Лекарства для восстановления кишечника после перитонита

Перитонит, воспаление брюшины - опасное для жизни патологическое состояние. Может возникать при попадании микроорганизмов в брюшную полость, которая в норме стерильна. Перитонит — патологическое состояние, характеризующееся воспалением тонкой соединительнотканной оболочки брюшины , покрывающей брюшную полость изнутри. Непосредственная причина перитонита в подавляющем большинстве случаев — инфекция, вызывающая воспаление.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Перитонит - Лечение

Острая хирургическая патология наблюдается вследствие асептического, бактериального воспалительного процесса соединительной оболочки брюшной полости. Основные функции — защитная, всасывательная, секреторно-резорбтивная, пластическая, бактерицидная. Брюшина препятствует проникновению патогенных микробов, микроорганизмов, обеспечивает фиксированное расположение органов пищеварительной системы, вырабатывает и всасывает асептическую жидкость. Попадание бактерий инфекционной, вирусной природы в стерильную область провоцирует воспаление, интоксикацию организма.

Большой внутренний объем живота способствует стремительному размножению микробов, быстрому всасыванию токсинов. Возникновение перитонита брюшной полости зависит от иммунной системы, патогенности микроорганизмов, количества вытекшего содержимого кишечника. Перитонит развивается вследствие попадания инфекции в брюшную полость через кровь, лимфатические узлы или поврежденную структуру органа пищеварительной системы при нарушении целостности, удалении.

Воспаление защитной оболочки как результат осложнения может возникать после последствий хирургического вмешательства. Причины развития асептического перитонита — попадание в брюшную полость крови, мочи, желудочного сока. Проникновение биологических материалов вызывает химический ожог оболочки.

Первичный перитонит характеризуется попаданием бактерий через кровь. Процесс проникновения инфекции обусловлен пневмонией, туберкулезом, поражением почек, циррозом печени. Послеоперационный перитонит имеет причины возникновения, связанные с перенесенными воспалительными заболеваниями:. Основная причина развития заболевания — попадание инфекционных микроорганизмов.

Перитонит после операции воспаленного червеобразного придатка слепой кишки возникает при несвоевременном вмешательстве, когда наблюдается разрыв аппендикса. Повреждение структуры отростка приводит к распространению гноя, патогенных бактерий в брюшной полости. Воспаление, ожог серозной оболочки происходит в результате попадания инфекции, содержимого пищеварительного тракта через раздраженную оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.

Близкое расположение яичников, матки с брюшной полостью — причины возникновения перитонита при патологиях половой системы у женщин. Основные признаки перитонеального осложнения зависят от стадии патологии. Реактивный первичный этап характеризуется выраженными болевыми ощущениями, которые проявляются внезапно, напряжением мышц живота, бледными кожными покровами, рвотой, ложными позывами к выделению мочи, каловых масс, высокой температурой, симптомами интоксикации.

Токсическая стадия перитонита, наблюдаемая через сутки после приступа, — снижение интенсивности спазмов, вздутие, исторжение желчи темного цвета, сухой язык, гипертермия, судороги, потеря сознания. Терминальный третий этап развития патологии отличается изменением оттенка кожи лица, потерей мышечного тонуса живота, слабым прерывистым дыханием, редким сердцебиением. Местная разновидность отличается размножением бактерий на одном участке площади оболочки, диффузная — половине отделов, при тотальном типе поражена вся область брюшины.

Реактивная форма патологии наблюдается в первые 24 часа после приступа, токсическая — на вторые сутки, терминальная — спустя 3 дня при отсутствии медицинской помощи. Гнойный перитонит характеризуется образованием гнойников на оболочке брюшной полости. Причина возникновения — удаление аппендицита тяжелого состояния. Серозный, геморрагический, фибринозный, каловый, желчный перитонит — разновидности эссудативной формы, которая сопровождается накапливанием жидкости между листами брюшины.

Отличиями между типами заболевания является повышенное содержание фибрина, гноя, кала, крови или желчи. Для определения терапии, назначения методов лечения перитонита в послеоперационном периоде проводится медицинское обследование. Цель диагностики — установление разновидности, степени развития, распространения воспаления брюшной полости.

Первый этап — осмотр пациента. Пальпация живота позволяет определить место локализации болевых ощущений, наличие или отсутствие мышечного тонуса брюшного отдела. Обязательные процедуры диагностики для назначения правильного и эффективной терапии — сдача лабораторных анализов крови, мочи. Рентгенография, УЗИ органов брюшной полости, малого таза проводятся для исключения вероятности заболеваний, симптоматические признаки которых совпадают с проявлениями нарушения функции почек, патологий печени, поджелудочной железы, мочевыделительной, половой системы.

Эффективный метод диагностики — лапароскопия, предполагающая введение через сделанное под общим наркозом отверстие в животе оборудования для внутреннего осмотра брюшной полости. Выбор метода терапии зависит от формы патологии, сопровождаемых симптоматических признаков, состояния пациента.

