Между желудком и пищеводом

Эзофагит является распространенным заболеванием, которое затрагивает органы пищеварения. Если вы страдаете недостаточностью кардиального сфинктера это мышечный клапан, который закрывает промежуток между желудком и пищеводом , то пищеварительные соки и часть пищи попадают в пищевод. В нормальном положении сфинктер должен быть плотно закрыт, открываться он должен только, когда пища или вода поступает из пищевода в желудок. То есть, при возникновении недостаточности сфинктера, он постоянно находится в открытом состоянии, и содержимое желудка, в котором присутствует соляная кислота, может свободно забрасываться из пищевода в желудок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как укрепить сфинктер между желудком и пищеводом

Бесконечно мучает изжога, отрыжка? Во рту привкус горечи и неприятный запах? Необходимо незамедлительно обратится к врачу, возможно, это ахалазия кардии пищевода. Первое упоминание о патологии можно найти еще в медицинских трудах года. Однако по сей день точная причина появления болезни не выяснена. Ахалазии кардии — болезнь нервно-мышечной этиологии, относится к хронической форме.

Заболевание характеризуется отсутствием или частичным раскрытием кардии при проглатывании пищи. На фоне этого нарушается проходимость пищевода, развивается хаотическое сокращение гладкой мускулатуры практически всех отделов пищевода. Кардия — это клапан, или, иными словами, сфинктер пищевода. Расположение этого органа — на границе между пищеводом и желудком. Основное предназначение сфинктера — регулировка пищевых и каловых масс при их передвижении между отделами организма.

Если нарушается работа клапана, то такую патологию называют недостаточностью кардии, или рефлюксом. При появлении заболевания нижний пищеводный сфинктер перестает расслабляться в период приема пищи. Если давление на нижний клапан увеличивается, то клапан еще больше сужается, а пищевод повторно расширяется. В итоге накапливается непереваренная пища. Чаще всего заболевание развивается на фоне патологических изменений нервных клеток, находящихся между стенками пищевода и мышечными слоями.

Развитие злокачественных новообразований и сахарного диабета также может стать причиной появления болезни. Возможной причиной могут стать дистрофические изменения как в мышечных волокнах, так и в сплетениях пищевода, или синдром Шагаса после укусов клопов.

Патология ахалазии кардии развивается достаточно медленно. Установить диагноз удается исключительно при проведении рентгенологического исследования или эндоскопии. Недостаточность кардии желудка может появиться у любого человека и в любом возрасте. И чаще всего даже не представляется возможным установить точную причину возникновения патологии.

А некоторые факторы, приводящие к заболеванию, невозможно устранить из своей жизни. Однако существует определенный перечень факторов, которые чаще всего приводят к ахалазии кардии:. Пациенту проще есть твердую, чем жидкую пищу.

Связано это с тем, что твердые продукты сильно давят на сфинктер привратника и способствуют его раскрытию. Проще говоря, наблюдается нарушение проходимости пищи. Эти симптомы очень важны для правильной постановки диагноза, так, к примеру, при наличии рака или стеноза клиническая картина обратная, больному тяжело употреблять твердую пищу.

Если кардиальный сфинктер утрачивает свою функциональность, то помимо вышеописанных синдромов у больного наблюдаются и другие симптомы:. Данная патология — прогрессирующее состояние, поэтому истощение и ухудшение состояния идет по нарастающей. Чаще всего, если присутствует недостаточность сфинктера, в дальнейшем развивается гастроэзофагеальный рефлюкс и стриктум пищевода. Возможно также в качестве осложнения появление мегаэзофагуса, то есть кардинального увеличения в ширину размера пищевода.

Основная цель диагностики — не только подтвердить спазм кардии или опровергнуть его, но и исключить наличие раковых образований в желудке. Как правило, лабораторные исследования вообще не дают никакой информации, поэтому и используются для определения сопутствующей патологии. Чтобы определить, как работают верхний и нижний пищеводные сфинктеры, прежде всего, используется рентгенологическое исследование. Диагностика проводится с бариевым элементом, который вводится в желудок натощак, чтобы определить, закрыт ли нижний клапан, что характерно для данного вида патологии.

Нижний пищеводный сфинктер обычно не изменен в размере, а над ним можно увидеть скопление жидкости. На запущенной стадии пищевод принимает S-форму.

Для уточнения диагноза ахалазия пищевода и выявления степени поражения слизистой оболочки, и опровержения или подтверждения рака используется эзофагоскопия. Также это исследование является подготовительным этапом по подготовке к оперативному вмешательству. Манометрия призвана оценить степень сократительной активности и развития ахалазии кардии, работу перистальтики.

