным назначением этой липкой соединительнотканной пленки является склеивание соседствующих поверхностей, помогающее ограничить зону поражения. По мере затихания воспалительного процесса в местах сформировавшихся склеек могут образоваться более плотные структуры — тяжи, соединяющие брюшину с внутренними органами.

Перетягивая и существенно ограничивая подвижность внутренних органов и кровеносных сосудов брюшины, спайки со временем все более уплотняются и укорачиваются, создавая условия для возникновения опасных заболеваний, заканчивающихся, например, женским бесплодием или полной кишечной непроходимостью. Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к возникновению спаек. Если своевременно выполнить целый комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение спаечной болезни, можно избежать возникновения этой тяжелой патологии.

В последней версии международной классификации болезней МКБ спайки брюшной полости отнесены к XI классу, охватывающему болезни органов пищеварения. Согласно данной классификации спаечная болезнь оказывается отнесенной сразу к двум классам.

Основанием для выделения спаечной болезни малого таза в отдельную категорию являются воспалительные поражения женских половых органов. Единственным моментом, объединяющим все эти причины, является конечный результат — повреждение тканей и органов брюшной полости вид повреждения в данном случае значения не имеет.

Механические повреждения брюшной полости, сопровождаемые возникновением внутренних кровотечений, образованием гематом, нарушением обмена веществ и оттока лимфы в структурах пораженных тканей, могут произойти в результате:. Группа воспалительных заболеваний, способных привести к возникновению спаечной болезни, представлена:.

Довольно распространенной причиной возникновения спаечной болезни в области органов малого таза и кишечника является наличие хронического воспалительного процесса в половых женских органах. Коварство этого недуга состоит в том, что из-за смазанности клинических проявлений он может протекать в течение многих лет, приводя к необратимым изменениям, самым тяжелым из которых является бесплодие.

В редких случаях спаечный процесс может стать следствием внутриутробных пороков развития и врожденных аномалий. Особенности клинического течения спаечной болезни напрямую связаны с формой патологического процесса. При пальпации живота пациент испытывает острую боль , установить локализацию которой он затрудняется. Интермиттирующая форма спаечной болезни характеризуется периодичностью возникающих болей. Для этой формы недуга характерен целый комплекс диспептических расстройств возникновение изжоги, отрыжки кислым, повышенного газообразования, ощущения переполненности желудка и существенное изменение кишечной перистальтики.

У одних пациентов она, усиливаясь, приводит к возникновению поносов, у других ослабевает настолько, что провоцирует появление запоров.

Для хронической формы спаечной болезни характерно наличие слабо выраженных клинических проявлений: изредка возникающих ноющих болей и довольно незначительных кишечных расстройств. Как правило, такую форму обретает спаечный процесс, поразивший женские половые органы. Главная его опасность состоит в негативном воздействии на формирование менструального цикла и способность к рождению детей.

Заподозрить существование спаечного процесса опытный хирург может еще на стадии первичного осмотра пациента. Первоочередной задачей консервативного лечения спаечного процесса является купирование болевого синдрома. Если болевые ощущения вызваны скоплением газов в кишечнике и наличием запоров, облегчить состояние пациента поможет:.

Для прекращения рвоты больным назначают противорвотные лекарства, а внутривенное введение специальных препаратов помогает справиться с последствиями обезвоживания организма.

Операционные вмешательства, связанные с лечением спаечного процесса, требуют обязательной и очень серьезной предоперационной подготовки пациента. Чтобы устранить симптоматику обезвоживания и нормализовать кислотно-основное состояние крови, больному внутривенно — помимо кровяной плазмы — вливают растворы:. Выбор методики оперативного вмешательства в каждом конкретном случае осуществляют в индивидуальном порядке: в ходе операции обнаруженные спайки могут быть удалены, разделены или раздвинуты.

Иссечения старых рубцов, оставшихся на коже от предыдущей операции, не производят, поскольку это чревато развитием осложнений, связанных с прочным припаиванием к ним петель кишечника. При наличии тяжей, существенно деформирующих кишечник, накладывают обходной межкишечный анастомоз. Если конгломерат кишечных петель оказался слишком тугим, выполняют резекцию проблемного участка.

Во время послеоперационного периода в брюшную полость пациента вводят протеолитические ферменты, осуществляют стимуляцию кишечной перистальтики, назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты. Питание пациента, предположительно страдающего спаечной болезнью, должно подчиняться целому ряду правил:. Основная цель такой диеты: предотвращение дискомфортных ощущений, связанных с возникновением запоров и распиранием живота.