Хирургическое лечение перитонита назначается при остром типе заболевания после удаления воспаленного червеобразного отростка слепой кишки, пораженной части желудки при язве. В послеоперационный период ведения больного при перенесенном перитоните назначается медикаментозный курс терапии для нормализации процессов метаболизма, исключения возможных осложнений, которые приводят к увеличению количества летальных исходов после вмешательства.

Применение антибиотиков противопоказано при беременности. При перитоните в хирургии противопоказано назначение спазмолитиков, послабляющих средств. Болеутоляющие препараты снижают кишечную активность, ослабевают проявления симптомов, свидетельствующих об остром течении заболевания. Основное правило периода восстановления — соблюдение лечебной диеты. Питание после перитонита имеет три этапа, отличающиеся продолжительностью:. Диета после перитонита по завершению хирургического вмешательства направлено на восстановление в организме количества белков, углеводов и жиров.

В первые сутки запрещено употребление еды и воды. Снижение вероятности послеоперационных осложнений обеспечивает парентеральное питание, предусматривающие поступление питательных веществ через капельницу, зонд.

После восстановления функционирования желудочно-кишечного тракта рекомендуется переходить на привычные ингредиенты. На втором этапе лечебной диеты следует пить не менее 2 литров за сутки, кушать жидкие, протертые, слизистые блюда, соблюдать временные промежутки между приемами еды.

Основными ингредиентами ежедневного меню являются легкие супы, каши, овощные и фруктовые пюре. Третий этап питания предполагает включение в рацион твердых продуктов разной температуры обработки, увеличение калорийной ценности ингредиентов. Наиболее частыми причинами воспаления брюшины являются заболевания желудочно-кишечного тракта и их осложнения.

Часто отправной точкой развития перитонита становится перфорация язвы желудка или язвы двенадцатиперстной кишки. Внезапное попадание содержимого этих органов в брюшную полость вызывает очень сильную реакцию с ее стороны. Перфорация тонкой или толстой, возникшая из-за различных причин в ходе сыпного тифа, туберкулеза, сифилиса, грибковой инфекции или онкологического процесса кишечника , вызывает аналогичные последствия.

Также, как и разрыв кишечника вследствие его прямого травмирования. Острый аппендицит — это ещё одна очень распространенная причина воспаления брюшины. Другой причиной перитонита может стать переход инфекции на брюшину с окружающих кишечник тканей.

Определение этой причины воспаления брюшины может вызвать трудности, если пациент не в состоянии дать исчерпывающее интервью по болезни. Боль, как симптом развивающегося перитонита, изначально локализуется в районе органа, в отношении которого связана первоначальная причина болезни например, в правой нижней части живота при воспаление червеобразного отростка. Боль постепенно охватывает всю брюшную полость.

Её характер в значительной степени зависит от исходной причины. Боли часто сопровождаются рвотой или тошнотой. Развитие воспаления брюшины сопровождается задержкой газов и стула. Перитонит является воспалительным процессом брюшной полости, который развивается под влиянием различных факторов. Этот патологический процесс является крайне опасным для здоровья человека, поэтому в данном случае требуется срочное медицинское вмешательство.

Человек подлежит срочной госпитализации и немедленному хирургическому лечению. Причинами развития воспалительного процесса брюшной полости чаще всего становятся невылеченные вовремя патологические процессы иного генезиса.

Чаще всего, это несвоевременно прооперированный аппендикс. Очень важно как можно раньше обратиться за помощью к доктору, чтобы своевременно провести необходимое лечение.

Так восстановление после перитонита произойдет намного быстрее, а опасность для жизни минует. Важно знать, как долго восстанавливается организм после перитонита.

На это напрямую влияет то, насколько вовремя пациент обращается к доктору и то, насколько быстро и грамотно ему будет оказано лечение. Чтобы подготовить пациента к операционному вмешательству, врачам требуется не более трех часов. В течение этого периода осуществляется интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления жизненного важных функций организма. Иногда в течение трех часов, которые отводятся на подготовку к операции, врачи не успевают восстановить все функции почек.

В таком случае хирургическое лечение не откладывается, но при этом снижается вероятность благоприятного исхода такого лечения. В течение подготовительного периода необходимо обязательно проводиться мониторинг артериального давления, чтобы восстановить диурез в некоторых случаях может понадобиться катетеризация мочевого пузыря.

Чтобы полноценно подготовить желудочно-кишечный тракт к лечению, с помощью зонда осуществляется удаление частиц пищи, рвотных масс. Если у пациента диагностируется перитонит гнойной этиологии, хирурги выполняют следующие виды терапевтического воздействия:. Реабилитация после перитонита напрямую зависит от того, насколько своевременным оказалось лечение.

Спустя 7 часов после того, как накладываются швы, путем дренажа вновь вводят в брюшную полость антибактериальные растворы. На протяжении двух суток после операции такая процедура осуществляется как минимум трижды. Питание осуществляется с помощью введения энеральным путем специальных растворов. Также пациенту назначается особая диета. Назначенное доктором диетическое питание после перенесенного перитонита обычно длится как минимум полгода. В течение этого периода полностью запрещено употребление копченых продуктов, солений, маринадов, шоколада, алкогольных напитков.

