Склероатрофический лихен клиническая рекомендация

Распространенность склероатрофического лихена и отсутствие единых подходов к диагностике и лечению этого заболевания требуют разработки новых подходов как к диагностике, так и к совершенствованию методов лечения этой нозологии. Цель исследования: предложить методы объективной оценки эффективности терапии склероатрофического лихена вульвы САЛВ и с их помощью провести оценку этапного лечения данного заболевания. В основу индекса LS-S была положена оценка площади поражения, основанная на условном делении области вульвы на зоны, тогда как индекс LS-A включает основные клинические проявления САЛВ и степень их выраженности. Проведена оценка практического применения индексов на фоне проведения трехэтапной методики лечения САЛВ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Локализованная склеродермия

Склероатрофичекий лихен это хроническое заболевание, которое проявляется атрофией клеток кожи. Само по себе заболевание не такое уж и редкое, но часто его путают с другими кожными заболеваниями, поэтому люди, страдающие от склероатрофического лихена, далеко не всегда получают правильное лечение.

Заболевание, как говорят специалисты, неизлечимо. Но все же упоминается о редких случаях полного излечения. Склероатрофический лихен требует длительного, тщательного лечения. Лечение направлено на уменьшение неприятных ощущений, которые вызывает заболевание.

Очень важно во время обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям, чтобы не дать процессу распространиться на большую область. Опасность заболевания заключается в том, что сначала оно протекает бессимптомно и не приносит неудобств.

Но со временем состояние больного ухудшается, на последних стадиях заболевание может перерождаться в рак. Это происходит далеко не всегда, но исключать этот риск нельзя. В начале заболевания нет никаких ярких проявлений, отсутствуют болезненные ощущения. Поэтому человек и не обращает внимания на то, что он болен. О наличии склероатрофического лихена свидетельствуют только папулы, располагающиеся на коже.

Со временем папулы проходят, а на их месте остаются белесые пятна. Постепенно, когда заболевание распространяется по организму, начинают ощущаться зуд, жжение, боль. У мужчин склероатрофический лихен приводит к сужению уретры, у женщин — к срастанию малых половых губ.

Склероатрофический лихен — заболевание, причины которого до конца не изучены. Есть ряд заболеваний, которые повышают риск развития лихена, например, сахарный диабет и некоторые другие аутоиммунные заболевания. Склероатрофический лихен имеет множество проявлений, и врачи выделяют несколько видов заболевания. Классификация основана на том, в каких областях тела появляется заболевание. У женщин склероатрофический лихен встречается чаще, чем у мужчин. Заболевание встречается как у взрослых, так и у девочек.

Склероатрофический лихен у женщин протекает сложнее и несет в себе больше угроз — он чаще переходит в онкологию, чем у мужчин. Поэтому очень важно при первых признаках заболевания обращаться к врачу. Склероатрофический лихен у женщин и девочек поражает область вульвы, малые половые губы, внутреннюю поверхность больших половых губ и область вокруг ануса.

Первоначальные папулы сменяются белесыми пятнами. Могут возникать язвы и эрозии. Болезненные ощущения во время ходьбы, боль становится сильнее во время мочеиспускания и дефекации. Если заболевание не начать лечить, то оно приводит к истончению слизистой, асимметрии половых губ и сращению малых половых губ.

Мужчины чаще всего страдают от склероатрофического лихена полового члена, который поражает головку члена и внутреннюю поверхность крайней плоти. Если мужчина во время не обращается к врачу и не проводит лечения, то это приводит к развитию крайних стадий заболевания — разрастанию соединительной ткани, что приводит к сужению уретры. Изначально поражается крайняя плоть, затем — головка члена. На следующих стадиях лихен охватывает весь половой член и захватывает зону ануса.

Заболевание довольно трудно диагностировать, к тому же оно похоже на многие другие кожные заболевания. Поэтому врачи часто ставят неправильный диагноз и, больной получает не то лечение, которое ему требуется.

Но не следует заниматься самолечением. Так как в этом случае процесс может зайти так далеко, что станет невозможным помочь больному. Лечение склероатрофического лихена долгое, но прерывать его нельзя, иначе болезнь снова вернется.

Применяются препараты, как направленные на лечение самой болезни, так и применяемые для снятия неприятных проявлений. На пораженные места накладываются мази — противовоспалительные, улучшающие микроциркуляцию крови, ускоряющие регенерацию тканей.