Соблюдение диеты после устранения спаек необходимо для того, чтобы слизистые оболочки прооперированных органов могли полноценно восстановиться. Подбор послеоперационной диеты в индивидуальном порядке осуществляется лечащим врачом.

Чем тяжелее и запущеннее был перенесенный недуг — тем более строгой является назначаемая диета.

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм.

Другие поражения брюшины (K66)

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать? Добавить в подбор. Код по МКБ K Вещество Препараты для лечения Ферменты и антиферменты Бовгиалуронидаза азоксимер Лонгидаза.

Ретроперитонеальный фиброз. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника. Спаечная болезнь. Заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.

Патология чаще всего связана с предшествующей операцией. Симптомы зависят от локализации спаек и их распространенности. Для острого периода характерны абдоминальные боли, поносы или запоры, рвота, падение давления, повышение температуры, слабость. Диагностика заключается в тщательном сборе анамнеза и жалоб, а также проведении рентгенографии органов брюшной полости, УЗИ, МРТ, лапароскопии.

Лечение направлено на купирование симптомов, предотвращение прогрессирования патологии, при частых обострениях и рецидивах показано проведение операции. Спаечная болезнь - патологическое состояние, обусловленное формированием соединительнотканных сращений спаек в брюшной полости. Организм человека уникально устроен, в определенный момент времени он включает защитные механизмы, которые могут предотвратить развитие тяжелых осложнений, но это отражается на общем состоянии.

С целью ограждения здоровых органов от поврежденных структур вокруг патологического очага формируется соединительная ткань. Конечно, она не может восполнить функции утраченной, но позволяет заполнить пустоту и оградить окружающие ткани от патологии. Вначале эта ткань рыхлая, затем она уплотняется и иногда окостеневает. Так и образуются спайки. Спайки в брюшной полости представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют брюшину и внутренние органы.

Сращения перетягивают органы и ограничивают их подвижность, создают условия для нарушения их функций, поэтому нередко становятся причиной серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника или женского бесплодия. Внутренние органы брюшной полости покрыты тонкими листками брюшины. В норме они имеют гладкую поверхность и секретируют небольшое количество жидкости, чтобы обеспечить свободное перемещение органов брюшной полости относительно друг друга.

Различные провоцирующие факторы приводят к отеку тканей и появлению фибринового налета на брюшине. Фибрин — это клейкое вещество, которое способствует соединению близлежащих тканей. Если в это время не провести адекватную терапию, то после стихания патологических процессов на месте склеивания образуются спайки.

Процесс формирования сращений проходит в несколько этапов: вначале выпадает фибрин, затем через суток на нем появляются специальные клетки фибробласты , которые секретируют коллагеновые волокна. Выраженное замещение воспаленных тканей соединительными начинается на 7 день и заканчивается на За этот период сращения превращаются в плотные спайки, в них прорастают капилляры и нервы.

Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает. Запустить процесс спаечной болезни могут ушибы и травмы живота. Тупые механические повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, образованием гематом, нарушением лимфооттока и обмена веществ в пораженных тканях.

Это ведет к расстройству кровотока в брюшине и началу воспаления со всеми вытекающими последствиями. Спаечную болезнь могут также вызывать врожденные аномалии и пороки развития, химические вещества, лекарственные препараты и инородные тела. Клинические признаки спаечной болезни зависят от локализации спаек и распространенности патологии.

Заболевание может протекать бессимптомно или появляться внезапно и остро с необходимостью срочной госпитализации в отделение хирургии. Неотложные состояния при спаечной болезни чаще всего связаны с непроходимостью кишечника. В подобных ситуациях пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, тошноту, рвоту, повышение температуры тела.

Пальпация живота вызывает резкие болевые ощущения, к тому же пациент не может определить их точную локализацию. Заболевание оказывает сильное влияние на перистальтику кишечника: возможно ее усиление с развитием поноса или, наоборот, ослабевание до полного исчезновения, что приводит к появлению запоров.

Многократная рвота резко ухудшает состояние пациентов и вызывает обезвоживание, это сочетается с падением артериального давления, резкой слабостью и усталостью. Запор у детей. Запор у пожилых.

Понос диарея. Хирург может заподозрить спаечную болезнь во время первичного осмотра пациента при наличии характерных жалоб, предшествующих воспалительных заболеваний органов брюшной полости, оперативных процедур и инфекционной патологии. Диагностические мероприятия подразумевают проведение лапароскопии, УЗИ и МСКТ органов брюшной полости, рентгенографии, электрогастроэнтерографии.