Для уменьшения степени выраженности симптомов и устранения любых преград, которые могут встретиться во время прохождения пищи, используется 3 способа лечения:. Основным критерием эффективности медикаментозного лечения является устранение симптоматики. Для определения эффекта опытным путем проводят рентгенологическое исследование с параллельным введением бария.

Если бариевые взвеси нормально проходят по пищеводу, значит, лечение помогло. Эффект от такого лечения возможен в основном на первой стадии заболевания. В этом случае используется диетотерапия, при которой потребуется питаться дробно, тщательно пережевывая пищу. После трапезы обязательно выпить воды, которая должна смыть остатки пищи с пищевода. Пища должна готовиться в щадящем режиме и быть нейтральной по температуре. Пневматическая кардиодилатация при ахалазии пищевода состоит из расширения нижнего клапана с одновременной подачей воздуха или жидкости под высоким давлением.

На практике это выглядит так: в пищевод вводят баллон под контролем флюороскопии. После того как баллон достигает диафрагмы, его раздувают. Эндоскопическая кардиодилатация рекомендована при значительном искривлении пищевода.

Если пациенту не рекомендовано расширение клапана пищевода, хирургическое вмешательство, или больной пожилого возраста, то проводится химическая денервация. Суть методики состоит в том, что этаноламин олеата или ботулотоксин вводится в пищеводный сфинктер с использованием эндоскопической иглы. Кардиомиатомия используется в том случае, если предыдущие процедуры по расширению клапана не помогли. Суть методики состоит в том, что после введения анастезии, местной или общей, проводится поэтапное расширение прохода баллонами разного диаметра.

Процедура краткосрочная, не более 2 минут. Между процедурами в среднем потребуется должно пройти минимум 4 дня. Патологию недостаточности кардии желудка можно лечить при помощи парциальной фундопликации. Процедура рекомендована также при рубцовых изменениях на стенках пищевода. Лечение состоит из рассечения оболочки около перехода от желудка к пищеводу.

После рассекания края разреза подшиваются к дну желудка. Операция требует соблюдения восстановительного периода около 14 дней, который, скорее всего, придется провести в больнице, но в любом случае без выхода на работу. Неплохих результатов можно добиться при использовании натуральных средств. Можно приготовить отвар аниса и фенхеля, которые прекрасно снимают воспалительные процессы, протекающие на слизистой оболочке.

Чтобы избавиться от изжоги и болевых ощущений, можно использовать листья малины, готовить чай из ромашки или мяты. Однако следует помнить, что перед использованием народных средств лучше проконсультироваться с врачом, чтобы он помог подобрать дозы с учетом повреждения слизистой. Если не один из рекомендованных и проведенных методов не дал результаты, то проводится операция по удалению пищевода. Как правило, пациентам предлагаются все методы лечения. В нашей стране мало распространены альтернативные методики укрепления сфинктера, хотя мировая практика доказывает их высокую эффективность.

Существуют дыхательные упражнения при недостаточности кардии желудка, позволяющие избавиться от симптомов на первых стадиях ахалазии. Лечебная гимнастика обязательно проводится натощак, брюшным и грудным дыханием. Восстановление сфинктера может проводиться при помощи физиотерапии.

Лечение проводить лучше на фоне консервативной терапии, можно даже в острый период. Используется обычно электрофорез и ДДТ. Естественно, непосредственно на клапан не получится, но током стимулируют диафрагмальный нерв. Процедуры проводятся порядка 10 раз, через день. Метод электрофореза похож, но на манжету с электродами накладываются лекарственные средства. Терапия позволяет добиться улучшения кровоснабжения, заживление происходит намного быстрее. Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение болевых ощущений.

Если заболевание на 1 стадии, то прогноз вполне благоприятный. Тем более если пациент неукоснительно соблюдает рекомендации врача. Поможет восстановлению сфинктера физиотерапия, дыхательные упражнения. Вторая и третья стадии — это уже не самый лучший прогноз для пациента на выздоровление.

Чаще всего без хирургического вмешательства не удается обойтись. Пациентам на такой стадии после излечения придется регулярно обследоваться, чтобы не возникли обострения. Пациентам придется отказаться от нерегулярного питания и тяжелой физической работы. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Search for:. Состав и дозировка препарата Нормофлорин - виды и нюансы приема. Почему появляется спазм пищевода: симптомы и как лечится.

Ощущение кома в пищеводе - давит и болит за грудиной. Эндоскопическая фундопликация - что это такое и зачем, суть лечения. Препарат Дисфлатил - схема применения для детей и взрослых. Лекарство Ланзоптол - когда показан прием, побочные эффекты. Показания и противопоказания лекарства Омепразол-Акри. Факты про ГЭРБ. Добавить комментарий Отменить ответ.