Рекомендуется ввести в рацион овощные и слизистые супы, вчерашние несдобные хлебобулочные изделия, некислые фрукты и ягоды. Также показано употребление рыбных и мясных блюд на основе постных сортов рыбы и мяса. Разрешается употребление яиц всмятку, молочной продукции, меда и варенья. Приемы пищи должны быть дробными — маленькими порциями, но часто. Нельзя принимать грубую пищу. Полное восстановление после перенесенного опасного состояния обычно происходит как минимум в течение нескольких месяцев.

На протяжении этого периода восстанавливается деятельность органов желудочно-кишечного тракта. Чтобы ускорить период реабилитации и минимизировать опасность развития последствий, необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций:. Осуществить какую-либо первичную профилактику развития перитонита не представляется возможным. А вот мероприятия, которые касаются вторичной профилактики данного патологического состояния, выполнить вполне возможно.

К таким мероприятиям относят своевременную диагностику и лечение тех заболеваний, которые спровоцировали патологию. Те пациенты, у которых диагностирован асцит или цирроз печени, должны принимать в качестве первичной профилактики развития перитонита назначенные доктором антибактериальные препараты. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Лечение перитонитов проводится в хирургическом стационаре в палатах интенсивной терапии.

Лекарство для кишечника после операции

Как опубликовать статью на нашем сайте? Состояние пациента при перитоните обычно оценивается как тяжёлое или средней тяжести, и требует немедленного начала лечения, желательно, в первые часы после возникновения симптомов заболевания. Перитонит — это вторичный воспалительный процесс, который развивается в брюшине, из-за травм, проведённых операций, из-за повреждения внутренних органов, перфорации прободных язв желудка и кишечника, как осложнение острого аппендицита или холецистита.

Стерильная брюшная полость становится очагом инфекции, а работа внутренних органов нарушается. Развивается сепсис, токсический шок, полиорганная недостаточность. Лечебная тактика в данном случае имеет только один путь — хирургический, то есть проведение полостной операции, после чего пациенту предписывается соответствующее медикаментозное лечение, при необходимости, процедуры в рамках послеоперационного ведения и восстановления.

Обычно послеоперационный период проходит для больного в отделении интенсивной терапии. Домашнее лечение, использование народных средств и отказ от медицинского вмешательства категорически не допускаются, так как, с огромной вероятностью, приведут к смерти больного.

Изолированная консервативная терапия также не имеет смысла, так как для удаления источника проблемы нужна операция. Следует понимать, что без хирургических манипуляций вылечить перитонит невозможно. Выбор методики проведения операции, а также анестезии зависит от состояния пациента.

Обычно операции проводятся под общим наркозом. В данном случае только срочная операция может спасти человеку жизнь. Любые попытки стимулирования перистальтики кишечника клизмами или медикаментозным способом также не допускается, так как они препятствуют отграничению воспаления, и способствуют его распространению. Проявления сердечной недостаточности требуют введения и применения соответствующих препаратов — кордиамина, кофеина, водорастворимой камфоры, дигоксина.

С учетом дыхательной недостаточности проводятся кислородные ингаляции. Перевозка пациента проводится с максимальнымы удобствами. До госпитализации больному нужно обеспечить постельный режим в полусидячем состоянии с согнутыми коленями. На живот кладут холодный компресс. Приём любой пищи запрещается, а питьё ограничивается. Учитывая, что перитонит — это вторичная патология, изначально лечение его имеет цель удалить первоисточник, например, отсечь воспалённый или перфорированный аппендикс, ушить прободные язвы желудка или кишечника, удалить воспалённый жёлчный пузырь.

Операция при перитоните — тяжёлая для пациента процедура, при том, что больной и так находится в сложном состоянии, поэтому до начала оперативного вмешательства необходимо провести интенсивную и быструю подготовку.

Назначается введение кровезамещающих жидкостей, солевых растворов, слабых диуретиков, альбумина, антибактериальных препаратов. Пациенту вводят:. Назначение проводится и до операции, и в послеоперационный период. Самый распространённый микробиологический фактор, играющий роль в развитии перитонита — анаэробные бактерии, кишечная палочка, стафилококк или несколько разных видов микробов, поэтому первичную терапию антибиотиками назначают из расчёта на эту флору.

Обычно используется комбинация сульфаниламидов, антибиотиков и противомикробных антисептиков, таких как тинидазол, орнидазол или метронидазол. Далее лечащий врач обращает внимание на проявляющуюся чувствительность микрофлоры, и корректирует терапию в соответствии с ней. Вводимые суточные дозы имеют большую концентрацию действующих веществ. Группу пенициллинов вводят из расчёта по млн. Аминогликозиды применяются по грамма мономицин и канамицин , или по мг гентамицин.

Группа цефалоспоринов, представленная цепорином, кефзолом и цефотаксимом, используется по 5 грамм в сутки. Внутриполостным способом вводятся аминогликозиды, кроме гентамицина, а остальные препараты — через внутримышечные или внутривенные инъекции.