Лапароскопическое исследование — наиболее информативный метод диагностики спаечной болезни. Это по своей сути микрооперация, заключающаяся в выполнении небольших разрезов, введении в них специальных инструментов с камерой, которая позволяет провести видеовизуализацию внутренних органов. Это не только диагностическая процедура: после обнаружения проблемы можно сразу осуществить оперативное вмешательство для лечения спаечной болезни.

Обзорная рентгенография брюшной полости играет большую роль в постановке диагноза спаечной болезни. Метод позволяет обнаружить воспалительный экссудат в брюшной полости, повышенное газообразование в кишечнике и его вздутие. Часто исследование проводят с использованием контрастного вещества для определения непроходимости кишечника. Электрогастроэнтерография подразумевает измерение электрических сигналов от разных отделов пищеварительного тракта во время его сокращения.

УЗИ и МРТ органов брюшной полости — точные методы, позволяющие определить расположение спаек и их распространенность. Лечение спаечной болезни заключается в проведении консервативных и хирургических процедур. Консервативные терапевтические мероприятия направлены на предотвращение образования спаек и их негативных последствий, а также купирование симптомов. Оперативное вмешательство проводится при острых неотложных состояниях, постоянных рецидивах патологии и частых обострениях.

В начале консервативного лечения спаечной болезни в первую очередь купируют болевые ощущения. Этого можно добиться путем проведения очистительной клизмы если боль связана с запорами и задержкой газов , наложением тепла на живот, приемом спазмолитиков. Решить проблему запоров можно назначением специальной диеты, обогащенной продуктами, которые усиливают перистальтику любые погрешности в питании могут вызвать резкое обострение патологии.

Если это не помогает, назначают легкие слабительные препараты и физиопроцедуры: диатермию, парафиновые аппликации, ионофорез, грязелечение. Пациентам рекомендуют исключить физические нагрузки, чтобы предотвратить спазмы мускулатуры, которые вызывают усиление боли. Для устранения рвоты назначают противорвотные препараты, а также используют внутривенные растворы для снятия симптомов обезвоживания.

Хирургические вмешательства при спаечной болезни довольно сложны, к тому же они подразумевают серьезную предоперационную подготовку. Очень часто операции делают по поводу неотложных состояний: подготовка таких пациентов скоротечна, но всегда полноценна. Больным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка, гидрокарбоната натрия для устранения симптомов обезвоживания и нормализации кислотно-основного состояния крови. С целью детоксикации вводят солевые растворы, реополиглюкин с преднизолоном или гидрокортизоном.

Старые рубцы на коже от предшествующей операции не иссекают, так как это может привести к осложнениям, поскольку петли кишечника припаяны к рубцу.

Спайки удаляют, разделяют, раздвигают. Выбор метода зависит от конкретной ситуации. Если обнаружены участки некроза кишечника, то поврежденную область резецируют, а проходимость восстанавливают или накладывают стому. При спайках, деформирующих кишечник, формируют обходной анастомоз.

Подобные манипуляции показаны при наличии плотного конгломерата петель, но иногда этот участок резецируют. Во время операции соблюдают основные меры по профилактике рецидива заболевания: делают широкие разрезы, предотвращают пересыхание листков брюшины, проводят полноценную остановку кровотечений и своевременно удаляют кровь, исключают попадание в рану инородных предметов. В рану не вносят сухие антисептики и антибиотики, для сшивания используют полимерные нити.

После операции показано внутрибрюшинное введение протеолитических ферментов, назначение противовоспалительных и антигистаминных препаратов, проведение стимуляции перистальтики.

Консультации врачей Консультация уролога любая врач - клиники врач к. Коды: A Хирургия Послеоперационное наблюдение в палате пробуждения Перевязка послеоперационная Первичная обработка поверхностных ран любая без ушивания - клиник с ушиванием - клиники. Нехирургическое лечение Катетеризация мочевого пузыря у мужчин Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция Внутривенная инъекция.

Что сделать врачу осмотр Осмотр на кресле Коды: A Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы.

Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава. Спаечная болезнь Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Ферменты и антиферменты. Бовгиалуронидаза азоксимер. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация уролога любая врач - клиники врач к.

Брюшинные спайки

Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту :. Гость, для Вас открыты материалы из наших справочных систем. Как медорганизации работать в период пандемии.