Открытая перегородка между желудком и пищеводом вызывает заброс содержимого вверх, что повреждает и приводит к изъязвлению слизистой оболочки. При этом у больного появляется жжение за грудиной, боль в эпигастрии и отрыжка кислым содержимым.

Что такое недостаточность кардии желудка и как ее лечить. Клапан между пищеводом и желудком

Открытая перегородка между желудком и пищеводом вызывает заброс содержимого вверх, что повреждает и приводит к изъязвлению слизистой оболочки. При этом у больного появляется жжение за грудиной, боль в эпигастрии и отрыжка кислым содержимым. Устранить проблему можно, если убрать факторы, что ее провоцируют. При тяжелой степени недостаточности рекомендуется выполнение операции. Желудочный клапан выглядит как перегородка, что препятствует попаданию еды из желудка в пищевод.

В норме это образование открыто только во время проглатывания пищи. После этого клапан закрывается и предотвращает заброс содержимого желудка в обратном направлении. Работает сфинктер благодаря развитой мускулатуре, которая состоит из множества кольцеобразно направленных волокон.

Кардиальный клапан предотвращает повреждение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой. В результате недостаточности этого образования у пациента возникают язвы или эрозии в верхних отделах пищеварительного тракта. Верхний сфинктер желудка предотвращает заброс пищи в пищевод во время сокращения органа в процессе пищеварения. А также он не дает соляной кислоте проникнуть вверх на слизистую где имеется щелочная среда.

В норме клапан открыт, только когда человек глотает пищу. Но иногда под влиянием различных факторов перегородка работает неправильно и не предотвращает попадание пищевого комка вверх. Это состояние называется халазия клапана. Спровоцировать недостаточность сфинктера желудка может воздействие на организм человека таких факторов:. Представляет собой заброс желудочного содержимого в пищевод при открытом сфинктере.

Чаще всего состояние обусловлено нарушением моторики или снижением тонуса мышечного слоя. Существует также связь между нарушением работы клапана и наличием микроорганизмов Хеликобактер пилори в желудке.

Вызвать обратный заброс пищи может также высокое внутрибрюшное давление. Оно возникает в результате избыточных физических нагрузок, кашля или натуживания. При несвоевременном лечении открытый клапан желудка может привести раздражению и в последующему изъязвлению стенок пищевода соляной кислотой.

В результате развивается кровотечение с вен, а при длительном течении формируются рубцы, которые нарушают сокращение мышц, снижают эластичность органа и приводят к его сужению. В тяжелых случаях таким пациентам требуется операция по удалению измененных тканей. А также возможно возникновение язвенных дефектов на слизистой пищевода.

В результате нарушения моторики остальные органы пищеварительного тракта также работают неправильно. Если клапан закрыт плохо или не полностью, то нарастание симптомов будет медленным и почти незаметным для пациента, что часто провоцирует тяжелые последствия из-за отсутствия лечения.

Абсолютно все в организме человека имеет свои определенные функции. Нарушение работы даже незначительных, на первый взгляд структур в желудке, ведет к развитию неприятных, а в некоторых случаях и тяжелых последствий.

Клапан желудка не является исключением. Если он не закрывается, неприятное последствие такой патологии — рефлюкс, а за ним изжога. При малейших признаках нарушения верхнего клапана желудка человек сталкивается с такой проблемой, как гастоэзофагеальный рефлюкс, или, если говорить проще, периодического заброса желудочного содержимого в пищевод, вызывающего чувство изжоги.

Для новорожденных детей состояние рефлюкса является нормой, так как клапан желудка еще не сформировался окончательно, и отрыжка у новорожденного воспринимается взрослыми без особых переживаний.

Другое дело, если клапан желудка не закрывается у взрослого человека. Гастроэзофагеальный рефлюкс способен значительно снизить качество жизни. Основным и зачастую ведущим клиническим симптомом нарушения работы клапана желудка, является изжога.

Изжогой обычно называют ощущение жжения и тепла, локализованного за грудиной в нижней трети или в эпигастральной области.

Причиной проблем клапана желудка принято считать нарушение моторики желудка и пищевода. Основную роль в забросе желудочного содержимого играет снижение тонуса желудочно-пищеводного сфинктера, а также его структурные и анатомические изменения, например, наличия грыжи пищеводного отдела диафрагмы.

В настоящее время ведется множество споров на тему того, что работа клапана желудка может быть нарушена вследствие пагубного воздействия на него микроорганизмов. Хотя ряд авторов отмечает, что роль микроорганизмов в нарушении работы клапана желудка существенно мала, чтобы вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс. Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему, которая обеспечивает организм необходимыми соединениями и выводит продукты обмена.