Отказ от лечения склероатрофического лихена приводит к тяжелым последствиям. Не говоря о сильной боли, дискомфорте, затруднении мочеиспускания и болях при дефекации, лихен вызывает более серьезные заболевания. Заболевание часто приводит к развитию цистита, пиелонефрита и других инфекционных заболеваний мочевой и половой систем. Как таковой профилактики от склероатрофического лихена не существует. Важно быть внимательным к состоянию своего здоровья. А если Вы находитесь в группе риска, то при первых же подозрениях обращаться к врачу.

Ваш адрес email не будет опубликован. Содержание Общая информация Чаще всего поражаются: Симптомы склероатрофического лихена Основные симптомы заболевания: Группы риска Виды склероатрофического лихена Выделяют несколько форм склероатрофического лихена: Склероатрофический лихен у женщин Склероатрофический лихен у мужчин Как диагностируют заболевание Лечение Чем грозит отказ от лечения Профилактика.

Оставить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Все права принадлежат автору, перепечатка полная или частичная запрещена.

Проблема профилактики и лечения рака вульвы относится к одному из малоизученных вопросов гинекологии.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Распространенность склероатрофического лихена и отсутствие единых подходов к диагностике и лечению этого заболевания требуют разработки новых подходов как к диагностике, так и к совершенствованию методов лечения этой нозологии. Цель исследования: предложить методы объективной оценки эффективности терапии склероатрофического лихена вульвы САЛВ и с их помощью провести оценку этапного лечения данного заболевания.

В основу индекса LS-S была положена оценка площади поражения, основанная на условном делении области вульвы на зоны, тогда как индекс LS-A включает основные клинические проявления САЛВ и степень их выраженности. Проведена оценка практического применения индексов на фоне проведения трехэтапной методики лечения САЛВ. Группу наблюдения составила 41 пациентка со склероатрофическим лихеном вульвы в возрасте от 19 до 59 лет.

Используя оценку площади поражения по LS-S-индексу, пациентки распределились следующим образом: 27 женщин имели поражение, оцениваемое в 9 баллов в этой группе отсутствовало поражение перианальной области ; 11 пациенток имели площадь поражения в 5 баллов и 3 пациентки — в 7 баллов. Выполнялась оценка с использованием разработанных индексов склероатрофического лихена вульвы, позволяющих оценить активность кожного процесса и его площадь.

Оценка проводилась до начала лечения, на й, 30, 90 и й дни. Этапность лечения заключалась в последовательном применении топических глюкокортикостероидов, инъекций аутологичной плазмы и фракционного СО2-лазера. Применение индексов оценки площади и активность кожного процесса после проведенного этапного лечения продемонстрировали удобство и простоту их применения и позволили объективизировать получаемые в результате лечения данные: после проведенного трехэтапного лечения 27 женщин имели поражение, оцениваемое в 5 баллов в этой группе отсутствовало поражение перианальной области ; 11 пациенток имели площадь поражения в 2 балла и 3 пациентки имели площадь поражения в 4 балла, что соответствовало отчетливой положительной динамике, имеющей числовое выражение.

Проводимая терапия не сопровождалась значимыми нежелательными явлениями. Применение индекса активности кожного процесса и индекса оценки площади поражения кожи в области вульвы при САЛВ является удобным и практичным инструментом объективной оценки динамики кожных изменений на фоне терапии, включающей трехэтапный подход с применением последовательного применения топических кортикостероидов, введения аутологичной плазмы и фракционного СО2-лазера.

Лечение хронических кожных заболеваний ввиду необходимости проведения его в течение длительного периода времени нередко представляет трудную задачу.

Вместе с тем в ходе наблюдения возникает потребность в оценке динамики кожного процесса в аспекте эффективности проводимой терапии.

Для такой оценки в дерматологической практике был разработан ряд шкал и индексов, позволяющих объективизировать эффект лечения. С по г. Европейской международной группой экспертов из 9 стран разрабатывалась система оценки проявлений и тяжести АД. Практика продемонстрировала высокую эффективность метода SCORAD в связи с его простотой и доступностью применения врачами вне зависимости от их опыта работы и даже специализации.

Методика оценки проявлений и степени тяжести АД по индексу SCORAD предусматривает комплексную оценку трех информационных блоков: распространенность кожных поражений А , их выраженность или интенсивность В и субъективные симптомы С [1]. Наиболее известным инструментом оценки состояния пациента и динамики кожного процесса в дерматологии служат индексы оценки псориатического процесса различных локализаций. На сегодняшний день разработано несколько шкал, позволяющих определить степень и тяжесть псориатического процесса на коже, поражение ногтевых пластин, суставов, влияние болезни на качество жизни и т.