Руководство по сортировке пациентов с COVID в отделения интенсивной терапии при дефиците ресурсов. Справка о работе на время карантина. Инструкция: как сделать медицинскую маску. Спаечная болезнь брюшной полости СББП — тяжелое заболевание, вызванное воспалительными процессами, в том числе возникшими после операций. Рассмотрим классификацию заболевания по МКБ 10, современные подходы к диагностике и лечению. Частым осложнением после операций является спаечная болезнь: код по МКБ 10, присвоенный этому заболеванию — К Развитие патологии вызвано формированием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.

Сращивание ткани вызывает перетяжение органов и ограничивает их в движении, тем самым нарушая основные функции. Недуг может привести к непроходимости кишечника и женскому бесплодию. Симптоматика заболевания обусловлена тем, на каком участке образованы брюшинные спайки, и протяженностью очага. В острый период течения болезни человек испытывает абдоминальные боли.

Сопутствующими признаками появления спаек являются диареи, запоры, рвота, снижение артериального давления, рост температуры тела и слабость. При подозрении на заболевание врачи собирают детальный анамнез, анализируют жалобы больного, назначают рентгенографию, УЗИ брюшины, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию.

Медикаментозное лечение ставит своей целью блокировку симптомов, профилактику развития сложных форм заболевания, в свою очередь, оперативное вмешательство необходимо для исключения обострений и рецидивов. Индекс обозначает этиологические предпосылки развития болезни, раскрывает патоморфологические симптомы и распространенность брюшинных спаек.

Своевременно распознать признаки кишечной непроходимости пациенты из группы риска смогут с помощью доступной памятки.

Скачайте ее в Системе Консилиум. Причиной запуска механизма спаечной болезни могут выступить патологии внутренних органов, возникшие вследствие послеоперационной травмы. При проникании в организм инфекции, крови и в результате пересыхания брюшины риск развития спаек значительно увеличивается. Фактором, способствующим распространению заболевания, являются серьезные ушибы и травмы живота. Поврежденная брюшина вызывает внутренние кровотечения, появление гематом, проблемы в лимфатической системе и обмене веществ.

Недуг может проявиться на фоне врожденных аномалий, отклонений в физическом развитии, приема лекарственных препаратов, химических веществ, попадания в организм инородных предметов.

В качестве клинических симптомов болезни брюшины, помимо рвоты, кишечных расстройств и низкого давления, обозначены интенсивные боли при пальпации, невозможность определить их локацию, обезвоживание, снижение аппетита и усталость. Признаки наличия спаек могут быть ярко выраженными или же на время утихать. Сигналом о проблемах с брюшной полостью могут выступить характерные жалобы пациента.

О заболевании свидетельствуют недавно перенесенные заболевания брюшных органов, операции и инфекции. Для подтверждения диагноза требуются такие диагностические мероприятия, как лапароскопия, УЗИ, МСКТ брюшины, рентгенологическое исследование и электрогастроэнтерография.

Лапароскопическая диагностика представляет собой микрохирургическую операцию. В ходе нее делают проколы, при помощи видеовизуализации выявляют очаг болезни и рассекают спайки. Поставить верный диагноз невозможно без проведения обзорной рентгенографии.

Методика выявляет воспалительный экссудат в брюшной полости, позволяет определить уровень газообразования и вздутие кишечника. Если к травме присоединяются инфекция, кровь, пересыхание брюшины, то риск появления спаек возрастает.

Пример клинического случая и последующего судебного разбирательства читайте в Системе Консилиум. Проведение электрогастроэнтерографического обследования необходимо для измерения электрических сигналов, проводимых во время сокращений пищеварительного тракта.

В свою очередь УЗИ и КТ-диагностика позволяют точно определить, где сформировались спайки и какой является их протяженность.

Спаечная болезнь кишечника лечится на основе использования консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия призвана предотвратить появление спаек, снизить риск развития негативных последствий, устранить всю симптоматику заболевания. Оперативному лечению подвергаются пациенты с острыми состояниями, рецидивирующими признаками патологии и регулярными обострениями болезни. С 1 июля года изменились требования к проведению УЗИ.

Консервативные методы лечения направлены на снятие болевого синдрома. В этих целях назначают очистительные клизмы, физиотерапевтические процедуры, спазмолитические средства.

Пищеварительные проблемы решают при помощи соблюдения строгой диеты, включающей в себя продукты питания, усиливающие перистальтику. По назначению лечащего врача проводят также ионофорез, диатермию, парафиновую аппликацию и грязелечение.

