Общий желчный проток анатомия

Общий желчный проток имеет длину от 5 до 15 см обычно 8—10 см. Он, каки общий печеночный проток, располагается по свободному краю печеночно-двенадцатиперстной связки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Жёлчные пути

Желчевыводящие каналы являются важным транспортным путем для печеночного секрета, обеспечивающим его отток от желчного пузыря и печени к двенадцатиперстной кишке. Они имеют свое особое строение и физиологию.

Заболевания могут затрагивать не только сам ЖП, но и желчные протоки. Существует масса расстройств, нарушающих их функционирование, но современные методы мониторинга позволяют диагностировать заболевания и вылечить их. Регуляция работы мышечных волокон в стенках протоков происходит под действием импульсов от нервного сплетения, расположенного в области печени правое подреберье.

Физиология возбуждения желчевыводящих канальцев несложна: когда рецепторы двенадцатиперстной кишки раздражаются под действием пищевых масс, нервные клетки посылают сигналы к нервным волокнам. Перемещение секрета в желчевыводящих протоках происходит под действием давления, оказываемого долями печени — этому способствует функция сфинктеров, именуемая моторной, ЖП и тоническое напряжение стенок сосудов.

Питает ткани желчных протоков крупная печеночная артерия, а отток бедной кислородом крови происходит в систему воротных вен. Анатомия путей желчевыведения довольно запутанная, ведь эти трубчатые образования имеют небольшие размеры, но постепенно они сливаются, формируя крупные каналы. Начало пузырного протока находится у основания желчного пузыря, который, как резервуар, хранит излишки секрета, затем происходит слияние с печеночным, формируется общий канал.

Пузырный проток, выходящий из желчного пузыря, разделен на четыре отделения: супрадуоденальный, ретропанкреатический, ретродуоденальный и интрамуральный каналы. Выходя в основании фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки, участок крупного желчного сосуда образует устье, где каналы печени и поджелудочной железы преобразуются в печеночно-поджелудочную ампулу, из которой выделяется смешанный секрет.

Печеночный канал формируется в результате слияния двух боковых ответвлений, транспортирующих желчь из каждой части печени. Пузырный и печеночный канальцы будут впадать в один крупный сосуд — общий желчный проток холедох. Говоря про строение желчевыводящих путей, нельзя не вспомнить небольшую структуру, в которую они будут впадать.

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки ДК или же фатеров сосок — полусферическое уплощенное возвышение, расположенное на краю складки слизистого слоя в нижней части ДК, на 10—14 см выше его находится крупный желудочный сфинктер — привратник.

Размеры фатерова соска колеблются от 2 мм до 1,8—1,9 см в высоту и 2—3 см в ширину. Важным элементом большого сосочка двенадцатиперстной кишки является сфинктер Одди , который регулирует поступление смешанного секрета из желчи и сока поджелудочной железы в полость кишки, а также он не позволяет содержимому кишечника попадать в желчевыводящие пути или панкреатические каналы.

К основным нарушениям относятся такие:. Гепатоцит выделяет желчь, состоящую из воды, растворенных желчных кислот и некоторых отходов метаболизма. При своевременном выведении этого секрета из резервуара все функционирует нормально. Если же наблюдается застой или слишком быстрая секреция, желчные кислоты начинают взаимодействовать с минералами, билирубином, выпадать в осадок , создавая отложения — камни. Эта проблема характерна для пузыря и желчевыводящих путей. Дискинезия — дисфункция моторных волокон желчевыводящих протоков, при которой наблюдается скачкообразное изменение давления секрета на стенки сосудов и жёлчного пузыря.

Это состояние бывает самостоятельным заболеванием невротического или анатомического происхождения или сопровождает другие расстройства, например, воспаление. Для дискинезии характерно появление болей в правом подреберье через несколько часов после приема пищи, тошнота, а иногда и рвота.

Холангит — воспаление стенок желчевыводящих путей, может быть отдельным расстройством или симптомом других нарушений, например, холецистита. Проявляется у пациента воспалительный процесс лихорадкой, ознобом, обильной секрецией пота, болями в правом подреберье, отсутствием аппетита, тошнотой. Холецистит — воспалительный процесс, охватывающий пузырь и желчный проток. Патология имеет инфекционное происхождение.

Иногда при перманентном холецистите приходится удалять ЖП и часть его протоков, ведь патология мешает больному нормально жить. Новообразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках чаще всего они возникают в области холедоха являются опасной проблемой, особенно если речь идет о злокачественных опухолях. Методы диагностического исследования желчных путей помогают обнаружить функциональные расстройства, а также отследить появление новообразований на стенках сосудов.