Индекс тяжести поражения псориазом PASI Psoriasis Area and Severity Index — наиболее часто используемый инструмент определения тяжести и активности псориатического процесса. Критерии расчета индекса были впервые предложены в г.

Использование индекса PASI имеет не только научный аспект, но и главным образом прикладной характер. С его помощью определяют тактику и стратегию ведения пациентов с псориазом, ну и конечно же эффективность адекватность проводимой терапии.

В PASI комбинируются количественные оценки степени выраженности основных клинических проявлений инфильтрация, зуд, утолщение кожи, отек, гиперемия, шелушение с оценкой площади поражения по простой линейной шкале. Надо сказать, что, вероятно, для псориаза разработано наибольшее количество различных шкал, индексов и опросников [2—5]. Так, например, оценочная шкала врача sPGA используется для оценки очагов поражения псориазом у конкретного пациента.

Она включает три критерия: инфильтрация, шелушение, эритема. Наличие одновременно трех критериев необязательно. Инфильтрация является самым стойким признаком, тогда как наличие шелушения или эритемы варьируется. Данный индекс складывается из суммы баллов оценки инфильтрации очагов и одного их превалирующих критериев эритема или шелушение [6]. Чтобы оценить степень тяжести и результативность назначенной терапии при лечении пациентов с красным плоским лишаем применяется индекс активности и тяжести красного плоского лишая — ILP index lichen planus.

Для подсчета этого показателя оценивают клинические проявления — папулы, инфильтрацию, эритему, ксероз, гиперкератоз, а также анализируют площадь высыпаний, поражение ногтевых пластин и слизистых оболочек. Максимальная сумма баллов составляет 24 балла и соответствует тяжелому течению заболевания. Легкость расчетов этого индекса и возможность оценить тяжесть заболевания делают этот показатель полезным и перспективным диагностическим критерием в дерматовенерологической практике [7].

Приведенные индексы представляют лишь малую часть того большого числа оценочных критериев, которые нашли применение в дерматологии. В сферу наших интересов входит такая нозология, как склероатрофический лихен вульвы САЛВ , который считают одной из форм ограниченной склеродермии. В процессе ведения пациентов возникает необходимость динамической оценки как площади поражения, так и выраженности клинических проявлений заболевания на фоне терапии.

Склеродермия занимает особое положение среди дерматологических заболеваний, что обусловлено множеством локализаций патологического процесса, а также возможностью трансформации локализованных форм склеродермии в системный процесс. С современных позиций склеродермия рассматривается как аутоиммунный процесс неясной этиологии. Отсутствие единого эффективного метода лечения привело к поиску комбинаций различных методов, применение которых далеко не всегда позволяет добиваться выраженного клинического эффекта.

Трудности определения активности кожного процесса при системной склеродермии обусловлены рядом факторов: во-первых, у многих пациентов, особенно с лимитированной ограниченной формой, наблюдается медленнопрогрессирующее течение, в клинике преобладают сосудистые расстройства без четких признаков воспаления.

Во-вторых, отсутствует конкретная лабораторная точка наблюдения, то есть лабораторный признак, один или несколько, повышение референсного уровня которого можно было бы считать точным критерием начала прогрессирования кожного процесса. В литературе встречаются дискуссионные исследования, основным положением которых является то, что пациенты с ССД могут иметь ослабленный острофазовый ответ.

Только небольшое количество острофазовых белков повышается у пациентов преимущественно с ранней ССД. В-третьих, клинические признаки ССД, связанные с сосудистыми проявлениями и соединительнотканным фиброзом, наиболее трудны для понимания и количественной оценки. Когда эти изменения становятся измеримыми, болезнь уже зачастую приводит к постоянному повреждению органов и тканей [8—10]. Вместе с тем проводимое лечение склеродермии требует объективизации.

Для этих целей в практике применяется несколько индексов. До настоящего времени нет общепринятого подхода к определению активности системной склеродермии ССД. В г. Исследователями из 19 европейских центров 11 стран был проанализирован набор из 88 клинических и лабораторных показателей последовательно поступавших в клиники пациентов с диффузной или лимитированной формой ССД. С целью выявления клинических параметров, коррелирующих с активностью оцененной экспертами , был проведен унивариантный анализ.

При помощи статистического анализа в зависимости от частоты выявляемости и веса каждого признака были отобраны основные параметры, которые включили в общий индекс активности.

Наряду с общим индексом были также разработаны индексы активности для диффузной и лимитированной форм ССД. Общий индекс активности включает 10 признаков с весом каждого от 0,5 до 2 баллов. При определении общей активности баллы суммируют, максимально возможный балл — Индекс позволяет оценивать площадь поражения и выраженность кожного процесса, суммируя очаги поражения и оценивая каждую анатомическую область в градации выраженности симптомов от 0 до3 баллов [12].

Для формализованного описания тяжести патологического процесса при ограниченной очаговой склеродермии предложено использовать различные индексы. Например, модифицированный индекс тяжести очаговой склеродермии mLoSSI оценивает эритему, толщину кожи, развитие новых или увеличение старых очагов в 18 анатомических областях по степеням от 0 до 3.

Индекс LoSDI разработан для оценки эффективности лечебных мероприятий при ЛС и дополнен критерием нарушения пигментации от 0 до 3 [14, 15]. Особенности локализации и течения САЛВ не позволяют применять в клинической практике перечисленные индексы. Вместе с тем необходимость длительного применения топических глюкокортикостероидов ГКС или топических ингибиторов кальциневрина, обладающих иммуносупрессивным эффектом и повышающих риск малигнизации, а также вероятность отсутствия эффекта от применения вышеперечисленных препаратов требуют наличия инструментов оценки динамики кожного процесса с целью контроля за течением заболевания и принятия своевременного решения о переходе к препаратам системного действия при неэффективности наружных препаратов.

Цель исследования: предложить методы объективной оценки эффективности терапии САЛВ и с их помощью провести оценку этапного лечения данного заболевания. Группу наблюдения составила 41 пациентка с установленным клинически и подтвержденным данными гистологического исследования диагнозом склероатрофический лихен вульвы САЛВ в возрасте от 19 до 59 лет.

Таким образом, при начальных проявлениях САЛВ, когда заболевание дебютирует из области клитора, возможно минимальное количество баллов — 1, при поражении всей вульвы и перианальной области максимальное — Каждый из клинических признаков ранжирован по выраженности от 0 до 3, где 0 — признак отсутствует, 1 — выражен незначительно, 2 — выражен умеренно, 3 — признак выражен значительно.

Таким образом, при максимальной выраженности клинических проявлений индекс LS-A будет составлять 30 баллов. Такие индексы включают все формы САЛВ, легко применимы в клинической практике и позволяют провести как пространственную диагностическую оценку очагов, так и определить активность кожного процесса.

В соответствии с оценкой площади поражения по LS-S-индексу 27 женщин имели поражение, оцениваемое в 9 баллов в этой группе отсутствовало поражение перианальной области , 11 пациенток — в 5 баллов и 3 — в 7 баллов. Продолжительность каждого этапа определялась выраженностью субъективных ощущений и клинических проявлений. Продолжительность первого этапа терапия топическими глюкокортикостероидами варьировалась от 2 недель до 1 месяца.

Приготовление аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, выполнялось по методу Plasmolifting [16]. Применение аутологичной плазмы способствовало восстановлению микроциркуляции в очагах, выражавшемуся в порозовении очагов, уменьшении уплотнения кожи. Применение фракционного CO2-лазера на третьем этапе имело своей целью запуск процессов ремодуляции коллагена в очагах САЛВ.

Из исследования исключали пациенток, нарушивших сроки этапного лечения и контрольного наблюдения. Все пациентки перенесли терапию хорошо. К му дню терапии топическими ГКС ни одна из пациенток не предъявляла жалоб на зуд. Такая положительная динамика субъективных жалоб сохранялась до конца периода наблюдения. Нежелательные явления наблюдались на этапе инъекций аутологичной плазмы в виде кратковременной болезненности в местах введения, единичных геморрагиях, а на этапе применения фракционного СО2-лазера — отек, гиперемия тканей, чувство жжения, купированные к концу первых суток после процедуры применением аппликаций сухого холода.

Наиболее выраженными результаты терапии были к му дню наблюдения. Площадь поражения по LS-S-индексу после лечения у 27 женщин соответствовала 5 баллам в этой группе отсутствовало поражение перианальной области у 11 — 2 и у 3 пациенток — 4 баллам. Вместе с тем в руках специалистов, оказывающих помощь пациентам с этой патологией, отсутствовали эффективные инструменты объективной оценки тяжести и динамики кожного процесса.

В процессе наблюдения в нашем исследовании наиболее быстро отмечалось улучшение по субьективным показателям: исчезновение или уменьшение зуда, жжения, сухости кожи, тогда как регресс клинических признаков САЛВ имел более замедленную динамику и наиболее выраженные положительные изменения были отмечены к му дню наблюдения.