Если у больного после операции начинается гипертермический синдром, необходимо срочно начинать процедуру восстановления водно-электролитного баланса:. Для его замедления нужно вводить пациенту анаболические стероиды, например, ретаболил, включая солевые растворы.

Если у больного присутствует повторяющаяся обильная рвота, это свидетельствует о нарушении моторики ЖКТ и электролитного баланса. Для устранения расстройств, при условии нормальной работы почек, на каждый килограмм веса больного вводится по мл жидкости ежесуточно, а также хлористые соли калия, натрия, магния и кальция. Для профилактики острой почечной недостаточности пациенту назначается гепарин по 5 тыс. Препарат улучшает реологические свойства крови, микроциркуляцию.

Стимуляция функции желудочно-кишечного тракта достигается установкой гипертонических клизм, а также внутривенным введением раствора хлористого натрия, внутримышечными инъекциями нибуфина, ацеклидина, церукала.

В зависимости от распространённости перитонита, его первоисточника и степени тяжести, методика проведения операции может несколько отличаться, однако общая тактика любого операционного вмешательства осуществляется в соответствии с конкретной схемой — сразу после попадания больного в стационар его начинают готовить к операции. Далее, как можно быстрее, нужно начинать делать непосредственно операцию.

После её завершения период восстановления изначально проходит в отделение интенсивной терапии. Подготовка длится не более 3 часов, так как более длительная задержка снижает шансы больного выжить во время и после операции. В это время проводится интенсивная инфузионная терапия. Целью инфузионного введения препаратов перед операцией является улучшение базовых жизненных функций организма посредством:. Если за три часа восстановить работу почек не удаётся, операцию всё равно проводят, однако это снижает шансы на благоприятный исход для пациента.

Кроме того, подготовка к операции включает в себя установку катетера в подключичную вену для контроля ЦВД и проведении инфузий. Для измерения почасовых показателей диуреза производят катетеризацию мочевого пузыря.

Желудочно-кишечный тракт также требует проведения мер подготовки — его опорожняют, используя специальный полый зонд, который не извлекают, пока не восстановится моторика ЖКТ после операции. Современной медицине известно несколько схем проведения операции при перитоните:. Перед операцией проводится общее обезболивание, если диагноз поставлен до начала операции.

Если перитонит обнаруживается непосредственно во время лапаротомии с местной анестезией, пациента переводят на эндотрахеальный наркоз. После начала действия наркоза нужно обеспечить доступ к источнику патологии. При наличии распространённого перитонита проводится срединный разрез, расположение и размеры которого зависят от источника воспаления.

По ходу операции, если появляется необходимость, разрез увеличивают, расширяя границы вверх или вниз. Важно, чтобы длина проникающего разреза была достаточной для обеспечения полноценной и надёжной санации очага воспаления. В случае, когда изначально подозревался местный перитонит, а после бокового разреза обнаружен распространённый тип, боковой разрез дополняется соответствующим срединным, через который проводится санация.

Боковой остаётся для дренирования. После осуществления вскрытия, для минимизации травматичности операции больному вводят новокаиновую блокаду рефлексогенных зон через корень брыжейки тонкой кишки. Ход операции начинается с ревизии полости для обнаружения источника перитонита.

Экссудат, который обнаруживается в полости, обязательно отбирается на бактериологическое исследование. После того, как из брюшины удаляют выпот марлевыми салфетками и электроотсосом, начинается непосредственно ревизия полости. Если операция проводится через боковой разрез, из него сразу после обнаружения источника перитонита удаляют выпот. По результатам обследования полости через боковой доступ медики определяют наличие или отсутствие показаний к нанесению срединного разреза и проведению срединной лапаротомии.

Если изначально подозревавшийся источник не обнаружен через боковой разрез, но диагноз точно подтверждён и речь идёт о перитоните, то при наличии разлитой формы сразу переходят к срединной лапаротомии.

Ревизия в поисках источника воспаления проходит строго по порядку, через разрез протяжённостью не менее 20 сантиметров. Изначально осмотр начинается с верхнего этажа полости, в том числе, проверяется диафрагма и поджелудочная железа. Далее доктор осматривает нижний этаж, малый таз и забрюшинное пространство. Следующий этап операции — самый главный, хотя и не всегда достижимый. Речь идёт об удалении источника перитонита.

Для достижения этой цели хирург может:. Последние два варианта используются, если источник воспаления невозможно удалить в силу опасности для больного, или из-за технических трудностей.

В условиях разлитого, распространённого перитонита запрещено наложение анамостозов между органами, так как швы в таком случае будут несостоятельными. По возможности производится наружное дренирование органов. При перфоративной язве и перитоните производится только ушивание перфоративного отверстия. После резекции кишечника при диффузном каловом или гнойном перитоните анастомозы не накладываются, нужно осуществлять наложение концевой колостомы или илеостомы, по возможности выведя оба колена кишки рядом или на минимальном расстоянии друг от друга, чтобы в дальнейшем восстановление непрерывности кишечника проходило легче.