К основным способам диагностики можно отнести такие:. Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить отложения в желчном пузыре и протоках, а также указывает на новообразования в их стенках. Дуоденальное зондирование — способ диагностики состава желчи, при котором пациенту парентерально вводят раздражитель, стимулирующий сокращение желчного пузыря. Метод позволяет обнаружить отклонение в составе печеночного секрета, а также наличие в нем инфекционных агентов. Строение протоков зависит от расположения долей печени, общий план напоминает разветвленную крону дерева, так как в крупные сосуды впадает множество мелких.

Желчевыводящие протоки — транспортная магистраль для печеночного секрета от его резервуара желчного пузыря в кишечную полость. Содержание 1 Характеристика желчевыводящих протоков 2 Анатомия желчных протоков 3 Большой сосочек двенадцатиперстной кишки 4 Патологии желчевыводящих протоков 5 Методы исследования желчных протоков. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. От нормальной работы сфинктера Одии зависит дозрованное поступление в кишечник секрета поджелудочной железы и. Деформация желчного пузыря часто встречается у детей различных возрастов.

Она может быть врожденной или. Желчный пузырь - орган пищеварительной системы, накапливающий, хранящий и выделяющий желчь. Любые неполадки в. Желчный пузырь располагается в правом подреберье. Этот орган накапливает в себе желчный секрет и. Добавить комментарий Отменить ответ. Контакты Политика конфиденциальности Предупреждения и правила.

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим призматическим, столбчатым эпителием.

Желчные протоки анатомия схема. Анатомия желчных протоков. Лечение заболеваний желчных путей

В отношении морфологии стенки жёлчного протока, как правило, выделяют субсерозный, мышечный, субэпителиальный и эпителиальный слои. Внутренняя поверхность протока выстлана однослойным цилиндрическим призматическим, столбчатым эпителием. Мышечный слой очень тонкий и представлен отдельными пучками миоцитов , ориентированных спирально. Между мышечными волокнами много соединительной ткани. Наружная адвентициальная оболочка образована рыхлой соединительной тканью и содержит кровеносные сосуды.

В стенках протоков располагаются железы, секретирующие слизь. Билиарная микробиота представляет собой отдельный слой, основу которого образуют микробиотные сообщества, способные в норме противостоять распространению билиарных инфекций и поддерживать нормальный функционал холангиоцитов в стенке жёлчного протока [3].

Различают внутрипечёночные жёлчные протоки и внепечёночные жёлчные протоки. Внутрипечёночные жёлчные протоки образуют древовидную систему: жёлчные капилляры собираются в более крупные жёлчные протоки, которые объединяются в сегментарные жёлчные протоки.

Сегментарные жёлчные протоки объединяются в левый и правый долевые жёлчные протоки, которые, как правило, выходят за пределы печени, и, объединившись, образуют общий печёночный проток. Общий печёночный проток соединяется с пузырным протоком , отводящим жёлчь из жёлчного пузыря , образуя при этом общий жёлчный проток, который называется холедох. У высших позвоночных общий жёлчный проток ведёт в просвет двенадцатиперстной кишки у низших идёт в верхний отдел средней кишки.

Как правило, перед открытием в просвет двенадцатиперстной кишки объединяется с выводным протоком поджелудочной железы Вирсунгов проток. В месте слияния холедоха и Вирсунгова протока образуется ампула Фатера, которая отделена от просвета двенадцатиперстной кишки сфинктером Одди , регулирующим периодичность поступления жёлчи в кишечник.

К такому выводу в ходе масштабного и продолжительного исследования пришли ученые из Каролинского института в Стокгольме. Тем не менее, шведские ученые отмечают, что говорить о канцерогенном влиянии газировки и сладких соков напрямую пока нельзя, для этого недостаточно данных. Но абсолютно точно, что это как минимум дополнительный фактор риска и маркер, указывающий на нездоровый образ питания, который и является причиной появления многих видов рака [4] [ неавторитетный источник?

Значимой проблемой являются также и ятрогенные интраоперационные повреждения желчных протоков [5]. Во время операции хирург может столкнуться с аномальными ходами желчных путей, так называемыми ходами Люшка. В году немецкий анатом Г.

Люшка описал дополнительный тонкий желчный проток, исходящий из правой доли печени в ложе желчного пузыря и открывающийся в правый печеночный или общий печеночный проток ОПП. Позднее многие исследователи описывали этот проток. Он дренирует субсегментарные задние сегменты правой доли печени либо V сегмент печени, отводя желчь в правый печеночный проток, ОПП или, редко, в пузырный проток либо в желчный пузырь. В последней ситуации он располагается в области шейки или на границе тела и шейки пузыря.

По другим литературным источникам, в желчном пузыре имеются эпителиально-трубчатые ходы ходы, каналы Люшка , которые заканчиваются слепо в стенке желчного пузыря либо сообщаются с мелкими внутрипеченочными протоками. Различия между каналами Люшка или небольшими дополнительными желчными протоками в ложе желчного пузыря весьма условны.