Применение индекса активности кожного процесса при САЛВ позволило врачу получать цифровое выражение положительного результата от проводимого лечения в короткий период наблюдения, тогда как индекс оценки площади поражения при САЛВ позволил провести долгосрочную оценку результата и определить при диспансерном наблюдении группу пациенток, нуждавшихся в раннем повторном визите для оценки клинической картины и планирования реабилитационных или лечебных мероприятий.

Отсутствие до настоящего времени инструментов объективной оценки кожного поражения при САЛВ затрудняло оценку как степени тяжести, так и динамики заболевания на фоне проводимого лечения. Brenninkmeijer E. Diagnostic criteria for atopic dermatitis: a systematic review.

Br J Dermatol. Doi: Gottlieb A. J Drugs Dermatol. Кубанов А. Вестник дерматологии и венерологии. Jacobson C. Rethinking the Psoriasis Area and Severity Index: the impact of area should be increased. Br J Dermatol ; 2 : — Mattei P.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как лечить склеродермию. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1

Склероатрофический лихен клиническая рекомендация

Заполнить анкету! Склероатрофических лихен является редким заболеванием, при котором кожа истончается и на ней образуются пятна белого цвета. Поражения могут возникать на любом участке тела, но чаще всего на коже в области вульвы, крайней плоти полового члена или вокруг заднего прохода. Иногда склероатрофический лихен проходит по себе без лечения. Если вам не требуется лечение, врач может предложить различные варианты, чтобы улучшить внешний вид кожи и уменьшить тенденцию к образованию рубцов.

Легкие случаи склероатрофического лихена не сопровождаются появлением каких-либо заметных симптомов. Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для склероатрофического лихена. Если вам был поставлен диагноз склероатрофического лихена, наблюдайтесь у врача каждые месяцев, чтобы оценивать наличие изменений кожи или побочных эффектов лечения.

Точная причина развития склероатрофического лихена не известна. Гиперактивность иммунной системы или дисбаланс гормонов могут играть определенную роль. Предыдущее повреждение кожи на конкретном участке может увеличить вероятность развития склероатрофического лихена. Склероатрофический лихен не является инфекционным заболеванием и не может передаваться при половом акте.

Склероатрофический лихен часто встречается у женщин в постменопаузе, но может встречаться у мужчин и детей. У женщин склероатрофический лихен обычно поражает вульву. У мальчиков и мужчин чаще поражается крайняя плоть, поэтому необрезанные мужчины наиболее подвержены риску.

У детей состояние может улучшиться в период полового созревания. В редких случаях в области склероатрофического лихена может развиваться рак кожи.

Женщины со склероатрофическим лихеном вульвы более склонны к развитию рака вульвы. Но последовательное лечение топическими кортикостероидами позволяет снизить данный риск. Выраженный склероатрофический лихен может сделать секс очень болезненным для женщин, потому что зуд и рубцевания может сузить влагалище и оказать влияние на способность или желание иметь половой акт.

Кроме того, образование волдырей может привести к тому, что любое давление на область поражения будет невыносимым. В редких случаях склероатрофический лихен может привести к и истончению крайней плоти у необрезанных мужчин. Это может вызвать проблемы во время эрекции или при мочеиспускании. Если у вас есть признаки и симптомы, характерные для склероатрофического лихена, обратитесь к семейному врачу.

Он может направить вас к специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний дерматологу. Если область половых органов не поражена, то, возможно, лечение склероатрофического лихена вам не требуется, особенно если у вас нет симптомов.

Склероатрофический лихен может пройти сам по себе. Если поражение локализуется на половых органах или вокруг них, а также в области заднего прохода, или имеются распространенные поражение других частей тела, ваш врач будет рекомендовать лечение. Оно поможет уменьшить зуд, улучшить внешний вид вашей кожи и уменьшить дальнейшее образование рубцовой ткани.

Кортикостероиды Для лечения склероатрофического лихена, как правило, используют кортикостероидные мази или кремы. Изначально, как правило, вы будете должны наносить их на пораженные участки кожи ежедневно. После нескольких недель, ваш врач, вероятно, порекомендует вам использовать только эти лекарственные препараты два раза в неделю, чтобы предотвратить рецидив. Ваш врач будет следить за развитием побочных эффектов, связанных с длительным использованием топических кортикостероидов, таких как дальнейшее истончение кожи.