По этой причине на нее оказывается большое давление, из-за которого могут развиться заболевания желудочного сфинктера, а именно - слабость клапана желудка.

В каждом из них установлена своя среда. Нижний сфинктер пищевода, называемый иначе клапан желудка или кардия желудка, работает как преграда на пути выхода еды. Этот клапан предотвращает выплескивание кислоты в пищевод. В норме, пока человек не потребляет еду, сфинктер закрывается, открываясь только тогда, когда пропускает пищу в желудок.

Таким образом, ни полученная питательная масса, ни кислота не попадают выше. Из-за некоторых факторов неправильного питания этот процесс нарушается, вследствие чего развивается халазия, состояние недостаточности кардии желудка.

Выделяют две группы причин, которые определяют, как органические и функциональные. Первые не связаны с анатомическими недостатками организма и происходят из-за хиатральных грыж или послеоперационных осложнений. Вследствие функциональных нарушений кардиальный сфинктер не смыкается плотно и работает в обратном направлении. Ему мешает давление в полости желудка или внутрибрюшное давление, спазм привратника.

Сами мышцы клапана теряют тонус, становятся слабыми и разжимаются. Этим недомоганиям предшествуют следующие режимные нарушения:. Причиной слабых мышц клапана бывают ранее перенесенные операции, беременность и хронические заболевания желудка. Некоторые продукты и привычки вредны для нормального тонуса мышц сфинктера:. Самый яркий симптом кардиальной недостаточности — изжога, которая дает о себе знать вне зависимости от приема пищи. Кроме нее, нарушению сопутствуют следующие проблемы:.

Эти состояния могут сопровождаться головокружениями, урчанием в животе и появлением белого налета на языке, который свидетельствует о воспалении стенок пищевода. На долю болезней пищеварения приходится до половины патологий взрослого населения в развитых странах. При этом количество заболеваний данного типа постоянно растет, поскольку первые симптомы не замечают, решаются на лечение, когда болезнь уже перешла в критическую стадию. Кардиальная недостаточность сигнализирует о нарушениях режима питания, неправильном образе жизни, сильных нагрузках, пока вы работаете.

Она является проявлением различных заболеваний, таких как гастрит, опухоли, язва и т. Из-за нее начинают неправильно работать смежные органы, возникает опасность для серьезных осложнений:.

Еще одним отрицательным фактором запущенной недостаточности кардии выступают неприятные способы обследования. При этом продолжительные курсы лечения негативно сказываются на других органах человека. Некоторые из ранее перечисленных симптомов сопровождают и другие заболевания язву желудка, гастрит и др. Поэтому важно правильно определить характер и причины недомогания.

Для этого используют следующие типы исследований:. Рентгенография с помощью контраста из сульфата бария определяет параметры рефлюкса, наличие эзофагита или язвы пищевода. Если результаты рентгеноскопии неясны, за ней назначают эзофагоскопию, которая дает возможность обследовать слизистую пищевода и плотность смыкания мышц.

Следующие пункты нужно выполнять, чтобы кардия желудка работала нормально и начала плотно закрываться:. Они повышают активность кардиального сфинктера, прием происходит перед едой до 4 раз в день. Лечение поддерживается омепразолом для восстановления стенок пищевода, противорвотными и обезболивающими препаратами.

Иногда необходимо применение антипротозойных препаратов, антибиотиков. Выделяют несколько наиболее эффективных народных способов лечения, которые не позволяют открыть клапан, работающих на устранение проблемы, если клапан открыт или слабый:.

При этом стоит учитывать, что любое средство хорошо в меру и не должно идти во вред. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, который должен подтвердить, что отвар или настой вам подойдет. Когда нижний сфинктер пищевода перестает нормально закрываться, важно, что есть, как и в какое время. Прежде всего питаться нужно в одно и то же время, за 10—15 минут до еды выпивать полстакана воды.

Промежутки между питанием, когда открытые клапаны, не должны превышать 4 часов. Маринады, соленья, горяча или холодная пища и напитки, алкоголь повреждают слизистую оболочку пищевода, поэтому их стоит полностью исключить.

Благотворно на пищеварительную систему и при проблеме, когда клапан открытый, влияют следующие продукты:. Самой лучшей профилактикой появления открытого клапана являются здоровый образ жизни и правильное питание. Необходимыми оказываются периодические обследования у гастроэнтеролога.

Во избежание проблем с пищеварением следующие пункты обязательны для выполнения всю жизнь человека:. Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается уменьшается в диаметре. В органе есть два сфинктера:. Кардия желудка представляет собой клапан, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода он расположен между ними.