К сожалению, упоминания об этих протоках крайне редки и неопределенны. Клинических наблюдений, в которых дренирование всей правой половины печени осуществлялось бы через дополнительный желчный проток Люшка в ложе желчного пузыря, не обнаружено. Брюшной нервный узел с симпатическими сплетениями органов брюшной полости, расходящихся от него. Низ нисходящей части двенадцатиперстной кишки, видно большой дуоденальный сосочек.

Нижняя поверхность печени. Главный проток поджелудочной железы. Воротная вена и её ветви. Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 14 ноября ; проверки требует 1 правка. Букчина Б. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 14 ноября года. Пищеварительная система человека. Привратник желудка. Двенадцатиперстная кишка Большой дуоденальный сосочек Сфинктер Одди Малый дуоденальный сосочек Тощая кишка Подвздошная кишка Илеоцекальный клапан. Внутренний сфинктер ануса Внешний сфинктер ануса. Категория : Пищеварительная система. Скрытые категории: Страницы, использующие волшебные ссылки ISBN Википедия:Неавторитетный источник с июня Википедия:Статьи с утверждениями, основанными на неавторитетном источнике Википедия:Статьи без ссылок на источники с ноября года Википедия:Статьи без источников тип: не указан Незавершённые статьи по анатомии.

Пространства имён Статья Обсуждение. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 27 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Это заготовка статьи по анатомии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Желчный пузырь. Желчные протоки.

Желчный пузырь , vesica fellea biliaris , представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку. Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени.

Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки.

Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев за исключением верхней внебрюшинной стенки : серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales.

Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы. Топография желчного пузыря. Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus biliaris.

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis. Общий желчный проток, ductus choledochus.

Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7—8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:. Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m.

Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae. В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы сфинктер ампулы , m. Топография желчных протоков. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus truncus sympathicus, nn. Кровоснабжение: печень — a. Кроме артерии, в ворота печени входит v. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам интересно будет это прочесть :. Меню Главная Видео раздел Атлас Неттера. Желчные протоки. Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a.

Выходя в междольковую соединительную ткань, они переходят в междольковые канальцы.

Заболевания и особенности строения общего желчного протока

Общий желчный проток имеет длину от 5 до 15 см обычно 8—10 см. Он, каки общий печеночный проток, располагается по свободному краю печеночно-двенадцатиперстной связки. Слева и несколько кпереди находится печеночная артерия. Воротная вена проходит позади печеночной артерии, располагаясь ближе к ней. Общий желчный проток проходит позади начальной части двенадцатиперстной кишки, продолжаясь затем вниз и вправо.

Он идет вдоль борозды или туннеля, образованного головкой поджелудочной железы и началом нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Общий желчный проток входит в стенку двенадцатиперстной кишки и соединяется с панкреатическим протоком, формируя общий канал, который открывается в двенадцатиперстную кишку большим дуоденальным сосочком.

Общий желчный проток можно разделить на четыре сегмента: 1. Супрадуоденальный, обычно имеющий длину 20 мм.

Этот сегмент наиболее легко доступен при хирургических операциях. Вместе с общим печеночным протоком он обеспечивает хороший доступ для холедохотомии и ревизии желчных путей.

Ретродуоденальный сегмент длиной 15—20 мм. Инфрадуоденальный вне панкреатический сегмент длиной 20—30 мм. Он следует к нисходящей части двенадцатиперстной кишки в вырезке или туннеле вдоль головки поджелудочной железы.

Поджелудочная железа и общий желчный проток не сращены друг с другом, поэтому разделяющая их ткань хорошо выражена, за исключением случаев хронического панкреатита в области головки поджелудочной железы.

В таких случаях разделить общий желчный проток и поджелудочную железу почти невозможно. Фиброзно-тканевая инфильтрация и утолщение поджелудочной железы могут привести к обструкции общего желчного протока. Если нет сращения общего желчного протока с поджелудочной железой, можно выполнить ретропанкреатическую холедохотомию для удаления вколоченного конкремента, который невозможно удалить путем супрадуоденальной или трансдуоденальной сфинктеротомии. Интрадуоденальный, или интрамуральный, сегмент.

Как только общий желчный проток пересекает стенку даенадцатиперстной кишки, его калибр значительно уменьшается, а стенки становятся толще. Об этом необходимо помнить, интерпретируя холангиограмму. Следует также иметь ввиду, что рентгеноконтрастное вещество, попадающее в двенадцатиперстную кишку при интраоперационной хо-лангиографии, может быть причиной наложения теней, скрывающих ясную картину интрамурального сегмента общего желчного протока.

В этих случаях рентгенограмму нужно повторить и добиться четкого изображения терминального отдела общего желчного протока. Длина интрамурального отдела общего желчного протока очень изменчива, но всегда больше, чем толщина стенки двенадцатиперстной кишки.