Обязательно спросите врача, как часто он рекомендует последующие визиты, чтобы оценивать изменения в коже. Последующие осмотры, как правило, рекомендуется проводить каждые месяцев.

Войдите, чтобы оставить комментарий. Войдите с помощью аккаунта в соц. Восстановление пароля. Вторник, 2 июня, Войти Зарегистрироваться. Восстановить пароль. Зарегистрируйтесь с помощью аккаунта в соц. Forgot Password Ссылка для восстановления пароля будет отправлена на адрес:. Официальный сайт программ "Здоровье", "Жить здорово" с Еленой Малышевой. Главная Лишай склероатрофический склероатрофических лихен.

Заболевание может развиться у каждого, но женщины после менопаузы имеют высокий риск. Явные субъективные и объективные признаки склероатрофического лихена могут включать: Зуд кожный зуд , который может быть очень серьезными Дискомфорт или боль Появление белых пятен на коже Очаги истончения и сморщивания кожи Склонность к образованию гематом и трещин на коже В тяжелых случаях, кровотечения, волдырей или язвенных поражений Боли во время полового акта.

Когда обратиться к врачу? Факторы риска. Но последовательное лечение топическими кортикостероидами позволяет снизить данный риск Выраженный склероатрофический лихен может сделать секс очень болезненным для женщин, потому что зуд и рубцевания может сузить влагалище и оказать влияние на способность или желание иметь половой акт.

Как подготовиться к приему врача? Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача. Что вы можете сделать Перед посещением врача составьте список: Симптомов и их длительности. Основных сведений о состоянии вашего здоровья, таких как сопутствующие заболевания, прием каких-либо лекарственных препаратов, отпускающихся по рецепту или без него, биодобавок и фитопрепаратов.

Вопросов, которые вы хотите задавать врачу. При подозрении на склероатрофический лихен следует спросить врача: Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов? Какой подход к лечению вы рекомендуете? Если лечение не поможет, то, что вы порекомендуете дальше? Как скоро и насколько улучшатся мои симптомы? Будет ли требоваться лечение в течение всей жизни? Какие меры я могу принять самостоятельно, чтобы облегчить мои симптомы? Что я могу сделать, чтобы предотвратить рецидив?

Чего ожидать от вашего врача Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как: Насколько серьезен ваш дискомфорт? У вас бывают кровотечения? Ваши симптомы включают боль при мочеиспускании или дефекации? Ваши симптомы включают боль при половом акте? У вас были какие-либо травмы пораженной области? Какие шаги вы предприняли для лечения этого состояния самостоятельно?

Принимали ли вы препараты, которые отпускаются по рецепту, для лечения данного заболевания? У вас есть какие-либо сопутствующие заболевания?

Ваш врач может диагностировать склероатрофический лихен на основании: Осмотра кожных покровов Данных биопсии — исследования, при котором небольшой участок пораженной кожи удаляют и исследуют под микроскопом. Другие варианты лечения : Если лечение кортикостероидами не работает или если требуются месяцы терапии кортикостероидами, другие виды лечения, которые врач может назначить, включают: Иммуномодулирующие препараты, такие как такролимус Protopic и пимекролимус Элидел Лечение ультрафиолетовым излучением кроме области гениталий Топические половые гормоны использовались в прошлом для лечения склероатрофического лихена, но недавние исследования показали, что эти препараты не являются эффективны.

Удаление крайней плоти обрезание у мужчин является распространенным методом лечения в случаях, резистентных к другим методам, или более сложных случаях. Женщинам не рекомендуются хирургические вмешательства в области гениталий и анального отверстия, поскольку заболевание может рецидивировать. Сейчас читают. Защита от коронавируса: учёные призвали носить маски даже дома. В России утвердили правила профилактики коронавируса до года. Болезнь-невидимка: чем опасно ожирение печени.

Популярные материалы. Реклама Редакция Правовая информация. Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября г.

Склероатрофический лишай LS представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек. Заболевание чаще локализуется в аногенитальной области, но может затронуть и любую.

Купить онлайн

Этиология является неясной, но есть все основания полагать, что аутоиммунные механизмы участвуют в патогенезе, наблюдается повышенная частота тканеспецифических антител и ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями , а также положительные ассоциации с антигенами HLA класса II.

Склероатрофический лишай является относительно распространенным дерматозом, хотя истинная заболеваемость неизвестна и, вероятно, недооценена, отчасти из-за распределения пациентов по различным клиническим специальностям и с тем, что она может быть бессимптомной. В основном болеют взрослые, реже - дети в возрасте лет. Средний возраст начала заболевания у женщин - 50 лет, у мужчин - 43 года.

Женщины болеют в 10 раз чаще. Генитальный склероатрофический лишай у женщин имеет два пиковых возраста возникновения - в препубертатный и в постменопаузальный годы.

Хотя детский склероатрофический лишай обычно регрессирует, могут быть случаи, которые сохраняются во взрослом возрасте. Типичными поражениями являются фарфоро-белые папулы и бляшки. В центре бляшек наблюдаются небольшие углубления. Устья волосяных фолликулов и потовых желез расширены, заполнены роговыми пробками и напоминают комедоны. Если роговых пробок много, поверхность очагов выглядит бородавчатой.

Весьма характерны экхимозы, петехии и телеангиэктазии. Редко встречаются буллезная пемфигоидная форма , а также склероатрофический лишай в виде солитарной бляшки. Биопсия целесообразна, если есть атипичные признаки или диагностическая неопределенность и является обязательным, если есть подозрение на неопластические изменения. Пациентам, находящимся под наблюдением, требуется биопсия, если:.

Скрининг аутоантител для поиска ассоциированного аутоиммунного заболевания полезен, если есть клинические признаки, указывающие на аутоиммунное расстройство. В частности это заболевания щитовидной железы. Микробиологическое исследование показано при эрозивной форме болезни для исключения простого герпеса или кандидоза, которые могут осложнять течение заболевания.

Меню запись на прием Официальный сайт врача дерматовенеролога Агапова С. Резюме Новости сайта Алгоритм сыпи Болезни кожи и половые инфекции Дерматологические калькуляторы Интернет ресурсы по дерматологии и венерологии Частые вопросы и ответы.

Болезни кожи и половые инфекции Болезни кожи. Этиология и эпидемиология Этиология является неясной, но есть все основания полагать, что аутоиммунные механизмы участвуют в патогенезе, наблюдается повышенная частота тканеспецифических антител и ассоциации с другими аутоиммунными заболеваниями , а также положительные ассоциации с антигенами HLA класса II.

Редко встречаются буллезная пемфигоидная форма , а также склероатрофический лишай в виде солитарной бляшки Склероатрофический лишай у взрослых женщин Локализация поражений - вульва, перианальная область, промежность, паховые складки. Поражения слизистой оболочки не происходит, влагалище и шейка матки всегда свободны от высыпаний. Поражение промежности у женщин имеет вид замочной скважины или восьмерки. Зуд является основным симптомом, а боль может быть следствием эрозий или трещин.

Однако склероатрофический лишай также может быть полностью бессимптомным и случайной находкой при обследовании. Диспареуния возникает при наличии эрозий, трещин или склерозного сужения. Склероатрофический лишай у девочек Поражения аналогичны тем, что у взрослых женщин, но экхимоз может быть более выраженным и потенциально ошибочным в качестве доказательства сексуального насилия. Милия также может временно присутствовать при лечении и лечении без лечения.

Перианальные очаги часто встречается у молодых девушек, вызывая запор из-за болезненных трещин в этой области. Склероатрофический лишай у взрослых мужчин У взрослых мужчин наиболее часто поражается крайняя плоть, корональная борозда и головка полового члена, более реже ствол пениса. Основная жалоба обычно заключается в уплотнении крайней плоти, что может привести к фимозу.

Это, в свою очередь, приводит к эректильной дисфункции и болезненным эрекциям. Другие жалобы связаны с поражением уретры, но зуд не является ведущим симптомом. Перианальная область вовлекается в процесс чрезвычайно редко. Поражение отверстия и проксимльного отдела уретры может привести к стенозу и обструкции Склероатрофический лишай у мальчиков Наиболее частым проявлением заболевания является фимоз.

Экстрагенитальная форма Классическими местами для экстрагенитальных поражений являются верхняя часть туловища, подмышечные впадины, ягодицы и боковые бедра, и это чаще всего встречается у взрослых женщин. Более редкие локализации включают рот, лицо, кожу головы, руки, ноги и ногти. Типичными поражениями являются фарфоро-белые бляшки, которые могут иметь фолликулярные пробки и участки экхимоза, похожие на генитальные поражения.

Экстрагенитальную форму СЛ трудно отличить от ограниченной склеродермии. Клинические типы экстрагенитальных поражений включают обширную буллезную форму, а также кольцевидные, блашкоидные и кератотические варианты. Коэбнеризация очень распространена на участках давления, старых хирургических и лучевых рубцах и на месте травмы. Причем возникает она только при аногенитальной локализации процесса.