Иными словами, это преддверие желудка. Кардия имеет основную функцию - блокирует заброс пищи. В состав содержимого органа входит кислота, а в пищеводе реакция может быть нейтральной либо щелочной. Давление в желудке выше, чем внутри пищевода, поэтому важно, чтобы при раскрытии нижнего сфинктера содержимое не оказалось на слизистой пищевода.

При нарушении недостаточности работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается не закрывается. Во время несмыкания секреция желудка, желудочные ферменты, частички пищи проникают в пищевод, провоцируя раздражение, появление эрозий, язвочек.

В медицине различают следующие основные разновидности нарушений работы сфинктеров:. Недостаточность розетки кардии может быть вызвана изменениями структуры либо строения различных пищеводных отделов.

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера — ахалазия кардии

Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка.

Он является одной из стадий заболевания, именуемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Процесс его заброса гастроэзофагеальный рефлюкс в пищевод может происходить и у совершенно здорового человека.

Но за сутки наблюдается не более двух эпизодов рефлюкса продолжительностью до пяти минут и случается он чаще в дневное время обычно после еды. Большинство из них даже никак не ощущается. Для предотвращения более частых обратных забросов в нормальном организме существуют определенные механизмы защиты. К ним относятся:. К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов.

Ими могут оказаться:. Сначала соляная кислота, активные желудочные ферменты пепсин , желчные кислоты, лизолецитин просто раздражают пищеводную слизистую, вызывая клинические проявления болезни. Затем начинается воспалительный процесс. В случае массивного и продолжительного контакта слизистой с рефлюктатом развиваются эрозии, которые постепенно трансформируются в язвы. Эти дефекты, в свою очередь, могут быть причиной рубцовых деформаций стриктур и кровотечений.

Кроме того, длительное неконтролируемое воспаление может спровоцировать сначала предраковые изменения пищевод Барретта , а затем и злокачественное перерождение аденокарциному. При обнаружении эрозивного эзофагита эндоскописты нередко указывают его степень она варьирует от A до D или от I до V. Она определяется количеством и площадью дефектов слизистой, наличием осложнений стриктур, язв, укороченного пищевода, пищевода Барретта.

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:. Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками.

Они возникают при принятии телом горизонтального положения, посреди ночи или при наклонах и подъеме тяжелых вещей. К таким пищеводным симптомам относятся:. Перечисленные пищеводные симптомы являются классическими. Внепищеводные симптомы гораздо сложнее связать с рефлюкс-эзофагитом.

Такие пациенты зачастую обходят многих специалистов и подвергаются всевозможным исследованиям, прежде чем выясняется истинная причина их недуга. Этими симптомами являются:. При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой.

Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом. И лишь данные выполненных диагностических процедур предоставляют доктору необходимую для эффективного лечения информацию. При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия:. Подавляющее большинство пациентов лечат амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те больные рефлюкс-эзофагитом, у которых выявлено осложненное течение, у которых все назначаемые амбулаторно методы не возымели нужного эффекта или которым необходимо эндоскопическое или оперативное лечение.

Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Большинство из них следует выполнять не только в период активного лечения, но и после его завершения. Они должны стать новым стилем жизни больного. Иначе все проявления недуга через какое-то время снова возвратятся.

Для выполнения последнего пожелания может потребоваться консультация профильных врачей-специалистов, назначивших эти лекарства. Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо:.

Крайне желательно, чтобы и после наступления прочной ремиссии пациенты не забывали о правильном для них питании. Ведь нарушение изложенных принципов может послужить толчком к возобновлению клинических и эндоскопических проявлений рефлюкс-эзофагита. Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. Первая начинается с наиболее мощных медикаментозных средств, затем интенсивность лекарственного воздействия снижают ее доктора называют step-down.

Вторая стратегия сначала рекомендует лекарства с минимальной эффективностью с дальнейшим наращиванием фармакологического воздействия.

Большинство докторов применяют в своей практике первую из них. Основой современного лечения считают антисекреторные секретолитики препараты, понижающие желудочную секрецию. Уменьшение кислотности желудочного рефлюктата снижает его пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую. К секретолитикам относят:. Продолжительность курса антисекреторных лекарственных препаратов основывается на степени развившегося рефлюкс-эзофагита, наличии эрозий и предраковых трансформаций.

Ее определяет доктор. Минимальный курс длится около месяца, максимальный может занимать не один год. Иногда лечение вынуждены проводить пожизненно. В случае обнаружения эрозивных форм эзофагита в схему назначенного лечения включают прокинетики.