Санация во время операции по удалению очага местного перитонита не требует промывания, так как оно может спровоцировать разнесение инфекции дальше по брюшной полости. В данном случае целесообразно осушение отсосом и марлевыми стерильными тампонами. Плотно зафиксированные в брюшине фиброзные образования не следует удалять, так как это способствует разрушению стенок органов, к которым они прилегают. Если речь идёт о разлитом перитоните, все отделы брюшной полости и так уже инфицированы, поэтому полость промывают литрами физраствора, а далее — удаление промывных жидкостей отсосом.

Промывание может повторяться несколько раз по необходимости, а в последний раз обязательно используется раствор антисептика, например, диоксидина, хлоргексидина. Продолжительность операции по удалению перитонита невозможно предугадать заранее, так как реальная картина состояния брюшины открывается хирургу только после непосредственного вскрытия брюшной полости.

В процессе операции по удалению распространённого перитонита, осложнённого кишечной непроходимостью или выраженным спаечным процессом, может проводиться дренирование кишки. Самый щадящий для пациента способ проведения — дренирование зондом Миллсра-Эббота по назогастроинтестинальному методу. Особенно важным является дренирования начального отдела тощей кишки на длину до 70 сантиметров.

Полноценное дренирование желудка достигается за счёт оставления отдельного конца зонда в нём. Дренирование брюшной полости — один из завершающих этапов операции.

Дренажи необходимы для обеспечения адекватного оттока экссудата. Контрапертуры делаются в подвздошной и подрёберной областях. Проникновение в полость живота при удалении очага перитонита практически не проходит без последствий.

Зачастую у пациентов в послеоперационном периоде развиваются одно или несколько осложнений, которые наблюдаются и лечатся в стационаре. Кроме того, при несоблюдении требований асептики во время или после операции, есть большая вероятность занесения инфекции в шов. Данное последствие операции обнаружить просто — шов набухает и краснеет, начинает болеть, а через сутки-двое из него начинает сочиться гной. Примерно у 1 пациента из человек может развиваться повторный, так называемый третичный, перитонит.

Особенно ему подвержены люди с истощённым организмом, недостаточно сбалансированным питанием, слабым иммунитетом, а также после длительной антибиотикотерапии.

В таком случае обязательно нужно проводить операцию повторно. Парезом кишечника называют полную потерю им двигательной способности. Если в норме кишечник осуществляет передвижение пищевых масс вдоль своей длины за счёт собственной перистальтики, то при парезе такое движение становится полностью невозможным.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: САМЫЙ ДЕШЕВЫЙ и простой рецепт восстановления микрофлоры кишечника и иммунитета!

Способы лечения перитонита

Лечение перитонитов проводится в хирургическом стационаре в палатах интенсивной терапии. Поскольку перитониты в большинстве случаев являются вторичными заболеваниями, то лечение их начинают с устранения первоисточника, вызывающего перитониты: удаления червеобразного отростка при флегмонозном или гангренозном его изменении; ушивания прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; удаления гнойно-воспаленного желчного пузыря; резекции омертвевшей петли кишки и т.

Учитывая тяжелое состояние больного с перитонитом, перед операцией проводят кратковременную, но интенсивную подготовку: переливание крови, кровезамещающих жидкостей, сложносолевых растворов, белковых препаратов, слабых диуретиков, введение антибиотиков.

Указанные мероприятия продолжают во время операции и в послеоперационном периоде. Систематически выводят содержимое из желудка и кишечника, которые при перитоните находятся в состоянии пареза, введением через нос постоянного зонда в желудок и тощую кишку. Чаще всего этиологическим фактором перитонита являются кишечная палочка, анаэробные микроорганизмы, стафилококк или ассоциация микробов, поэтому антибактериальная терапия эмпирически строится в расчете на данную микрофлору.

Применяют два-три антибиотика в сочетании с сульфаниламидами и другими антисептиками метронидазол, тинидазол, орнидазол , которые обычно дают высокий терапевтический эффект. При выяснении чувствительности микрофлоры назначения антибиотиков корригируются. Суточные дозы антибиотиков велики. Пенициллины: бензилпенициллин - млн. Аминогликозиды: канамицин и мономицин - г, гарамицин гентамицин - мг.

Цефалоспорины: цепорин, цефотаксим, кефзол и др. Аминогликозиды кроме гентамицина назначают преимущественно для внутриполостного введения, а пенициллины и цефалоспорины - в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Иногда в послеоперационном периоде, особенно при значительном обезвоживании организма, развивается гипертермический синдром. Его легче предупредить, чем лечить.

Поэтому быстро восстанавливают водный баланс. Затем в раннем послеоперационном периоде налаживают систематическое наблюдение за больным с регистрацией АД, пульса и температуры с интервалом ч. Дезинтоксикация организма достигается инфузионной терапией.

Более выраженного эффекта от указанной терапии можно добиться при комбинации ее с форсированным диурезом. У больных острым перитонитом резко повышается обмен веществ, который получил название "катаболическая буря". Снижение интенсивности катаболической реакции достигается применением анаболических стероидов ретаболил, мг внутримышечно и др.

При нарушении моторной функции желудочно-кишечного тракта, обильной и повторной рвоте развиваются грубые нарушения электролитного баланса, сопровождающиеся гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией, гипомагниемией и др. Необходима нормализация водно-электролитных нарушений.

Нормализация электролитных нарушений достигается парентеральным введением гипертонических растворов хлористых солей натрия, калия, кальция, магния. Последующая коррекция производится в зависимости от выявленных электролитных сдвигов. Гепарин улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, подавляет активность кининовой системы, образование серотонина и гистамина.

Одновременно проводится декомпрессия кишечника путем введения зонда через желудок в тонкую кишку; при застое в толстой кишке опорожнение производится толстым зондом через прямую кишку. Опорожнение необходимо сочетать с промыванием кишечника теплым раствором фурациллина. В целях профилактики флеботромбозов применяют лечебную гимнастику, введение малых доз гепарина с переходом к му дню на антикоагулянты непрямого действия и аспирин.

Профилактика дыхательных расстройств осуществляется дыхательными упражнениями, аспирацией слизи из глотки и трахеи, содовыми ингаляциями, аэрозолями с антибиотиками, протеолитическими ферментами. В токсической фазе перитонита проводится гемосорбция или лимфосорбция , гипербарическая оксигенация.

Питание больных при перитоните чрезвычайно сложно. В первый период наличие рвоты, пареза желудочно-кишечного тракта возможно только парентеральное питание. Медицинская поисковая система.

Острая хирургическая патология наблюдается вследствие асептического, бактериального воспалительного процесса соединительной оболочки брюшной полости.

Медицинская поисковая система

Перитонитом называют воспаление брюшины, которое сопровождается общей интоксикацией организма. Заболевание требует неотложной медицинской помощи. Терапия не ограничивается оперативным вмешательством. После перитонита необходимо пройти курс восстановления брюшной полости.

Он включает в себя специальную диету, профилактические процедуры, прием антибактериальных препаратов, дыхательные упражнения. Во время заболевания воспаляются париетальный и висцеральный листки, которые покрывают собой ткани и внутренние органы брюшной полости. Это происходит потому, что количество болезнетворных бактерий превышает то число, которое оболочка способна нейтрализовать самостоятельно. По локализации перитонит делят на местный, распространенный и тотальный. По типу жидкости в брюшной полости болезнь классифицируют на гнойный, серозный, желчный, каловый, фибринозный и геморрагический типы.

Обычно воспаление сопровождается резкой болью в области живота, лихорадкой, тошнотой, рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки. На начальной стадии появляется стойкий парез кишечника и отечность брюшины. При отсутствии медицинской помощи в легких происходит застой крови, ослабевает сердечно-сосудистая система.

В организме запускаются необратимые процессы, которые в большинстве своем приводят к смертельному исходу.

К ним относятся гипокалиемия, адинамия, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность, нарушение работы головного мозга. Чтобы предотвратить негативные последствия, обращаться в клинику следует при первичных симптомах перитонита. Точный диагноз устанавливается после изучения клинической картины, проведения лабораторного анализа крови и рентгеноскопии брюшной полости в срочном порядке.

Лечение перитонита на любой стадии проводится только хирургическим путем. Операция предполагает полное удаление поврежденных тканей и органов.

Все этапы вмешательства:. Во время процедуры очищения из брюшной полости удаляются остатки желудочной кислоты, гноя, лимфы и содержимого кишечника. Затем область обрабатывается антисептическим раствором. От качества санации брюшины зависит эффективность последующих этапов терапии и перспектива выздоровления. Также назначаются процедуры по коррекции нарушения гомеостаза, устранению пареза кишечника и токсической энцефалопатии.

При отсутствии или неправильном проведении перечисленных мероприятий высока вероятность возникновения послеоперационного перитонита. Чаще всего послеоперационный перитонит встречается в акушерской практике и имеет негативную статистику. Период реабилитации начинается сразу после операции.

Этот процесс достаточно долгий. Основная его цель — восстановление водно-электролитных потерь и нормализация работы поврежденных внутренних органов. В организм вводится концентрированный раствор глюкозы с калием. Взрослому человеку в сутки требуется г сухого вещества.

Также в виде капельниц назначают солевые растворы с низким содержанием натрия, белковые препараты, раствор глюкозы с новокаином для улучшения циркуляции крови, высокомолекулярные коллоиды для создания давления плазмы. На вторые сутки после операции пациенту вводят питательные вещества путем внутривенной инфузии. Суточная норма составляет ккал и г белка. Чтобы получить общий объем питания в сутки, к норме нужно прибавить 1,5 литра потерь за предыдущие сутки.

Если данных нет, то объем рассчитывается исходя из мл на кг веса. Основная задача этого этапа терапии — улучшить микроциркуляцию почечного и печеночного кровотоков. В кровь вводятся сердечные гликозиды, блокаторы, нитраты и дезагреганты.

При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Длительность может варьироваться от 1 до 10 дней, в зависимости от тяжести состояния пациента. Дополнительно к перечисленным процедурам проводится медикаментозная терапия на основе высоких доз анальгетиков, калия, гепарина. Препараты способствуют устранению болевого синдрома, эндотоксинового шока, пареза кишечника. Полное восстановление после перенесенного перитонита брюшной полости занимает несколько месяцев. На срок влияет степень интоксикации, своевременность оказания медицинской помощи, эффективность терапии и индивидуальные особенности организма.

Чтобы ускорить процесс реабилитации, следует придерживаться простых рекомендаций:. Не забывайте о стандартных мерах предосторожности. Тщательно мойте руки, особенности под ногтями и между пальцами. Во время диализа соблюдайте стерильность. Ежедневно обрабатывайте участок кожи, в который вводят катетер, антисептиком. Внимательно следите за диализной жидкостью и сообщайте врачу об изменениях раствора. Главная Живот. Как добиться восстановления перистальтики кишечника после перенесенного перитонита Содержание статьи:.

Разрешенные продукты после операции. Оценка статьи:.

Лечение перитонита

Перитонит, воспаление брюшины - опасное для жизни патологическое состояние. Может возникать при попадании микроорганизмов в брюшную полость, которая в норме стерильна.

Перитонит — патологическое состояние, характеризующееся воспалением тонкой соединительнотканной оболочки брюшины , покрывающей брюшную полость изнутри. Непосредственная причина перитонита в подавляющем большинстве случаев — инфекция, вызывающая воспаление.

Асептические перитониты, связанные с истечением стерильных биологических жидкостей в полость живота, считаются таковыми только в начале заболевания. Через какое-то время неизбежно происходит присоединение инфекции. Пример истинного асептического перитонита — воспаление брюшины при системных заболеваниях соединительной ткани, обусловленное аутоиммунным процессом.

Оперативное лечение в таких случаях обычно не требуется. В большинстве случаев перитонит вызывается грамотрицательной и грамположительной кишечной флорой. Специфическая инфекция также способна вызвать перитонит. Чаще всего диагностируется хламидийный К Хламидийный и гонококковый перитонит больше характерен для женщин, из-за наличия прямых путей распространения инфекции из органов малого таза в брюшную полость через маточные трубы.

Следующие патологические состояния и медицинские манипуляции увеличивают риск возникновения перитонита:. Рассмотрим механизм возникновения перитонита на примере аппендицита воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Брюшина — тонкая соединительнотканная оболочка, выстилающая органы и стенки брюшной полости. Постоянно продуцирует незначительное количество жидкости, облегчающей скольжение внутренних органов, содержит большое количество кровеносных сосудов и нервов.

В норме брюшина и брюшная полость стерильны. Слепая кишка, как и любой другой отдел толстого кишечника, содержит в своём просвете огромное количество бактерий. В нормальных условиях эта микрофлора выполняет полезные функции, участвуя в пищеварении, синтезе витаминов, поддерживает иммунную систему.

Однако при попадании этих же бактерий в стерильную полость живота они начинают проявлять свои патогенные свойства, провоцируя воспаление и интоксикацию.

Ситуация осложняется большой площадью брюшины, через которую всасываются продукты жизнедеятельности бактерий и токсины. В первые часы после начала аппендицита воспаление червеобразного отростка ограниченно его стенками. Боли, возникающие в этот период, обусловлены реактивным раздражением нервных окончаний, находящихся в брюшине, покрывающей аппендикс со всех сторон. По мере прогрессирования заболевания воспаление приводит к отёку и увеличению проницаемости стенок червеобразного отростка флегмонозный аппендицит.

Перитонит, начинающийся на этой стадии, захватывает собственную брюшину аппендикса, что провоцирует интенсивные боли в правой подвздошной области. Оперативное удаление червеобразного отростка на этой стадии предупреждает возможные осложнения в виде разлитого перитонита с переходом воспаления на другие области брюшной полости.

Позднее обращение за медицинской помощью провоцирует гангренозный аппендицит, с некрозом и прободением стенки червеобразного отростка. Содержимое слепой кишки и транссудат попадает непосредственно в брюшную полость, обсеменяя её кишечной флорой. Изменение положения тела провоцирует затекание инфицированного транссудата в подпечёночную область и другие отделы живота, что приводит к распространению инфекции.

Через 24 часа после перфорации аппендикса можно говорить о разлитом перитоните, с парезом параличом кишечника. Инфекционный процесс приводит к активации иммунной системы, массивной интоксикации организма и другим осложнениям.

Без лечения перитонит приводит к сепсису — заражению крови, протекающему с полиорганной недостаточностью, заканчивающейся летальным исходом. Ответ организма на инфекцию зависит от состояния иммунитета и здоровья больного, агрессивности инфекции, объёма кишечного содержимого, истёкшего в полость живота. Перитонит в детском возрасте развивается быстрее и протекает агрессивнее, чем у взрослых.

Ситуация осложняется отсутствием способности ребёнка подробно рассказать и показать, что его беспокоит и где у него болит. Единственные признаки патологии у таких пациентов — постоянный плач, отказ от груди, напряжение брюшной стенки, высокая температура, кровь в стуле. Основная причина перитонита у детей — заворот кишок, инвагинация кишечника, ишемические инфаркты кишечника. В отличие от детей, перитонит у пожилых людей может протекать с незначительными болями и скудной симптоматикой.

Причина в сниженной реактивности организма и возрастных изменениях. Более того, у пожилых людей с сахарным диабетом перитонит может протекать практически бессимптомно.

Позднее обращение за медицинской помощью из-за отсутствия характерных симптомов обуславливает высокую летальность у пациентов этой возрастной группы. Инструментальные методы исследования используются для диагностики причин перитонита и дифференциальной диагностики заболеваний, дающих сходную симптоматику. В спорных случаях применяют компьютерную томографию с контрастом. Основной метод лечения — хирургический. Цель оперативного вмешательства — устранить причины, приведшие к воспалению брюшины.

При аппендиците — это удаление червеобразного отростка; при перфоративной язве — удаление язвы или радикальная гастроэктомия резекция части желудка ; при завороте кишок, ущемлённой грыже, при ишемическом некрозе кишечника — удаление нежизнеспособной части органа. Операция при перитоните - единственно доступный метод лечения, способный сохранить жизнь больного. После устранения непосредственного источника инфекции проводится санация брюшной полости — перитонеальный лаваж. В ходе этой процедуры в полость живота вливают антисептические растворы, которые затем эвакуируют через дренажи трубки, отводящие жидкость наружу.

Подготовка к оперативному лечению перитонита стандартная для любых вмешательств на брюшной полости. Основа лекарственной терапии перитонитов — антибактериальная терапия, цель которой заключается в устранении инфекции.

Используются современные антибиотики из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов конкретный препарат выбирается по результатам микробиологического исследования или эмпирическим путём. Последствия перитонита и полное восстановление организма длятся несколько месяцев. На протяжении этого времени необходимо соблюдать рекомендации врачей: использовать послеоперационный бандаж, предупреждающий образование послеоперационной грыжи, не поднимать тяжести, придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, вести активный образ жизни с дозированными физическими нагрузками прогулки на свежем воздухе, ходьба, дыхательные упражнения, гимнастика.

Питание при перитоните в острый период строго запрещено запрещается принимать любую пищу или жидкости. Питание дробное, частое, малыми порциями, раз в сутки. Запрещается приём грубой, жёсткой пищи. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз благоприятный.

Возраст больного менее 10 лет и более 65 лет также связан с большим риском для жизни. Первичная профилактика перитонитов невозможна. Вторичная профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, приводящих к острому животу. Энциклопедия Хирургия Аппендицит. Врачи Диагностика.

Консультация хирурга. Анализ мочи на альфа-амилазу диастазу. Магнитно-резонансная томография МРТ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости. Классификация перитонитов По путям распространения инфекции различают следующие виды перитонита: Первичный: обусловлен распространением инфекции через кровь гематогенно или лимфу лимфогенно из отдалённых очагов инфекции.

Чаще всего причиной вторичного перитонита становится аппендицит К35 , перфоративная язва желудка K25 или двенадцатиперстной кишки К26 , дивертикулёз К57 , нарушение кровообращения в ветвях брызжеечных артерий инфаркт кишечника, тромбоз мезентериальных артерий К Вторичный перитонит может быть следствием ошибки хирурга, допущенной во время хирургического вмешательства на брюшной полости несостоятельность швов на кишечнике, повреждение стенок полых органов по неосторожности.

Любое проникающее или тупое ранение брюшной полости также приводит к вторичному перитониту разрыв селезёнки, печени, внутреннее кровотечение, ножевое или огнестрельное ранение ; Третичный: диагностируется у пациентов со слабой иммунной системой, имеющих серьёзное заболевание других органов и систем тубёркулёз, ВИЧ, СПИД.

Классификация по течению: Острый перитонит; Хронический перитонит. Возможные причины асептических перитонитов — химикаты соляная кислота желудочного сока , кровь, желчь, истекающие в брюшную полость. Асептическое воспаление серозной оболочки брюшной полости возможно у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Классификация по характеру экссудата: Сухой перитонит без экссудата ; Экссудативный перитонит: Серозный; Фибринозный; Гнойный перитонит; Гемморагический. Источники Fibrinous peritonitis in a patient with rheumatoid arthritis. Fonkalsrud1,2, Dick G. Ellis1,3, H. William Clatworthy Jr1,4. Yale D. Многопрофильная клиника "Центр Эндохирургии и Литотрипсии". Высокое качество медицинской помощи. На рынке платных медуслуг уже 22 года.

Москва, шоссе Энтузиастов, Семейный доктор, сеть поликлиник. Крупнейшая компания московского рынка коммерческих медицинских услуг для детей и взрослых.

Европейская Клиника. Госпитализация на лечение в стационар 24 часа. Москва, Духовской переулок, Б. Центр хирургии "СМ-Клиника". Более хирургов высшей категории. Новейшее оборудование. Доступные цены. Сеть клиник для взрослых и детей. Мировые стандарты диагностики и лечения.

Врачи мирового уровня. Современное оборудование. Своя лаборатория. Москва, ул.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.