Бородавчатая карцинома - менее часто встречающаяся злокачественная опухоль. Рубцевание вызывает диспареунию или трудности с мочеиспусканием. Псевдокиста клитора.

Препуциальные адгезия и фимоз Меатальный стеноз Сенсорные аномалии: Дизестезия как у женщин , так и у мужчин. Психосексуальные проблемы. Мужчины и женщины, страдающие хроническим генитальным расстройством, часто теряют интерес к сексуальной активности, что приводит к проблемам с сексуальной дисфункцией. Пациентам, находящимся под наблюдением, требуется биопсия, если: есть подозрение на неопластическое изменение - не проходящие очаги гиперкератоза, эрозии или эритемы или новые бородавчатые или папулезные высыпания; болезнь не реагирует на адекватное лечение; имеется экстрагенитальная форма с особенностями, предполагающими перекрытие с ограниченной склеродермией; имеются пигментированные области, чтобы исключить аномальную пролиферацию меланоцитов.

При ограниченной склеродермии высыпания редко локализуются изолированно на половых органах, не отмечается зуда, очаги не белесоватые, а беловато-желтоватой окраски. Ограниченная склеродермия может сосуществовать со склероатрофическим лишаем.

Ограниченный нейродермит отличается прежде всего локализацией высыпаний на коже, а не на слизистых оболочках, выраженной инфильтрацией и лихенизацией, отсутствием атрофических изменений кожи Дискоидная красная волчанка Атрофическая форма красного плоского лишая , при которой наблюдается атрофия типичных элементов, а не первичный процесс. Бовеноидный папулез Витилиго имеет более четкие границы, которые особенно хорошо видны при наличии гиперпигментированной зоны, окружающей витилигинозное пятно.

Поверхность пятен гладкая, без признаков атрофии или шелушения Экстрамамиллярный рак Педжета Плазмоцеллюлярный баланит и вульвит Опрелость Кандидоз. Рекомендованный режим применения - один раз в день на ночь в течение 4 недель, затем через день на ночь в течение 4 недель, а затем два раза в неделю в течение еще 4 недель.

Существует исследование продолжительностью до 12 месяцев, показывающее безопасность дальнейшего использования клобетазола. Мометазона фуроат Эмоленты - использование в дополнение к местному стероиду в течение начальной фазе лечения, а затем в качестве поддерживающей терапии является очень полезным. Местный прогестерон - при лечении у взрослых женщин.

Криотерапия Фотодинамическая терапия Лазерное лечение Хирургическое лечение фимоза Местные ингибиторы кальциневрина. Использование такролимуса и пимекролимуса в качестве терапии второй линии Циклоспорин, метотрексат и другие иммунодепрессанты. Ретиноиды - могут помочь при гиперкератотическом и гипертрофическом вариантах заболевания, которые не реагируют на ультрапотентный стероид.

Калий-парааминобензоат от 4 до 24 г в день в разделенных дозах. Имеются сообщения об эффективном применении кальцитриола, противомалярийных препаратов, станозолола, противозудных и антигистаминных средств и различные антибиотики для которых основным обоснованием назначения является неопределенная связь с инфекцией Borrelia.

Цитируемая литература. Официальный сайт врача дерматовенеролога Агапова С. Склероатрофический лишай lichen sclerosus, склероатрофический лихен Цумбуша, болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия - хронический аутоиммунный, воспалительный дерматоз, характеризующийся очаговой атрофией кожи и слизистых, который имеет склонность к генитальному поражению у обоих полов и может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями. Код по МКБ L Локализация поражений - вульва, перианальная область, промежность, паховые складки.

Поражения аналогичны тем, что у взрослых женщин, но экхимоз может быть более выраженным и потенциально ошибочным в качестве доказательства сексуального насилия. У взрослых мужчин наиболее часто поражается крайняя плоть, корональная борозда и головка полового члена, более реже ствол пениса.

Поражение отверстия и проксимльного отдела уретры может привести к стенозу и обструкции. Наиболее частым проявлением заболевания является фимоз. Классическими местами для экстрагенитальных поражений являются верхняя часть туловища, подмышечные впадины, ягодицы и боковые бедра, и это чаще всего встречается у взрослых женщин. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. Прием г.

Ростов-на-Дону,пр-т Ленина, тел.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Склеродермия признаки, стадии, фото (часть 1)

Комментариев: 1

  1. shturmanushka:

    рецепт 5 а почему перед сном