Эти медикаментозные препараты налаживают моторику. Если в содержимом рефлюктата присутствует желчь, то иногда лечение дополняют препаратами урсодезоксихолевой кислоты урдокса , урсосан , урсодекс , урсофальк и др. Мягкими препаратами являются всевозможные антациды и алгинаты. Они нейтрализуют вредоносную соляную кислоту, инактивируют пепсины, адсорбируют лизолецитин, желчные кислоты. Но их воздействие краткосрочно и зачастую недостаточно. Поэтому сейчас их советуют использовать в качестве вспомогательных симптоматических средств.

Антацидами являются ренни , риопан, фосфалюгель , миланта, альмагель, гастал , релцер , маалокс , рутацид и др. Алгинаты топалкан, гевискон , топаал и др. С целью повышения устойчивости пищеводной слизистой в ряде случаев врачи могут порекомендовать мизопростол , сукральфат или отвар льняного семени. В случае эрозивного эзофагита в конце курсового лечения обязательно выполняют контрольное эндоскопическое обследование. Ведь клиническое улучшение и полное исчезновение симптомов далеко не во всех случаях свидетельствуют об истинной положительной динамике процесса.

А сохраняющиеся эрозии или язвы в любой неподходящий момент могут стать источником кровотечения. При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Оно заключается в прошивании нижнего из пищеводных сфинктеров или во введении в него разных полимерных веществ, способствующих нормализации его барьерной функции. При выявлении предраковых трансформаций слизистой возможны фотодинамическая или лазерная деструкция, термодеструкция, электрокоагуляция, локальная эндоскопическая резекция этих измененных участков слизистой.

Но не все методики еще широко применяются. Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:. Во всех этих ситуациях хирурги проводят фундопликацию нижний участок пищевода низводят на сантиметра в брюшную полость, из желудочной стенки формируют своеобразную манжетку в месте его соединения с пищеводом и подшивают ее к диафрагме, ушивают излишне широкое отверстие в диафрагме, а манжету перемещают в средостение.

Доступ может быть традиционным когда разрезаются живот или грудная клетка или лапароскопическим все нужные манипуляции осуществляют через малые отверстия — проколы, через которые в полость живота вводят нужные эндоскопические инструменты. Лапароскопическая операция считается предпочтительной, так как она быстрее проводится, менее травматична, имеет меньше неприятных осложнений и косметических дефектов, пациенты ее легче переносят и скорее восстанавливаются в послеоперационный период.

С целью снижения числа рецидивов рефлюкс-эзофагита и его дальнейшего прогрессирования необходимо бороться со всеми факторами, способствующими его появлению. Пациенты должны неукоснительно соблюдать диету, бороться с излишками веса, пристрастием к табаку и алкогольсодержащим напиткам, менять режим отдыха и труда, правильно выбирать предметы одежды, избегать излишних нагрузок на свой брюшной пресс, ограничить прием некоторых лекарств. При подтвержденных предраковых изменениях банальная изжога может служить сигналом к необходимости безотлагательного визита к своему врачу и своевременному обследованию.

В случае пищевода Барретта эндоскопический осмотр с взятием биоптатов необходимо осуществлять ежегодно и даже чаще если присутствует тяжелая дисплазия, установленная под микроскопом как минимум двумя специалистами-морфологами. Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность.

Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование. Статью проверила Дарья Сергеевна Семенова. Содержание: Причины болезни Классификация заболевания Симптомы рефлюкс-эзофагита Диагностика заболевания Лечение рефлюкс-эзофагита Профилактика рефлюкс-эзофагита Прогноз заболевания Рефлюкс-эзофагитом называют воспаление слизистой нижнего отдела пищевода, возникающее из-за частых и длительных обратных забросов в него агрессивного содержимого желудка.

К ним относятся: достаточный тонус сфинктеров верхнего и нижнего пищевода — мышечных образований, немного напоминающих клапаны, отграничивающих пищевод от глотки и желудка; адекватное пищеводное самоочищение нейтрализация попавшей в него рефлюксной жидкости ; целостность и прочность пищеводной слизистой ее нормальный кровоток, достаточная выработка железами пищевода слизи, бикарбонатов и простагландинов, адекватное обновление клеток слизистой и др.

Причины болезни К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться: курение; избыток веса; чрезмерные физические нагрузки особенно на брюшной пресс , включая подъем тяжелой ноши; диетические погрешности жирные, острые, кислые блюда ; переедание на ночь; злоупотребление алкоголем; эмоциональное перенапряжение; тесная одежда бандажи, корсеты и др.

Классификация заболевания Рефлюкс-эзофагит бывает: неэрозивным при эндоскопическом осмотре наблюдаются лишь покраснение и отек ; эрозивным выявляются эрозивные поражения разной протяженности. Симптомы рефлюкс-эзофагита Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений.

