Няк код по мкб 10 у взрослых

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Неинфекционный энтерит и колит.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенный колит

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Неинфекционный энтерит и колит. Язвенный хронический энтероколит. Язвенный хронический илеоколит. Язвенный хронический проктит. Язвенный хронический ректосигмоидит. Псевдополипоз ободочной кишки.

Другие язвенные колиты. Язвенный колит неуточненный. Наши проекты Справочник оборудования Справочник содержания драгметаллов Коды общероссийских классификаторов Справочник подшипников Федеральные реестры онлайн Справочник по здравоохранению и медицине Справочник ГОСТов.

Популярные запросы классификатор профессий классификатор кодов ОКВЭД с расшифровкой классификатор видов деятельности классификатор основных средств классификатор стран мира классификатор окп код тн вэд классификатор классификатор УДК онлайн. Популярные запросы квалификационный справочник должностей квалификационный справочник служащих квалификационный справочник рабочих ЕТКС квалификационный справочник руководителей единый квалификационный справочник классификатор ЕСКД классификатор земельных участков Код МКБ 10 онлайн.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Неспецифический язвенный колит НЯК — острое или хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки.

МКБ-10: K51 — Язвенный колит

Корзина пусто. Стандартные лс Диагнозы и болезни Инструкции лекарств Действующие вещества Фарм. Действующие вещества Инструкции лекарств Фарм. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Для использования Киберис необходимо включить javascript в браузере! Как это сделать?

Добавить в подбор. Хронический колит. Колит у детей. Язвенно-некротический энтероколит. Катаральный проктит. Катаральный сигмоидит. Хронический проктит. Хронический сигмоидит. Эрозивный проктит. Язвенный проктит.

Язвенный сигмоидит. Псевдополипоз ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит. Язвенный колит у взрослых. Язвенный колит у детей. Стандарт Медицинской помощи больным с язвенным колитом при оказании специализированной помощи. Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника.

Неспецифический язвенный колит НЯК — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями.

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально. Среди факторов, способствующих развитию неспецифического язвенного колита, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность.

У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения. К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение. У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Убедительного объяснения защитного действия курения при язвенном колите пока не дано. Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении.

Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество салофальк, месакол, самезил, пентаса , оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки. Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита.

Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. Через дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного.

В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения.

Ремиссия неактивное заболевание не поддерживается при назначении гормонов на длительное время. Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания. Консультации врачей Консультация проктолога любая врач - клиники врач к. Коды: A Модератор контента: Васин А. Вход Регистрация. Меню Стандартные лс. Инструкции лекарств. Заболевания и синдромы. Киберис понимает введенноё. Другие разделы. Подбор лечения Лечение по стандартам Минздрава.

Неспецифический язвенный колит Добавить в подбор. Вещество Препараты для лечения Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты. Сульфасалазин-ЕН Сульфасалазин.

Витамины и витаминоподобные средства. Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0, г Витамин А МЕ. Висмута субгаллат. Глюкокортикоиды с высокой активностью группа III. Целестон Дипроспан. Глюкокортикоиды с низкой активностью группа I.

Глюкокортикоиды с умеренной активностью группа II. Метипред Урбазон Лемод. Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях. Декстран [ср. Реополиглюкин c глюкозой. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа ФНО. Кортикостероиды для местного применения. Офтальмологические средства. Кромоглициевая кислота. Противодиарейные микроорганизмы.

Бифидобактерии бифидум. Лактобактерии ацидофильные. Противотуберкулезные препараты. Альфа Нормикс. Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства. Лапчатки прямостоячей корневища. Вещество не описано. Регенеранты и репаранты.

Натрия алгинат. Селективные иммунодепрессанты. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом Консультации врачей. Консультация проктолога любая врач - клиники врач к. Фибриноген крови. Общий белок крови. Общий анализ крови. Мочевина крови. Креатинин крови. Группа крови и резус-фактор. ГГТП крови.

Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона

Синонимы нозологической группы: Колит острый язвенный Колит язвенный Язвенно-некротический колит Колит язвенно-геморрагический неспецифический Колит язвенно-трофический Колит язвенный идиопатический Колит язвенный неспецифический Неспецифический язвенный колит Проктоколит язвенный Ректоколит геморрагический гнойный Ректоколит язвенно-геморрагический.

Препаратов- ;Торговых названий- 41 ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. БАДы пробиотики и пребиотики. Йогулакт форте.