Для предупреждения спазмов мускулатуры больным необходимо ограничить физические нагрузки. В отдельных случаях спаечная болезнь брюшной полости требует приема противорвотных лекарств и назначения капельниц, устраняющих симптомы обезвоживания. Хирургические способы лечения требуют предоперационной подготовки, однако при экстренных случаях пациенты проходят ее поверхностно.

При остром течении болезни госпитализированным переливают плазму, раствор хлорида натрия, Рингера-Локка и гидрокарбоната натрия для устранения обезвоживания и стабилизации кислотно-основного состояния крови. С помощью солевых растворов, реополиглюкина, преднизолона и гидрокортизона проводят детоксикацию. При обнаружении некроза кишечника, травмированный участок рецизируют, а непроходимости кишечника восстанавливают либо накладывают стому.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Если в ходе операции диагностированы спайки, повредившие кишечник, хирург формирует обходной анастомоз. При проведении операции необходимо соблюдение профилактических мер с целью исключения рецидивирующих случаев.

Для этого выполняют широкие разрезы, наблюдая за тем, чтобы листки брюшины не пересыхали, а затем останавливают кровотечение, не допуская попадание в раны инородных тел. На область надрезов запрещено вносить сухие антибиотики и антисептики, а для сшивания используется полимерная нить. Согласно медицинской практике, хирургическое лечение во многих случаях вызывает повторное образование спаек, в связи с этим к выбору лечения следует подходить основательно. Снизить риск вероятности появления новых спаек на органах брюшной полости позволит правильный образ жизни, избавление от пагубных привычек, переход на систему здорового питания, занятия физической культурой.

Не рекомендуется испытывать длительное голодание или допускать переедания. Крайне важно контролировать регулярность стула, предупреждать развитие заболеваний ЖКТ, проходить своевременное гастроэнтерологическое обследование.

Специалисты советуют обеспечить организм полным комплексом витаминов и веществ, необходимых для нормализации пищеварения. В целом, эффективность профилактических мер по восстановлению работы кишечника обусловлена уровнем профессиональной компетентности врача, проводящего операцию и назначающего терапию. Все права защищены. Настоящий сайт не является средством массовой информации. Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях.

Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения. Все лето читайте бесплатно! Хотите скачать файл? Это займет 1 минуту : Бонус — полный доступ к медицинским вебинарам.

У меня есть пароль. Пароль отправлен на почту Ввести. Введите эл. Неверный логин или пароль. Неверный пароль. Введите пароль. Я тут впервые. Это займет 1 минуту : Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Сайт только для медицинских работников! Скачивайте алгоритмы мобилизации. Бонус - полный доступ к медицинским вебинарам. Как оформить случай заражения коронавирусом на рабочем месте. Пошаговая инструкция Подписаться и читать. Маркировка лекарств с 1 июля станет обязательной.

Чек-лист, чтобы проверить готовность клиники и быстро устранить нестыковки Подписаться и читать. Дайджест номера уже на сайте! Подписаться на журнал. Читайте в электронном журнале. Профилактика и контроль Уход за пациентами с коронавирусной инфекцией Лабораторная безопасность при коронавирусе Лучевая диагностика коронавируса: организация, методология Профилактика и контроль коронавирусной инфекции в медучреждениях Методы физиотерапии для пациентов с COVID ЭКМО для пациентов с ОРДС во условиях COVID Оказание онкологической помощи в условиях пандемии COVID Ведение интенсивной терапии коронавируса Коронавирус во время беременности: международные рекомендации Ведение пациентов с тяжелыми неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями при COVID Снятие ограничений и возобновление деятельность в период COVID Влияние коронавируса на ситуацию в российском здравоохранении Коронавирус: учебник для врачей скорой помощи Коронавирус: рекомендации по анестезиолого-реанимационному обеспечению Хирургические услуги во время пандемии Все тем.

Статьи Заместителю главного врача. Болезни брюшины в МКБ спаечная болезнь. Средний балл: 5 из 5. Темы: Заместителю главного врача Врачу-хирургу. Главное в статье. Правовая база. Налоговый кодекс Гражданский кодекс. Опрос недели.

Спаечная болезнь. Заболевание, вызванное образованием соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной.

Спаечная болезнь

Поиск на сайте. Анатомия ЖКТ. Болезни ЖКТ. Нарушения моторики ЖКТ. Адреса клиник. Советы врачей. Показатели электрогастроэнтерограммы у больного спаечной болезнью из Смирнова Г. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике.

Информация на сайте www. Условия использования. Анатомия ЖКТ Симптомы Болезни ЖКТ Нарушения моторики ЖКТ - эзофагоспазм - стенозы и стриктуры пищевода - "раздражённый" желудок - "ленивый" желудок - дуоденальная гипертензия - дуоденальная непроходимость - cпаечная болезнь - гастропарез Диагностика Рекомендации Адреса клиник Советы врачей. После окончания острого воспалительного процесса, операционных вмешательств или травм в местах склеивания внутренних органов могут образовываться сращения в виде прозрачно-белесых пленок - спаек.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение начато вовремя и проведено правильно, вероятность образования спаек уменьшается. Спайки образуются тогда, когда острый процесс переходит в хронический и процесс заживления растягивается по времени. Функция спаек - защита организма от распространения гнойно-воспалительного процесса по брюшной полости.

Начало образования спаек между петлями тонкой кишки. Основные причины образования спаек: воспаление органов малого таза, аппендицит , травматические механические повреждения брюшины и органов брюшной полости и малого таза, химическое воздействие на брюшину, кровоизлияние в брюшную полость, воздействие инородных тел и оперативное вмешательством на органах брюшной полости и малого таза, эндометриоз.

Спайки в брюшной полости могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Масштабы спаечного процесса в брюшной полости могут быть разными: от тотального распространения по всей поверхности брюшины до образования отдельных тяжей, фиксированных в 2 точках и вызывающих сдавление кишечных петель.

Если спайки локализуются в брюшной полости, то это проявляется нарушением эвакуации в толстой и тонкой кишке , опущение правой почки, опущение желудка, нарушение оттока желчи. Профилактика спаечной болезни включает в себя следующие мероприятия: своевременное выполнение оперативного вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости без применения грубых дренажей и тампонов; промывание брюшной полости, иногда - проведение перитонеального диализа; интенсивную антибиотикотерапию на фоне и после оперативного вмешательства - препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, сульфаниламидов; применение антикоагулянтов гепарин, фраксипарин , преднизолона с новокаином; стимуляция моторики кишечника прозерин ; использование фибринолитических препаратов препаратов, растворяющих фибрин, вокруг которого образуются спайки - химотрипсин , трипсин , фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа.

Диагностика спаечной болезни основывается на анамнестических данных, а также на данных инструментальных исследованиях, таких как рентген, ядерно-магнитный резонанс, лапароскопия, которая позволяет не только обнаружить наличие спаек и оценить тяжесть спаечного процесса, но и провести лечение.

Также для диагностики функционального состояния кишечника используется метод электрогастроэнтерографии. Это метод диагностики позволяет измерить электрические сигналы, исходящие от желудка и различных отделов кишечника при их сокращении.

Электрогастрография выполняется с помощью прибора " Гастроскан-ГЭМ ". Лечение , в зависимости от показаний, может быть консервативным или оперативным. Показания к операции могут возникнуть при остром приступе спаечной непроходимости кишечника или при рецидивирующем течении спаечной болезни. Врачи относят спаечную болезнь к рубрике K Профессиональные медицинские публикации, касающиеся спаечной болезни Сереброва С.

Болезни органов пищеварения. Смирнова Г. Добровольский О. Ступин В. Ступина — М.

Код МКБ: K66.0

Хорошо известно отсутствие четкой корреляции между клиникой и количеством и характером спаек. Спаечная болезнь - это прежде всего понятие клинико-анатомическое. Этот термин введен в клиническую практику в г. Первую операцию по поводу спаечной странгуляционной непроходимости выполнил в г.

Это объясняется увеличением числа оперированных на органах брюшной полости за последние 50 лет. Люди, страдающие спаечной болезнью, глубоко несчастны. Участь их иногда трагична. Вынужденные многократно оперироваться по поводу очередных атак болезни, они часто становятся неврастениками, привыкают к наркотикам, у них возникают глубокие психопатические реакции. Несмотря на достижения науки, проблема остается чрезвычайно сложной и во многом еще не изученной. Экспериментальные и научные данные последних лет указывают на новые аспекты в этиологии спайкообразования.

Еще в г. Вирхов впервые отметил связь между спаечным процессом брюшной полости и отложением фибрина в ней при воспалении брюшины. В нашей стране патогенез воспаления и формирования спаек в серозных полостях детально изучен Г.