При этом его симптомы подразделяются на: пищеводные; внепищеводные. Этими симптомами являются: охриплость голоса; чувство кома или длительный дискомфорт в горле; поражение голосовых связок язвы, гранулемы ; продолжительный кашель без мокроты; повреждение эмали зубов; удушье; воспаление десен; папилломатоз гортани; боли, локализующиеся в нижней челюсти; периодические расстройства сердечного ритма; боли в шее; зловонный запах из ротовой полости.

Диагностика заболевания При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Лечение рефлюкс-эзофагита При обнаружении той или иной степени рефлюкс-эзофагита пациентам могут быть рекомендованы следующие лечебные мероприятия: коррекция стиля жизни; диетотерапия; фармакотерапия; оперативное лечение.

Коррекция стиля жизни Любой грамотный специалист знакомит своего пациента с этими простыми, но абсолютно необходимыми рекомендациями. Обычно доктора рекомендуют: отказаться от курения и чрезмерного увлечения горячительными напитками; нормализовать свой вес если он повышен ; поднять головной конец своей кровати на 10 или 15 сантиметров лишние подушки не исправят ситуацию, а лишь увеличат внутрибрюшное давление и, соответственно, усугубят рефлюкс ; не лежать на протяжении трех часов непосредственно после еды; прекратить ношение давящих корсетов, бандажей, тугих ремней, резинок и поясов на протяжении ближайших двух часов после еды; исключить на это же время все нагрузки на брюшной пресс включая домашние дела, спортивные занятия, наклоны, йогу и др.

Лечебное питание Для повышения эффекта от фармакотерапии пациентам предписывают щадящую лечебную диету. Для ее осуществления в повседневном питании больным необходимо: не переедать рекомендуется регулярно кушать 4 раза за день, малыми порциями ; прекратить есть непосредственно перед сном промежуток от ужина до отхода ко сну должен достигать двух часов ; исключить из своего рациона все острые, горячие и излишне холодные блюда, которые способны повредить чувствительную пищеводную слизистую; ограничить или полностью убрать из питания все напитки и блюда, понижающие тонус пищеводного сфинктера газированные напитки, кофе, цитрусовые, мяту, шоколад, чеснок, какао, зеленый лук, томаты, жирное мясо, красную рыбу, утка, гусь, жирное молоко, перец, сливки, жареные блюда, маргарин, желтки яиц, сливочное масло и др.

Лекарственная терапия фармакотерапия Грамотное лечение подтвержденного рефлюкс-эзофагита подразумевает две терапевтические стратегии. К секретолитикам относят: ингибиторы протоновой помпы — наиболее эффективные и мощные медикаментозные средства лансопразол, рабепразол , пантопразол , омепразол , эзомепразол , декслансопразол ; Н2 гистаминовые — блокаторы низатидин, роксатидин, фамотидин , циметидин, ранитидин — менее активны, к ним иногда развивается устойчивость; М-холинолитики метацин , платифиллин и др.

К ним относятся: метоклопрамид реглан, церукал и др. Хирургическое лечение При отсутствии эффекта от описанных безоперационных методик и частых рецидивах рефлюкс-эзофагита сначала больному могут посоветовать эндоскопическое лечение. Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают: сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода; развитие осложнений повторяющиеся кровотечения, сужения и др.

Основной функцией пищевода является продвижение масс пищи изо рта в брюшную полость, что достигается за счет сокращения волокон, расположенных на стенке органа.

Рефлюкс-эзофагит

Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей Сфинктер желудка — анатомическое образование пищеварительного органа, образуемое несколькими слоями: гладкомышечными волокнами, складчатой поверхностью слизистой оболочки, подслизистой основы. Пищеварительные сфинктеры осуществляют работу по перистальтическим движениям пищи по ходу пищеварительной системы, предотвращая обратное движение пищи в вышележащие отделы.

Гладкомышечные волокна утолщаются в области сфинктеров и изменяют направление волокон, сворачиваясь в окружность. Иннервация сфинктеров осуществляется вегетативной нервной системой, причем симпатический отдел вызывает сокращение мышц, результатом чего является закрытие отверстия. Парасимпатический отдел является антагонистом по отношению к круговым мышцам желудочных отверстий, то есть открывает отверстие путем расслабления гладкомышечных клеток.

Кардиальный сфинктер желудка заканчивает трубчатую часть верхнего отдела пищеварительной системы — пищевода. В то же время круговые мышцы означают начало грушевидного расширения, именуемого желудком. Кольцевые мышцы, составляющее переходное анатомическое образование, составляют длину не более 1 см. При сокращении круговых мышц не позволяют пищевым массам, смешанным с кислым желудочным соком, вернуться в пищевод. Регулирующую роль закрывания открывания выполняет складчатая поверхность слизистой оболочки.