БАДы углеводы и продукты их переработки. Ирмалакс пищевые волокна с витамином C и вкусом цитрусовых. Витамины и витаминоподобные средства. Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0, г Витамин А МЕ. Дексаметазон Никомед. Фортекортин Моно. Другие иммуномодуляторы. Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях. Декстран [ср. Реополиглюкин c глюкозой. НПВС Производные салициловой кислоты.

Регенеранты и репаранты. Натрия алгинат. Средства для энтерального и парентерального питания. Средства, нормализующие микрофлору кишечника. Бифидобактерии бифидум. Лактобактерии ацидофильные. Лактобактерин в порошке. Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинациях. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Кромоглициевая кислота. Ферменты и антиферменты.

Неспецифический язвенный колит НЯК — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся язвенно - некротическими изменениями её слизистой оболочки.

Язвенный колит у взрослых. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение В.

Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Обострение рецидив, атака ЯК — появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой.

Ремиссия ЯК, эндоскопическая — отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки. Ремиссия ЯК, гистологическая — отсутствие микроскопических признаков воспаления. Этиология воспалительных заболеваний кишечника ВЗК , в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды.

Описано около однононуклеотидных полиморфизмов, ассоциированных с ЯК. Данный генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров паттернов дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей.

Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии. Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК.

При ЯК поражается только толстая кишка за исключением ретроградного илеита , в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой за исключением острого тяжелого колита и носит диффузный характер. Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе.

Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас.

Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте лет. Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин. Надлежащая классификация ЯК по протяженности поражения, характеру течения, тяжести атаки и наличию осложнений определяет вид и форму введения лекарственных препаратов, а также периодичность скрининга на колоректальный рак [4]. Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация табл.

Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом.

Тяжесть заболевания в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности. Однако для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения атаки , для чего используются простые критерии Truelove-Witts, как правило, применяемые в повседневной клинической практике, и индекс активности ЯК индекс Мейо; DAI , как правило, применяемый в клинических испытаниях.

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК табл. Подходы к лечению такого колита отличаются от обычных. Среднетяжелая и тяжелая атака констатируются при значении индекса сумма оценок по 4 параметрам от 6 и выше. Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder приведена в Таблице 4. Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии глюкокортикостероидеми ГКС.

Для этих целей выделяются:. При формулировании диагноза следует отразить характер течения заболевания, протяженность поражения, тяжесть текущей атаки или наличие ремиссии, наличие гормональной зависимости или резистентности, а также наличие внекишечных или кишечных осложнений ЯК. Ниже приведены примеры формулировок диагноза:.

При тяжелой атаке ЯК возможно появление общих симптомов, таких как снижение массы тела, общая слабость, анорексия и лихорадка. Основные симптомы перечислены в таблице 5. Для ЯК, в отличие от болезни Крона БК , боль в животе менее характерна и носит умеренный спастический характер, чаще перед стулом; при проктитах и проктосигмоидитах диарея отсутствует, а частые ложные позывы могут сочетаться с запорами или оформленным стулом. У значительной доли больных могут обнаруживаться внекишечные проявления заболевания [11] табл.

Аутоиммунные проявления, связанные с активностью воспалительного процесса, появляются вместе с основными кишечными симптомами обострения и исчезают вместе с ними на фоне лечения. Кишечные осложнения ЯК включают кишечное кровотечение, токсическую дилатацию и перфорацию толстой кишки, а также колоректальный рак. Поскольку эти осложнения в большей степени требуют хирургического лечения, подробно они рассматриваются в Разделах 3.

Однозначных диагностических критериев ЯК не существует. Диагноз выставляется на основании сочетания данных анамнеза, клинической картины и типичных эндоскопических и гистологических изменений. Уровень убедительности рекомендации D уровень достоверности доказательств — 5.

При физикальном осмотре могут быть обнаружены различные проявления ЯК, включая лихорадку, периферические отеки, дефицит питания, наличие признаков перфорации или токсической дилатации толстой кишки, а также внекишечных проявлений. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 2b. При остром течении ЯК первой атаке заболевания необходимо выполнить бактериологическое и микроскопическое исследование кала для исключения острой кишечной инфекции.

Лабораторные проявления ЯК носят неспецифический характер. При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия железодефицитная, анемии хронического заболевания , лейкоцитоз на фоне хронического воспаления или на фоне стероидной терапии , тромбоцитоз.

Биохимическое исследование позволяет выявить электролитные нарушения, гипопротеинемию в частности, гипоальбуминемию , а также повышение щелочной фосфатазы, что является возможным проявлением ассоциированного с ЯК первичного склерозирующего холангита. Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Для подтверждения диагноза рекомендованы следующие мероприятия:.

Это обязательная процедура для установления диагноза ЯК, а также для решения вопроса о колэктомии;. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 1b.

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 3. При необходимости дифференциальной диагностики или при невозможности проведения полноценной илеоколоноскопии рекомендуются рентгенологические исследования:. Степень воспалительной инфильтрации обычно уменьшается по мере удаления от прямой кишки.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования выполняются преимущественно с целью проведения дифференциальной диагностики с рядом заболеваний. Это инфекционные, сосудистые, медикаментозные, токсические и радиационные поражения, а также дивертикулит и др. Таким образом, Таким образом, дифференциальный диагноз ЯК проводится с болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиаз , паразитозами, антибиотико-ассоциированными поражениями кишечника псевдомембранозный колит, вызываемый C.

С целью дифференциальной диагностики и подбора терапии при внекишечных проявлениях ЯК и сопутствующих состояниях может потребоваться консультация:. Лечебные мероприятия при ЯК включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации. Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием внекишечных проявлений, длительностью анамнеза, эффективностью и безопасностью ранее проводившейся терапии, а также риском развития осложнений ЯК [20,21].

Целью терапии является достижение и поддержание бе cстероидной ремиссии прекращение приема ГКС в течение 12 недель после начала терапии [22], профилактика осложнений ЯК, предупреждение операции, а при прогрессировании процесса, а также развитии опасных для жизни осложнений — своевременное назначение хирургического лечения.

Поскольку полное излечение больных ЯК достигается только путем удаления субстрата заболевания колпроктэктомии , при достижении ремиссии неоперированный больной должен оставаться на постоянной поддерживающей противорецидивной терапии. Ниже представлены рекомендации по выбору препаратов для индукции и поддержания ремиссии в зависимости от протяженности поражения и тяжести атаки [23]. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1b.

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4. Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1a. Терапевтический ответ оценивается через 2 недели. При положительном ответе терапия продолжается до недель. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 1b.

Для адалимумаба и голимумаба такая комбинация может не проводиться []. Длительность биологической терапии определяется лечащим врачом.

В большинстве стран лечение проводят в течение многих лет. Ранняя отмена препаратов, как правило, приводит к рецидиву ЯК в короткие сроки. Следует помнить, что суммарная продолжительность курса ГКС не должна превышать 12 недель. Равные дозы пероральных и внутривенных ГКС практически эквивалентны, поэтому исходный путь введения препарата не требует коррекции схемы снижения дозы стероидов. Выбор внутривенного пути введения ГКС при острой тяжелой атаке обусловлен возможным влиянием обезвоживания, гипопротеинемии и ускоренного пассажа по ЖКТ на абсорцию и дальнейшую фармакокинетику пероральных ГКС.

На настоящий момент данных о влиянии массы тела пациента на фармакокинетику и фармакодинамику ГКС не получено [48], поэтому выбор дозы ГКС должен определяться активностью заболевания, но не массой тела пациента. Систематический обзор и мета-анализ исследований с применением ГКС при тяжелой атаке язвенного колита не выявил доказательств, что ГКС целесообразно вводить в дозах более 60 мг в пересчете на метилпреднизолон то есть 75 мг преднизолона [49].

Лечебная тактика при отсутствии эффекта от терапии ГКС при тяжелой атаке описана в п. В такой форме может протекать как первая атака ЯК, так любое из последующих обострений характеристику см. Больной должен быть госпитализирован в многопрофильный специализированный стационар с последующим обязательным наблюдением специалистом-гастроэнтерологом и специалистом-колопроктологом хирургом.

При сверхтяжелом ЯК, возникающем как первая атака или как рецидив заболевания на фоне поддерживающей терапии необходимо проведение следующих диагностических и лечебных мероприятий рекомендовано:. Эндоскопическое исследование толстой кишки с целью оценки возможного консервативного лечения при поступлении больного следует выполнять без подготовки, поскольку она повышает риск развития токсической дилатации; [..

При наличии гормональной резистентности продолжение гормональной монотерапии или увеличение дозы ГКС не показано. Системные ГКС отменяются по схеме снижения см. Совместное наблюдение пациента опытным гастроэнтерологом и опытным колопроктологом остаются ключевым условием безопасного ведения тяжелой атаки ЯК.

Хотя медикаментозная терапия во многих случаях оказывается эффективной, имеются данные, указывающие, что задержка в проведении необходимого оперативного лечения пагубно сказывается на исходе лечения больного, в частности, увеличивая риск операционных осложнений [57]. Большинство исследований предикторов колэктомии проведены до широкого применения биологической терапии и циклоспорина и позволяют прогнозировать неэффективность ГКС, а не инфликсимаба и иммуносупрессоров:.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.