Минхом Этиологические моменты спайкообразования весьма разнообразны, поэтому можно говорить об полиэтиологичности формирования сращений. На первом месте по частоте стоит механическое травмирование брюшины во время операций и других манипуляций на брюшной полости захватывание инструментом краев брюшины, повреждение мезотелия салфетками, зеркалами, десерозирование брюшины.

Страшным бичом полостной хирургии назвал Рене Лериш послеоперационный спаечный процесс. Механическая травма, вызывая воспаление и деструкцию брюшины, включает патогенетический механизм образования сращений. Наиболее легко образуются спайки при одновременном повреждении соприкасающихся органов. Большой сальник в результате высокой пластичности, будучи и не поврежден, легко срастается с любым органом, у которого травмирована брюшина.

Другим важным этиологическим моментом в появлении сращений является высушивание брюшины. Вскрытие брюшной полости сопровождается соприкосновением брюшины с неестественной для нее внешней средой.

При этом брюшина с ее большим нервно-рецепторным и сосудистым аппаратом уподобляется огромной ране. Длительная эвентрация кишечника приводит не только к высушиванию, но и к охлаждению брюшины, оседанию на нее возбудителей воздушно-капельной инфекции. Такое же воздействие оказывает длительный пневмоперитонеум.

Из газов, применяющихся для наложения пневмоперитонеума, быстрее всего всасывается углекислый газ, затем кислород, медленнее всего - азот. Важную роль в возникновении спаек играет инфекция, попадающая при операции в брюшную полость из просвета полых органов, особенно толстой кишки. При этом имеет значение не только инфицирование, но и раздражение брюшины кислым содержимым желудка и ДПК, пищевыми массами, химусом, каловыми массами.

Операции на органах брюшной полости сопровождаются излиянием крови в нее. Образуются сгустки, которые затем организуются. Эти сгустки действуют на брюшину как инородные тела, способствуют парезу кишечника, что еще больше увеличивает опасность развития спаек. Различные химические вещества концентрированные антибиотики, антисептики вызывают асептическое воспаление брюшины и образование сращений.

Большие разведения препаратов такой реакции брюшины не дают. Всякие инородные тела лигатуры, нитки от марли ведут к образованию гранулем и сращений. Такую же роль играют тальк, крахмал из медицинских перчаток. Тампоны, дренажные трубки тоже вызывают развитие спаечного процесса, спайками они как бы экстраперитонизируются от свободной брюшной полости.

Важное значение в этиологии сращений имеет местная ишемия тканей, вызванная нарушением микроциркуляции в стенке кишки, к чему приводит компрессия стенок кишечника содержимым при перитоните, кишечной непроходимости, поэтому интраоперационная декомпрессия уменьшает возможность спайкообразования. К ишемии тканей может привести атероскле-ротическое поражение мезентериальных сосудов, их спазм. Врожденные сращения связывают с пороками развития брюшины в эмбриональном периоде и с недостаточностью кровообращения во время поворота кишки.

Спаечный процесс чаще развивается у женщин, хотя острая спаечная непроходимость кишечника наблюдается чаще у мужчин. Болевая форма спаечной болезни с дисфункцией органов преобладает у женщин. Страдают спаечной болезнью преимущественно люди зрелого возраста - от 21 до 60 лет.

Клинически спайки проявляют себя наиболее часто в первые 5 лет после операции. От характера спаек, их распространенности зависит клиника спаечной болезни. По этиологическому принципу спайки делят на врожденные и приобретенные. Последние разделяют на послеоперационные и воспалительного происхождения.

По макроскопическому виду А. Верещинский различает следующие виды спаек. Плоскостные сращения, образуются на местах широкого соприкосновения пораженных органов например, диафрагмы с куполом печени. Шнуровидные сращения, более редкие, чем плоскостные. Это спайки в виде тяжей, которые чаще всего являются причиной странгуляционной непроходимости кишечника. Тракционные спайки - шнуровидные сращения, которые одним концом прикрепляются к кишке, другим - к более массивному и неподвижному органу или к брюшной стенке, при этом кишечная стенка воронкообразно вытягивается.

Сальниковые сращения - большой сальник припаивается к поврежденным или воспаленным органам или передней брюшной стенке. В результате постоянного натяжения сальник быстро перерождается в рубцовую ткань в виде тяжей. Сращения вызывают деформацию, смещение органов, образуют перегибы кишечной трубки под углом, в виде двустволки, продольные складки, гофрирование, сужение просвета.

Со временем спайки могут видоизменяться - из плоскостных превращаются в шнуровидные, могут разрываться под действием перистальтики. Клиническая патология, вызываемая спайками, очень многообразна. Связано это с локализацией и распространенностью спаек, давностью их существования, с морфологическими изменениями,. Наиболее известна у хирургов классификация спаечной болезни К. Симоняна , который выделяет следующие ее формы.

Хроническая, которая может протекать в трех вариантах: специфическая туберкулезная , перивисцеритная, аномальная в результате врожденных аномалий.

Женчевский предложил классификацию спаечной болезни, которая шире охватывает все ее проявления. Механизм возникновения клинических симптомокомплексов обусловлен предрасполагающим и разрешающим факторами. Предрасполагающим фактором являются сами сращения и те патоморфологические изменения в петлях кишечника, которые возникают в результате спаечного процесса, - перегибы, деформации петель, дегенерация ганглиев.

Все это ухудшает перистальтику. Разрешающим фактором пусковым толчком являются неблагоприятные условия внешней среды - физическое перенапряжение, нарушение диеты, употребление грубой пищи, переедание, кишечные инфекции. Эти факторы приводят к декомпенсации функции кишечника и приступу спаечной непроходимости. Сращения, вызывающие болевой синдром, могут локализоваться во всех отделах брюшной полости, часто в сращения вовлекается большой сальник. По своему характеру спайки могут быть плоскостными, перепончатыми.

Интенсивность болей колеблется в широких пределах: от умеренных до резко выраженных колик и даже болевого шока.

Боли часто бывают постоянными, усиливаются при тряске, после приема пищи, при поворотах туловища, противоположных локализации спаек. Боли носят тянущий, ноющий, рвущий характер, могут вызывать чувство жжения. При интенсивных болях больные мечутся в постели, принимают вынужденное положение. Локализация болей зависит от расположения спаек. Боли часто сопровождаются урчанием в животе, рвотой, вздутием. Одним из проявлений спаечной болезни является синдром натянутого большого сальника - синдром Кноха.

Большой сальник - это иммунный лимфоидный орган. Тонкостенные сосуды сальника, отсутствие в брюшине, покрывающей его, пограничной мембраны способствуют легкой миграции из него в свободную брюшную полость как гуморальных, так и клеточных факторов защиты.

Обладая хорошей подвижностью, сальник легко припаивается к воспаленному органу, отграничивая очаг инфекции, предохраняя от развития разлитого перитонита.

При этом клеточные элементы сальника инактивируют патогенную флору. Но и в самом сальнике при несостоятельности защиты может возникнуть очаг инфекции, со временем переходящий в хроническую форму - оментит. Спаянный с органами сальник превращается в очаг дремлющей инфекции.

Он при этом укорочен, инфильтрирован, пальпаторно определяется как опухоль брюшной полости. Клинически омен-тит проявляется болями, ознобом, повышением температуры. Синдром натянутого сальника синдром Кноха развивается обычно после аппендэктомии, гинекологических операций, когда большой сальник подпаивается к области послеоперационного рубца.

Больных при этом беспокоят боли в животе при переразгибании туловища, может быть рвота. Так же редко наблюдается хроническая гипотония кишечного тракта - синдром большого живота, характеризующийся выраженным вздутием, чувством распирания, отсутствием выраженных болей и кишечных шумов при аускуль-тации.

Встречается, как правило, у женщин, страдающих истерией. Острая спаечная непроходимость - одно из тяжелых проявлений спаечной болезни. Острая спаечная непроходимость кишечника имеет свои особенности.

У большинства больных в анамнезе одна или несколько операций либо какое-то хроническое заболевание органов брюшной полости. Чрезвычайно большое значение в развитии острой спаечной непроходимости имеет разрешающий фактор - переедание, прием грубой пищи, физическая нагрузка. Приступ часто возникает на фоне стресса. Боли носят периодический схваткообразный характер, при странгуляции они постоянные. Постоянные симптомы - тошнота, рвота, вздутие живота. Отсутствие стула - не абсолютный признак.

У больных со спаечной непроходимостью может быть однократное и даже повторное отхождение стула после клизмы при неполном или клапанном типе непроходимости.

Для нее характерно, как правило, наличие сращений в мезо- и гипогастральной области с вовлечением в процесс петель тонкой кишки. Прямой зависимости от количества сращений нет.

Комментариев: 2

  1. liviz-katya:

    банальный расчет государства, церкви и

  2. sereda-y:

    Так же широко применяется в дерматологии. Очень полезное растение.