При глотании пищевого комка дальнейшее продвижение происходит по пищеводу. Когда комок приближается к закрытому барьерному клапану, происходит его открытие и быстрое захлопывание.

В результате подобного механизма исключается обратное продвижение пищи в пищевод. Хлороводородная кислота, выделяемая обкладочными клетками желудка, вызывает раздражение рецепторов пищевода и ожог внутренней поверхности трубчатого органа. Симптомы забрасывания желудочного содержимого с соляной кислотой проявляются жжением и изжогой, доставляя хозяину неприятные ощущения. Между полостью желудка и пищеводом образуется угол, величина которого намного ниже 90 градусов.

Существует прямая зависимость между уменьшением остроты угла и наполнением желудка. Степень тонуса гладкомышечных кольцевых волокон зависит от нескольких параметров:. Нижний сфинктер пищеварительного органа имеет другое наименование — привратник или пилорический сфинктер.

Локализация этого анатомического образования заключает пилорический отдел пищеварительного органа и открывает ампулу двенадцатиперстной кишки. Функциональность привратника связана с разграничиванием желудочно-кишечного содержимого, созданием перистальтической волны, продвигающейся далее по разным отделам кишечника, регуляцией количества выбрасываемой порции содержимого желудка, содержащего соляную кислоту. В регуляции функциональности привратника играют роль желудочные и кишечные рецепторы, отделы вегетативной нервной системы.

Об ахалазии кардиального сфинктера говорят, когда после проглатывания пищи клапан между пищеводом и желудком не срабатывает. Результатом заболевания является отсутствие проходимости пищевого комка из пищевода. В самом начале патология проявляется при употреблении пищи в условиях психоэмоционального стресса или при стремительном поглощении пищи. Возможно проявление болезни при слишком больших пищевых комках. При развитии заболевания пищеводно-желудочная непроходимость возникает при отсутствии вышеуказанных факторов.

Апофеозом болезни является непроходимость не только твердых продуктов, находящихся в пищевом комке и пропитанном слюной, но и жидких продуктов воды, напитков, горячих и холодных первых блюд. Усиление рвоты происходит при лежачем положении, часто во время сна.

Если рвотные массы попадают в трахею и другие дыхательные пути, человек испытывает сильный кашель. Неконтролируемый процесс может окончиться удушьем. Нахождение пищи в пищеводе приводит к сильным грудным болям. Обычно болезнь сопровождается снижением массы тела и истощением. Профилактика заболевания заключается в исключении жареной, острой пищи, пищевых продуктов с высокой и низкой температурой, спиртных напитков.

Лечение патологии комплексное и включает в себя прием фармацевтических препаратов для лучшей проходимости кишечника, а также баллонное растягивание кардиальной части пищеварительного органа.

Такие терапевтические процедуры позволяют не вспоминать о патологии в течении десятка лет. В период, следующий за лечением, рекомендуется постоянно наблюдаться в гастроэнтерологии. Рекомендуется исключительно терапевтическое лечение: назначаются витамины группы В, спазмолитики, нейролептики и релаксанты при появлении повышенной тревоги и паники, препараты пустырника и корней валерианы.

Способствует устранению симптомов физиотерапия: прикладывание тепла, кварцевание области живота в гастральной области. Рефлюкс гастроэзофагеальной области развивается у пациентов с избыточным весом, злоупотреблении кофе, алкогольных напитков, курения, повышенном содержании жиров в пище.

Боль может отдавать в подлопаточную область, загрудинное пространство, напоминая симптомы стенокардического приступа. Непременное условие рефлюкса — изжога. Пациенты не должны наклоняться и ложиться спать после употребления пищи, ограничить употребление спиртных напитков, бросить курить.

Назначаются препараты для нейтрализации соляной кислоты, прокинетики. Если рефлюкс обнаруживается у пациентов, страдающих холециститом, рекомендуются для употребления препараты с содержащейся урсодезоксифолиевой кислотой.

Гастроэнтеролог Владимир Михайлович:. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях Оглавление Роль желудочных сфинктеров для организма Особенности кардиального сфинктера Особенности пилорического фильтра Болезни сфинктера желудка Ахалазия пищевода Пилороспазм Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Сфинктер между желудком и пищеводом. Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением! Байшев В. Оценок: 1. Добавить комментарий. Нажмите, чтобы отменить ответ.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Грыжа пищевода. Доктор И...

Комментариев: 1

  1. zarasvet:

    Таня, нет, не фанатизм…Но не для меня – это так, от нечего делать, лучше работать в саду-огороде или там хобби…думаю это от одиночества.