Это объясняется его косой траекторией при пересечении стенки даенадцатиперстной кишки. Длина трансдуоденального отдела общего желчного протока 14—16 мм. Существует три основных способа соединения общего желчного и панкреатического протоков: 1. Чаще всего общий желчный проток и панкреатический проток соединяются вскоре после проникновения через стенку двенадцатиперстной кишки, образуя короткий общий тракт.

Оба протока идут параллельно, но не соединяются и впадают раздельно в большой дуоденальный сосочек. Иногда панкреатический проток может впадать на 5— 15 мм ниже сосочка. Панкреатический проток и общий желчный проток соединяются на более высоком уровне, перед входом в стенку двенадцатиперстной кишки, формируя более длинный общий канал.

В редких случаях соединение типа 1 или 3 образует расширение, называемое ампулой. Abraham Vater в г. Фатер, таким образом, описал дивертикул общего желчного протока наиболее редкий пример холедохоцеле. Впоследствии ему не удалось найти второго такого случая. Он никогда не упоминал дуоденальный сосочек, ампула также была описана не им. Тем не менее в медицинской литературе большой дуоденальный сосочек и ампула носят его имя. Образование, названное ампулой Фатера, — это проток, сформированный соединением общего желчного и панкреатического протоков при прохождении их через стенку нисходящей части даенадцатиперстной кишки к месту впадения в большой дуоденальный сосочек.

Обычно это короткий сегмент, имеющий форму протока, а не ампулы. Иногда он может быть более длинным. Этот проток может расширяться, если дуоденальный сосочек закупорен в результате воспалительного процесса или ущемления конкремента. Вероятно, он может достигать большего диаметра и без обструкции, вследствие посмертного аутолиза общего желчного и панкреатического протоков.

Рассмотренное образование является протоком, а не ампулой. Некоторые авторы полагают, что ошибка в наименовании ампулы произошла от Claude Bernard, который в г. Фатер никогда не упоминал о сосочке даенадцатиперстной кишки, который носит его имя. Большой дуоденальный сосочек впервые описал Francis Glisson в Англии в г.

Некоторые авторы полагают, что первым большой дуоденальный сосочек описал Gottfried Bidloo из Hague в г. Другие приписывают это Giovanni Domenico Santorini 42 в г.

Santorini дал великолепное описание дуоденального сосочка собаки, овцы и быка, но сделал это не первым и не добавил в его описание ничего нового. Сфинктер Oddi, наряду с дуоденальным сосочком , впервые также описал Francis Glisson в г. Glisson описал кольцевцдные мышечные волокна терминального отдела общего желчного протока, уг-верждая, что они служат для закрытия общего желчного протока, во избежание рефлюкса дуоденального содержимого.

В г. Таким образом, мы нашли, что сосочек, описанный Glisson, называется Oddi. Ампула, названная именем Fater, не была описана никем, имеются серьезные сомнения, что она вообще существует в норме, и все же ее до сих пор называют ампулой Фатера. Hendrickson 17 в США изучил сфинктер в конце общего желчного протока. Он добавил детали, неизвестные в то время. Schwegler и Boyden изучили сфинктер Oddi, a Boyden позже многое добавил к нашим знаниям о сфинктере Oddi. Чтобы избежать путаницы в терминологии, в дальнейшем мы будем рассматривать термины фатеров сосочек , сосочек Santorini, сосочек Bedloo, дуоденальный сосочек и большой дуоденальный сосочек большой сосочек двенадцатиперстной кишки как синонимы.

Хирургическая анатомия сфинктера Одди. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним. Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине.

Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам. Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава.

Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия. Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Хирургическая анатомия общего желчного протока. Фатеров сосочек и его изучение. Фатеров сосочек и его изучение Abraham Vater в г.

Видео урок анатомии внепеченочных желчных путей При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь - Также рекомендуем " Анатомия фатерова сосочка. Хирургическая анатомия желчного пузыря и пузырного протока. Анатомия фатерова сосочка. Печеночная артерия.

Комментариев: 4

  1. ser9020:

    Valera! Годы жизни Авиценны (Ибн Сина) – 980 год — 18 июня 1037 после РХ

  2. merab:

    вячеслав, ошибаетесь ..болит голова и у мужчин.Много мужчин которым секс не самое главное.И не очень важен.А если у женщины голова болит.то делать надо выводы.Ей с вами некомфортно,не возбуждаете приходиться симулировать причем оргазм ,а это приводит потом к хронической неудовоетворенности.Поэтому и болит .Сие ко мне не относится секс люблю и многограмный.

  3. Дарига:

    Николай, сколько же во многих русских людях гнили и гадости… Какой прекрасной была культура в эпоху А.П. Чехова и К.С. Станиславского и до чего она опустилась сейчас

  4. voronin-35:

    Получилось так: