Камни в желчном пузыре операция полостная

Удаление камней из желчного пузыря можно обеспечить консервативным и оперативным путем. Медикаментозное дробление конкрементов не всегда проходит эффективно и тогда единственным способом, позволяющим устранить проблему, является хирургия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Операция по удалению камней в желчном пузыре — показания, проведение, результат

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы. Причинами ее развития является ряд факторов, в частности наследственность, прием женщинами оральных противозачаточных средств, ожирение, употребление в пищу большого количества холестерина. Консервативная терапия может быть эффективна только на предкаменной стадии заболевания, которая на данном этапе диагностируется только с помощью УЗИ.

На следующих этапах показано хирургическое вмешательство. Операция при камнях в желчном пузыре может сводиться к полному удалению желчного пузыря, выведению конкрементов инвазивно или естественно после дробления, растворения. В большинстве случаев проводится именно холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Достаточным показанием является обнаружение камней и характерные симптомы заболевания. Главным образом, это сильная боль и нарушения в работе ЖКТ.

Однозначно операция проводится при остром холецистите гнойном воспалении или холедохолитиазе наличие камней в желчных протоках. При бессимптомной форме операция может не проводиться за исключением случаев, когда в желчным пузыре обнаружены полипы, обызвествлены его стенки или камни превышают в диаметре 3 см. Поэтому холецистолитотомия назначается только, если удаление органа является неоправданным риском для жизни пациента. Холецистолитотомия и холецистэктомия могут быть проведены через разрез или лапароскопически.

В втором случае не происходит нарушения герметичности полости тела. Все манипуляции осуществляются через проколы. Такая методика используется чаще, чем обычная, открытая. Литотрипсия может быть показана при одиночных мелких камнях до 2 см , стабильном состоянии пациента, отсутствии осложнений в анамнезе.

При этом врач должен убедиться в сохранности функций желчного пузыря, его сократительной способности, проходимости путей оттока жидкого секрета. Контактный литолиз применяется как альтернативный метод при неэффективности или невозможности проведения других.

Он разрабатывается и используется главным образом на Западе, в России можно встретить лишь единичные сообщения об успешно проведенной операции. Он позволяет растворить только камни холицестериновый природы. Большим плюсом является, что его можно применять при их любом размере, количестве и расположении.

Если состояние пациента позволяет, то лучше удлинить время перед хирургическим вмешательством до 1 — 1. В этот период пациенту назначают:. Перед операцией пациент должен сдать общие анализы крови, мочи, ЭЭГ, флюорографию, пройти исследование на наличие ряда инфекций.

Обязательными является заключение врачей-специалистов, на учете у которых состоит больной. Операция проводится под общим наркозом. Ее длительность составляет часа.

В желчный проток вводится контрастное вещество для лучшей визуализации. Необходимо контролировать отсутствие в нем камней. Разрез производится или под ребрам или по срединной линии в районе пупка.

Сначала хирург зажимает металлическими клипсами или зашивает саморассасывающимися нитями все сосуды и протоки, которые связаны с желчным пузырем. Сам орган тупым способом для исключения порезов отделяется от печени, жировой и соединительной ткани.

Все перевязанные протоки и сосуды иссекаются, и желчный пузырь удаляется из организма. В рану устанавливается дренажная трубка, из которой будет стекать кровь и прочие жидкости организма. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить не развился ли в полости тела гнойный процесс. При благоприятном исходе она удаляется через сутки. Все ткани послойно зашиваются. Пациент переводится в реанимационное отделение.

Пока действие наркоза не закончилось, нужен строгий контроль за его пульсом и давлением. Когда он очнется, в его желудке будет находиться зонд, а в вене — капельница. Необходимо расслабиться, не пытаться двигаться, вставать. Операция холецистэктомия также осуществляется под общим наркозом, ее время проведение несколько меньше, чем при открытой — минут.

Пациент укладывается на спину. После начала действия анестезии хирург совершает несколько проколов в стенке брюшной полости и вводит туда троакары. Отверстия создаются разного размера. Самый крупный служит для визуализации при помощи камеры, присоединенной к лапароскопу, и извлечения органа. Троакар — инструмент, при помощи которого можно осуществить доступ к полости тела и сохранить герметичность ее стенок.

Он представляет собой тубус трубку со вставленным в нее стилетом заостренным стержнем. Пациенту при помощи иглы вводят в полость тела углекислый газ. Это необходимо для создания достаточного пространства для хирургических манипуляций. Как минимум, дважды в течение операции врач будет наклонять стол с больным — сначала, чтобы сдвинуть органы с целью снизить риск их повреждения, и потом для смещения вниз кишечника.

Пузырь зажимается автоматическим зажимом. Проток и сам орган выделяются при помощи введенных в один из проколов инструментов. В проток вводят катетер для предупреждения его сжатия или выбрасывания его содержимого в брюшную полость. Исследуют функции сфинктера. Осматривают проток, чтобы убедиться, что в нем нет камней.

Совершают разрез микроножницами. Также поступают с кровеносными сосудами. Пузырь аккуратно выделяют из его ложа, одновременно следя за наличием повреждений. Все они запаиваются электрокаутером инструмент с нагретой электрическим током петлей или наконечником. После полного извлечения желчного пузыря проводят аспирацию. Из полости отсасывают все скопившиеся там жидкости — секреты желез, кровь и пр.

При холецистолитотомии вскрывают сам орган и удаляют камни. Стенки зашивают, а поврежденные сосуды коагулируют. Соответственно, перерезку протоков не проводят. Оперативное удаление камней без удаления желчного пузыря практикуют довольно редко. Полное название процедуры — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия ЭУВЛ.

Оно говорит о том, что проведение операции осуществляется наружно, вне тела, а также что используется определенный вид волны, который и разрушает камень. Это происходит из-за того, что ультразвук имеет разную скорость перемещения в разных средах.

В мягких тканях он распространяется быстро, не нанося какие-либо повреждения, а при переходе в твердое образование камень возникают деформации, которые приводят к возникновению трещин и разрушению конкремента. Ее не проводят, если у пациента есть какие-то еще образования по ходу движения ударной волны или если он должен постоянно принимать антикоагулянты.

Они тормозят образование тромбов, что может усложнить заживление возможных повреждений, восстановление после операции. Операция проводится под эпидуральной анестезией введение обезболивающего в позвоночник или внутривенной. Перед проведением врач в ходе УЗИ выбирает оптимальное положение пациента и подносит к выбранному месту аппарат-излучатель. Пациент может ощущать легкие толчки или даже боль.

Важно при этом сохранять спокойствие и не двигаться. Часто может понадобиться несколько подходов или сеансов проведения литотрипсии. Операция считается успешной, если не остается камней и их частей крупнее 5 мм. После проведения литотрипсии больному назначают курс приема желчных кислот, которые помогают растворить оставшиеся фрагменты. Это процедура называется пероральный литолиз от слова per os — через рот.

Ее длительность может составлять до месяцев. Удаление песка и мелких камней из желчного пузыря осуществляется по протокам. Возможен вариант растворение камней при помощи лазера. Однако эта новая методика пока находится на стадии разработки и пока мало информации о ее последствиях и эффективности. Лазер в качестве ударной волны проводится к камню через прокол и непосредственно на нем фокусируется. Эвакуация песка происходит естественным способом. Это операция по удалению камней с полной сохранностью органа.

При излечении основного заболевания она имеет очень хороший прогноз. В России методика находится в стадии разработки, большая часть операций осуществляется за рубежом. Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря — это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов. В течение нескольких месяцев пациентам предстоит соблюдать определенные рекомендации, а указаниям врача относительно питания придется следовать всю жизнь:.

Самыми частыми операциями из описанных является открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Их цена при обращении в частную клинику будет приблизительна одинаковой — 25 — 30 рублей в медицинских учреждениях Москвы.

Обе этих разновидности входят в базовую программу страхования и могут быть проведены бесплатно. Выбор в пользу государственной или частной компании лежит целиком на пациенте.

Литотрипсия желчного пузыря проводится далеко не в каждом медицинском центре и только за деньги.

Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, — третье по распространенности заболевание после сахарного диабета и сердечных патологий.

Удаление желчного пузыря – все о холецистэктомии

Он имеет яйцевидную форму, длину 8—15 см, ширину 3—5 см, и служит резервуаром для желчи, секреторной жидкости, необходимой для процессов пищеварения. При изменении качественного состава желчи растворенные соли могут кристаллизоваться, образуя камни. Заболевание носит название желчнокаменной болезни, холецистолиаза или калькулезного холецистита. На сегодняшний день самой популярной из методик лечения желчнокаменной болезни считается лапароскопия.

Это малоинвазивная операция, в процессе которой доступ к органу осуществляется через небольшие разрезы. Лапароскопия используется также в качестве диагностической процедуры, и как один из современных вариантов холецистэктомии. У детей это заболевание практически не встречается. При калькулезном холецистите метод лапароскопии может быть использован для удаления камней или резекции желчного пузыря.

В большинстве случаев, если не имеется противопоказаний, врачи рекомендуют полное удаление органа, так как при склонности к камнеобразованию солевые конкременты будут образовываться снова и снова. При некоторых состояниях и заболеваниях операция лапароскопии противопоказана. Список ограничений включает:. Для проведения лапароскопии хирург должен располагать данными о количестве, размерах камней, их локализации, положении, размерах и толщине стенок желчного пузыря, а также иметь общую информацию о состоянии пациента.

С этой целью проводится предоперационное обследование, которое может включать:. Операция лапароскопии проводится в условиях стационара. Вопрос о возможности приема назначенных для постоянного использования лекарственных препаратов решается врачом, прием антикоагулянтов нужно прекратить за 2 суток до проведения холецистэктомии. За сутки до оперативного вмешательства пациенту назначают разгрузочную диету. За несколько часов до ее начала проводится промедикация успокоительными средствами.

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. После усыпления пациента при помощи внутривенной инъекции или масочного наркоза через вставленную в трахею интубационную трубку подается газовый наркоз, его дозировку во время операции регулирует врач-анестезиолог. Через эти трубки в полость брюшины насосом-инсуффлятором подается газ, повышающий внутрибрюшное давление.

Это позволяет обеспечить достаточное для хирургических манипуляций пространство. Затем через троакары вводятся мини-видеокамера и хирургические инструменты: зажимы, ножницы или ножи-электроды, скобки-клипсы.

Под постоянным видеоконтролем желчный пузырь отсекается от артерий и соединяющих его с печенью протоков. После чего на них накладываются титановые скобки, а желчный пузырь извлекается через троакар. В некоторых случаях, прежде чем извлечь сам орган, по очереди вынимают находящиеся там крупные камни. В конце операции на разрезы накладываются швы рассасывающими нитями, не требующими удаления. Хирургическая процедура холецистэктомии, в зависимости от объема работы, занимает от 0,5 до 1,5 часов.

Вставать, ходить и есть жидкую пищу разрешается уже в этот же день. Через сутки можно принимать обычную пищу, больных выписывают домой через 3—7 дней. Больничный лист выписывается на период пребывания в стационаре и продлевается еще на 10—12 дней, всего на 15—19 дней. Он может быть продлен в случае развития осложнений по решению врачебной комиссии. После операции лапароскопии желчного пузыря пациенту 2—3 месяца необходимо строго соблюдать специальную диету. Продукты должны быть сварены или приготовлены на пару, жареные блюда категорически запрещаются.

Из рациона следует исключить жирные, острые, копченые блюда, крепкие бульоны. Меню должно включать постные супчики, нежирный куриный бульон, каши, отварное мясо и рыба, творог.

Важно соблюдение питьевого режима: за сутки следует выпивать около 1,5 л жидкости. Есть следует часто, небольшими порциями. В период реабилитации необходимо ограничить физическую активность: занятия на тренажерах, бег, подъем тяжестей больше 4 кг запрещен. Если работа пациента связана с высокой физической нагрузкой, он имеет право, предоставив в отдел кадров медицинскую справку, требовать временного перевода на легкий труд.

Лапароскопию желчного пузыря можно сделать в городской или районной больнице, специализированных медицинских центрах или клиниках. Стоимость холецистэктомии составляет от 14 до 90 тысяч рублей. Эта цифра зависит от сложности операции, технического оснащения медицинского учреждения, уровня квалификации персонала и условий содержания пациентов.

На сегодняшний день проводится как традиционная полостная лапаротомическая операция по удалению желчного пузыря, так и менее травматичная лапароскопическая холецистэктомия. К хирургическому лечению прибегают в случае необратимых воспалений и инфицирования полости органа, а также при наличии камней. Целесообразность использования того или иного метода определяет лечащий врач с учетом особенностей организма пациента. Удаление желчного пузыря назначается в качестве хирургического лечения воспаленного органа при ряде заболеваний и нарушении его нормальной работы.

Операция проводится при наличии:. Также показаниями для холецистэктомии могут служить обструкционные изменения желчных путей, которые характеризуются их закупоркой.

Принципиальных отличий между показаниями для выбора метода оперативного вмешательства не существует, поскольку конечной целью каждого из них является удаление желчного пузыря.

Если в пузыре есть камни, размеры которых не превышают 30 мм в диаметре не более 3 штук и в них не содержится примесей известняка, врачом может быть назначено дробление камней в желчном пузыре.

Противопоказаниями к проведению лапароскопии желчного пузыря могут служить следующие заболевания и состояния больного:. Операцию также не делают при так называемом кальцинозе стенок поврежденного органа, поскольку есть большая вероятность его деструкции разрушения непосредственно в брюшной полости.

В области правого подреберья делают несколько небольших надрезов, после чего в брюшину вводят специальные медицинские инструменты и видеокамеру эта же методика проводится при лапароскопии желудка. Данный вид операции практически не травмирует внутренние ткани, поскольку для эндоскопической холецистэктомии не требуется делать их рассечения. Они аккуратно раздвигаются для введения медицинского инструмента, при этом в брюшную полость поступает газ надувается живот для обеспечения лучшего обзора для видеокамеры , после чего хирург имеет возможность подобраться к воспаленному органу, не травмируя окружающие ткани.

Обеспечив доступ к воспаленному желчному пузырю, врач его удаляет. После этого наступает этап обследования: проводится холангиография чтобы исключить холангит и наличие патологических изменений в желчных протоках. При обнаружении холангита и всевозможных нарушений работы желчных протоков, последние устраняются. После этого операция считается завершенной. Сколько времени может занять операция? Обычно она длится от 1. После проведения разреза хирург проводит отведение мышц и тканей, тем самым высвобождая область печени и воспаленного пузыря.

Затем следует его удаление с обязательным вырезанием протоков и сосудов, которые исходят из самого желчного пузыря. После чего проверяется проток отводящий из печени в канал тонкой кишки на наличие каменей. Во избежание скопления жидкостей и образования воспалений устанавливается дренаж, а операционный разрез ушивается. Как подготовиться к удалению желчного пузыря?

Сколько и каких анализов нужно сдать, а также какие необходимо пройти обследования? Эти и другие вопросы больные часто задают накануне назначенного хирургического лечения. Итак, в обязательные виды обследования входят:.

После комплекса обследований необходимо подготовить организм непосредственно к самой операции, для этого:. Совет: утром перед операцией рекомендуется принять теплый душ с использованием антибактериальных моющих средств. После проведенной операции больному нельзя пить в течение 6 часов. По прошествии этого времени можно начинать пить маленькими глотками негазированную воду.

К вечеру больной уже может самостоятельно начинать ходить по отделению больницы. Во избежание послеоперационных осложнений необходимо принимать только те препараты после удаления желчного пузыря, которые прописал врач. Спустя сутки после операции можно употреблять диетические супы, овсянку, кефир, а также пить воду, как и до хирургического лечения.

Можно употреблять обезжиренную кисломолочную продукцию, каши на воде, бананы, а также пюре и яблоки, запеченные в духовке. Запрещаются к употреблению в пищу сладости, алкоголь, кофе и чай, жирные продукты, соленья и жареная еда.

Обычно требуется около месяца, чтобы организм мог полностью восстановиться после проведенного удаления воспаленного желчного пузыря. Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом! Желчный пузырь — это орган, функция которого заключается в поддержании правильной работы пищеварения за счет доставки желчи, он является своего рода переходным пунктом между печенью и желудком.

Желчь, попадая в желудок, расщепляет продукты питания, которые поступают в организм, так и происходит пищеварение у человека. К сожалению, желчный пузырь подвержен многим заболеваниям, например, желчекаменная болезнь или холецистит. Такие проблемы имеют под собой различные причины. Это может быть наследственность, неправильное питание, возраст.

В любом случае все эти заболевания не смертельны, так как желчный пузырь не является органом, без которого невозможно существование. Однако в случае неэффективного лечения больного направляют на процедуру по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Последнее время все больше и больше популярности набирает второй способ — щадящая операция на желчном пузыре, лапароскопия.

На это есть масса причин. Однако прежде чем говорить о плюсах, стоит разобраться, в чем же заключается сама процедура и подготовка к ней. Больному перед процедурой назначают ряд анализов и аппаратных методов диагностики:. Длится операция час-два в зависимости от тяжести заболевания. За это время больного погружают в общий наркоз. Классический вариант лапароскопической холецистэктомии заключается в четырех маленьких разрезах до одного сантиметра.

Один разрез делается в области пупка, другой — посередине живота под грудиной, два других — непосредственно в области желчного пузыря. В эти разрезы вводятся специальные инструменты, троакары, и лапароскоп, а брюшную полость наполняют углекислым газом. Лапароскоп представляет собой мини-видеокамеру на трубке. Благодаря ей хирург и его помощники видят на мониторе все, что происходит внутри у больного, в увеличенном виде.

Операция по удалению камней в желчном пузыре: показания, проведение, результат

Традиционное хирургическое удаление желчного пузыря — это щадящая для пациента операция. Образование камней в желчном пузыре — нарушение, с которым к гастроэнтерологу приходит каждый второй пациент. Врачи отмечают рост заболеваемости. За последние 25 лет, этой болезнью стало страдать в три раза больше людей. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин, типичный возраст пациентов — от 35 лет. Желчный пузырь представляет собой орган-мешок, служащий вместилищем для желчи, которая постоянно вырабатывается клетками печени.

Желчнокаменная болезнь холелитиаз вызывает образование камней в протоках и пузыре, по причине сбоя в обменных процессах организма. Болезнь возникает постепенно, не проявляя себя, на протяжении многих лет, до момента накопления критической массы камней в органе и протоках. Такие камни различаются по составу, по величине и форме. Они имеют способность раздражать стенки пузыря, провоцируя его воспаление холецистит. Основой для формирования патологических образований являются соли кальция или холестериновые кристаллы.

При выходе камня из пузыря и перекрывание желчного протока появляется сильнейшая боль, или желчная колика. Провокаторами приступов обычно выступают жирная и острая еда, алкоголь, стрессы. Причиной боли является раздражение слизистой пузыря конкрементами или растяжение стенок из-за чрезмерно скопившегося в нем секрета. Причинами возникновения патологии являются:.

Патологии застоя желчи вызываются:. Желчнокаменная болезнь вызывает:. Диагностика болезни проводится на основании:. Выход камней может создать угрозу для жизни больного.

Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни. Существует два способа лечения патологии:. Консервативный метод предполагает:.

Для снижения образования камней в желчном пузыре, и растворения существующих, применяют терапию препаратами, которые содержат урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Лечение длительное, показанное только для мелких холестериновых камней. Хирургический способ является наиболее оптимальным, так как в этом случае устраняется желчный пузырь, как объект патологии.

Врачи обычно рекомендуют удаление желчного пузыря в случае:. Осложнения, виновниками которых является ЖКБ:. Возможно вам будет интересно — Как проводится операция на поджелудочной железе. Вид оперативного вмешательства удаление желчного пузыря или только конкрементов избирается врачом.

Делается это после тщательного обследования пациента, изучения состава конкрементов и тяжести состояния. На сегодняшний день существует два подхода к не консервативному лечению желчнокаменной болезни:. Удаленное ультразвуковое дробление камней, характеризуется минимальными травмами. Процесс обеспечивает звуковая волна, которая генерируется специальным аппаратом. Применяется в случае:.

Мелкие куски камней выводятся из организма с фекалиями. Процедура достаточно хорошо переносится, может выполняться без помещения больного в стационар. Процесс проводится сеансами, их может быть до 7.

Нельзя проводить процедуру если:. Возможные осложнения процедуры:. Дробление камней может осуществляться лучом лазера. Для этого делается прокол брюшной стенки, специальный зонд, генерирующий луч, вводится через прокол в орган. Длительность сеанса дробления — 20 минут.

Для процедуры существует ряд противопоказаний. Для дробления, нужно наличие специальной аппаратуры. Оперативные вмешательства бывают следующих типов:.

Щадящие методы в последние годы становятся более приоритетными, чем открытые полостные операции. Оперативное вмешательство производится под общей анестезией. Для проведения используется специальное оборудование и инструментарий.

Процедуру может выполнять специально обученный хирург. Процесс продолжается не более 60 минут, длительность лечения — неделя. Противопоказаниями будут:. Операция имеет небольшой послеоперационный период до 7 дней, низкую степень повреждений брюшной полости. Традиционное удаление желчного пузыря показано при определении в нем конкрементов больших размеров, диагностировании воспалений в брюшной полости и различные осложнения желчнокаменной болезни.

Недостатки операции:. Для проведения операции проводится рассечение брюшины, хирург приподнимает ткани для открытия доступа к печени и желчному пузырю, орган удаляется. Проводится контрольная проверка и накладываются швы, пациента переводят в реанимацию. После выхода больного из состояния наркоза и контроля его состояния пациента переводят в послеоперационную палату. Процедура оперативного вмешательства длится до двух часов.

Успех операции обеспечивает ее плановый характер, правильная подготовка больного к операции. Перед назначенной операцией ведется подготовка больного к процедуре. Полное комплексное обследование и сдача анализов. По результатам исследований выбирается метод вмешательства и последующее лечение.

Для уточнения данных используют аппаратную диагностику:. При возникшей необходимости могут привлекаться другие методы аппаратной диагностики КТ. Также назначаются:. Лапароскопическое вмешательство назначается только в случае нормального значения анализов.

Если есть отклонения от нормы или обострившиеся хронические болезни для нормализации состояния привлекаются врачи профильных направлений.

Когда выбран день процедуры, больного дополнительно консультируют хирург, который будет проводить операцию и анестезиолог. Пациента информируют:. Больной обязан уведомить о наличии аллергии на фармакологические препараты для женщин — о беременности. Также пациент подписывает бланк согласия на проведение операции и наркоз.

Перед операцией больного переводят на щадящую диету, состоящую из продуктов, которые не вызывают вздутие кишечника. В меню должны быть включены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.

Полностью исключаются блюда из муки, зерна, овощей и фруктов, бобовых. Последнее принятие пищи назначают не позднее восьми часов вечера перед днем операции, после этого нельзя принимать пищу и пить. Присутствие еды в желудке может спровоцировать рвоту во время проведения вмешательства или сразу же после него. При постоянном приеме лекарственных средств обязательность приема обговаривается с лечащим врачом.

Перед проведением оперативного вмешательства обязательное очищение кишечника с помощью клизмы. Подготовительные процедуры включают удаление волос с живота и лобка. Непосредственно перед манипуляцией с тела больного удаляются все протезы и украшения, конечности больного бинтуются эластичными бинтами с целью профилактики тромбоэмболии. Возможные осложнения после холецистэктомии:. При тщательной подготовке больного к операции этих осложнений можно избежать.

Проведение вмешательства квалифицированным хирургом, минимизирует риски. Удаление желчного выполняется под общей анестезией. Непосредственная длительность операции индивидуальна и может длиться до двух часов среднее время составляет приблизительно 40 минут. В начале операции, используя специальное приспособление — иглу Вереша, в брюшную полость вводят газ.

Это нужно для создания операционного поля. Для установления необходимого давления используют специальный прибор для нагнетания углекислого газа, который обеспечивает сохранение давления не ниже 12 мм.

Через проколы в брюшине в полость вводят специальное устройство троакар и лапароскоп — устройство для создания возможности обзора внутри брюшной полости с увеличением в 40 раз. Вывод изображения производится на монитор, что дает возможность операционной бригаде видеть операционное поле лучше, чем при обычной полостной операции.

Через троакары в операционную зону вводят хирургические инструменты и зажимы для удержания органов, электрод для операций над желчным пузырем. После определения всех анатомически важных органов сосуды, питающие желчный пузырь, и протоки для отделения желчи, зажимают титановыми клипсами. Обрабатывают брюшную полость и удаляют пузырь через троакар. В некоторых случаях необходимо делать дополнительный разрез в районе пупка до 2 см.

Завершающим становится дренирование операционной зоны. Выведение специальной трубки через боковую часть живота. Это позволяет не накапливаться жидкости в брюшной полости. Как жить без желчного пузыря? Послеоперационный период после лапароскопического удаления органа длится до 21 дня при традиционной операции — до 60 дней.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Полосная операция при камнях в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, — третье по распространенности заболевание после сахарного диабета и сердечных патологий. Консервативное лечение результативно только на начальной, то есть предкаменной стадии.

В случае появления конкрементов камней, холелитов показано оперативное вмешательство. Удаление камней из желчного пузыря производится разными способами.

Выбор методики определяется стадией ЖКБ, размерами конкрементов, наличием противопоказаний к тем или иным способам лечения. Операция по удалению конкрементов размером до 7 мм не проводится. Небольшие образования самостоятельно покидают организм, проникая через желчные каналы в кишечник.

Показаниями к удалению конкрементов хирургическим путем являются:. Если конкрементов немного и они маленькие, их разрушают без оперативного вмешательства с помощью ультразвука или лазера.

Крупные камни удаляют хирургическим путем, так как использование неинвазивных методик чревато образованием небольших конкрементов с острыми краями. Продвигаясь по желчным каналам, они травмируют слизистые оболочки, вызывая воспаление.

Если желчекаменная болезнь еще не вызвала серьезных осложнений, процедуру по дроблению или хирургическому удалению холелитов рекомендуют отложить на недель.

В подготовительный период больному назначают:. За дней до операции проводят биохимический анализ крови, коагулограмму. Перед процедурой делают очистительную клизму. Удаление желчных камней с сохранением пузыря показано при отсутствии хронического воспаления в органах ЖКТ. Литотрипсия — нехирургический бесконтактный метод удаления конкрементов с помощью параболического рефлектора и аппарата для дробления желчных отложений.

Инструменты генерируют ударно-волновую энергию определенной частоты, которая никак не влияет на состояние мягких тканей. Возникающий при этом ультразвук разрушает камни, остатки которых легко выходят из желчевыводящих путей в перстную кишку.

Литотрипсия подходит пациентам до 60 лет, которые страдают ЖКБ. Но при выполнении такой процедуры должны соблюдаться такие условия:. Литотрипсия — безболезненная операция, которая не требует предварительной подготовки.

После консультации и инструментального обследования первый сеанс по дроблению камней проводят в день обращения к врачу.

При наличии в желчном конкрементов потребуется от 2 до 7 процедур литотрипсии. Лазерное удаление камней в желчном пузыре — бескровная процедура, которая относится к одному из типов контактного холелитолиза. Для деструкции конкрементов получают доступ к желчевыводящим каналам и пузырю через маленький разрез в животе. В него вставляют оптоволоконную трубку, через которую проходят лазерные лучи. Они дробят камни в желчном пузыре до состояния песка.

Лазерный холелитолиз не используют, если вес больного превышает кг. Не допускаются к процедуре люди, у которых есть спайки в органах брюшной полости. Осложнения после терапии бывают редко, но иногда остаются ожоги и незначительные травмы пузыря. Это один из самых востребованных органосохраняющих методов разрушения холелитов.

Суть процедуры заключается в расщеплении отложений химическими веществами. В качестве основного препарата используется метилтретбутиловый эфир. Он разрушает холелиты любого типа — билирубиновые, известковые, холестериновые и т. Малотравматичный метод применяется в терапии ЖКБ на любой стадии. После процедуры отложения превращаются в песок, который легко проникает через желчные каналы в кишечник и выводится естественным путем.

В отличие от полостной операции, удаление желчных конкрементов осуществляют через разрез длиной до 1. Лапароскопическая хирургия относится к малоинвазивным методикам, после которых на животе не остаются заметные рубцы. Лапароскопия камней желчного пузыря проводится под общим наркозом. Продолжительность всей процедуры составляет не более минут.

Через пару суток после операции пациент отправляется домой. Операцию по удалению холелитов лапароскопическим методом не проводят при беременности. К возможным осложнениям процедуры относят повреждение желчевыводящих каналов, грыжи. Холецистэктомия — радикальный метод лечения ЖКБ, которым предусмотрено удаление не только желчных отложений, но и пузыря. К оперативному вмешательству прибегают при серьезных осложнениях:.

Органосберегающие процедуры показаны только при маленьких размерах конкрементов. Если камни достигают см, назначается хирургическое лечение. Преимуществом операций в сравнении с неинвазивными методами является отсутствие рецидивов, то есть исключение рисков камнеобразования.

Малоинвазивная процедура редко вызывает осложнения. После удаления пузыря с конкрементами пациентов выписывают домой через дня. Период реабилитации при отсутствии осложнений не превышает суток. Бесконтактные, малоинвазивные и открытые операции по устранению камней иногда вызывают негативные последствия.

При химическом холелитолизе, лазерном или ультразвуковом дроблении конкрементов сохраняется риск рецидивов заболевания. Также к возможным осложнениям радикальных и малоинвазивных процедур относят:. Большинство осложнений удается предотвратить при соблюдении рекомендаций врача во время реабилитации.

Способы удаления холелитов влияют на продолжительность и особенности реабилитации. В случае малоинвазивной или полостной операции период восстановления составит от 2 до 8 недель. После удаления желчного пузыря реабилитация занимает в среднем 2 месяца. Чтобы предотвратить осложнения, пациенты должны:. Лекарственному расщеплению поддаются только холестериновые конкременты с диаметром до 2 см. Специальные препараты не влияют на пигментные или известковые камни в пузыре.

Для выведения растворенных холелитов принимают лекарства, которые стимулируют моторику пузыря, — Лиобил, Аллохол, Артихол. Медикаментозное удаление конкрементов противопоказано при вынашивании ребенка, язве перстной кишки, почечной недостаточности, ожирении.

К востребованным процедурам относят лапароскопическую и лапаротомическую холецистэктомию. Стоимость процедур зависит от типа медучреждения, в котором они проводятся, и квалификации врача. В государственных клиниках операция стоит тыс. Ультразвуковая литотрипсия выполняется преимущественно в коммерческих медучреждениях.

Цена курса колеблется в пределах тыс. Контактный холелитолиз стоит дорого, поэтому к нему прибегают редко. Стоимость малоинвазивной операции по извлечению желчных отложений холецистолитотомии составляет тыс. Существует более десятка хирургических и бесконтактных способов лечения ЖКБ, которые имеют серьезные отличия. В связи с этим у пациентов возникает множество вопросов. Небольшие конкременты отличаются подвижностью. Они нередко закупоривают желчные каналы, вызывая осложнения. Поэтому при обнаружении холелитов рекомендуется прибегать к неинвазивным или малотравматичным операциям по их удалению.

Суть метода заключается в подведении зондирующей трубки к желчевыводящим каналам через ротовую полость. Иногда хирург надрезает место соединения протока с перстной кишкой для удобного захвата камней специальным инструментом.

Продолжительность 1 сеанса зависит от количества камней в пузыре и составляет минут. При использовании лапароскопа процедура занимает до минут. Радикальная холецистэктомия проводится при осложненном течении патологии, крупных конкрементах, нарушении моторики пузыря. Размеры камней для операции должны составлять от см. Воспаление чревато абсцессами и вовлечением в патологический процесс других органов. Поэтому при обострении ЖКБ назначается холецистэктомия. Удаление холелитов — симптоматический метод лечения ЖКБ.

При проведении органосохраняющей операции всегда остается риск повторного образования камней. К радикальным операциям прибегают при осложнениях — желчных коликах, дисфункции пузыря, обострении холецистита. Skip to content. Search for:. Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 9 мин. Просмотров 29 Опубликовано Рекомендуем: Что делать при желчнокаменной болезни: препараты, операция, диета и другие меры Что делать при образовании камней в протоках желчного пузыря Что делать при калькулезном холецистите Симптомы и лечение деформирования желчного пузыря у детей Что нужно знать о холангите и чем он опасен Способы лечения холелитиаза у взрослых и дальнейшая профилактика.

Удаление желчного пузыря — подготовка, проведение, послеоперационный период

Жёлчные камни конкременты могут образовываться в разных местах внутренних органов человека или животного.

Их количество, в большинстве случаев, колеблется от одного до десяти, но иногда достигает сотен и даже тысяч. Для эффективного выбора способа удаления жёлчных камней необходимо знать и различать причины их образования. В большинстве случаев камнеобразование обусловлено сочетанием двух факторов.

В последнее время серьёзной причиной возникновения жёлчных камней также принято считать неблагоприятную окружающую среду. Основным и наиболее распространенным методом выявления жёлчных камней, а также методом диагностики жёлчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости.

На УЗИ при жёлчнокаменной болезни в жёлчном пузыре по статистике обнаруживается один, или, что чаще бывает, несколько камней. По данным УЗИ врачи судят о величине камня, его местонахождении, а также о состоянии самого жёлчного пузыря. Например, утолщение стенок жёлчного пузыря свидетельствует о развившемся холецистите у пациента. Существуют и другие, более сложные методы диагностики, к которым прибегают врачи, как правило, при затруднениях в постановке правильного диагноза после УЗИ [1].

К подобным методам относится пероральная холецистография. Она представляет собой исследование жёлчного пузыря с помощью препаратов, контрастирующих жёлчь. Также используется ретроградная холангиопанкреатография. Данный метод представляет собой введение контрастного вещества в жёлчные протоки пациента.

Химический или лекарственный метод удаления жёлчных камней основан на употреблении пациентом внутрь различных препаратов. Большинство подобных химических веществ изменяют внутренний нарушенный баланс веществ органа человека, где произошло образование конкрементов. В связи с тем, что растворение камней химическим методом связано с длительным периодом приема подобных препаратов, нередко у пациентов возникают нежелательные осложнения, а сам прием длится от полугода до двух лет и оказывается зачастую финансово затратным для больного.

В ряде случаев химический метод применяется для растворения и более мягкого выведения уже разрушенных ранее конкрементов ультразвуковым или лазерным методом.

В данном случае применение химического метода начинается непосредственно после процедуры ультразвукового или лазерного дробления жёлчных камней. Ультразвуковой метод удаления жёлчных камней основан на применении специального медицинского ультразвукового оборудования в клинике. Путём специального волнового воздействия камень внутри органа пациента разрушается на более мелкие части, которые, однако, обладают острыми краями.

Это является негативной особенностью данного метода. Камень, как правило, распадается после применения подобной процедуры на несколько фрагментов, которые при выходе из организма могут доставлять пациенту крайне нежелательные ощущения, а также могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов или застрять в жёлчных протоках.

Отрицательным негативным фактором способным повлиять на исход операции является наличие риска ожога слизистой оболочки внутреннего органа и последующее развитие язвы. После воздействия лазером на жёлчные камни, происходит их разрушение на более мелкие части и последующий выход данных частей из внутренних органов пациента.

Разрушенные лазером жёлчные камни имеют острые края, и так же, как при применении ультразвукового метода удаления, могут травмировать слизистую оболочку внутренних органов. Открытая, или полостная, операция по удалению жёлчных камней из организма человека является на сегодня наиболее распространённым и дешёвым методом.

К подобной процедуре медики прибегают при наличии больших камней в организме пациента, а также при наличии частых болей, некоторых осложнений и воспаления внутренних органов. Как и все операции, удаление жёлчных камней вместе с жёлчным пузырем может вызывать осложнения: например, внутреннее кровотечение или инфекцию, а также летальный исход.

Лапароскопическая холецистэктомия является более современным методом операционного удаления жёлчных камней. При этом делается несколько небольших мм надрезов, вместо одного большого.

Этот вид традиционной хирургической операции имеет некоторые преимущества перед открытой холецистэктомией. Здесь, как правило, отмечают быстрое восстановление после хирургического вмешательства, отсутствие косметических дефектов на теле пациента в виде шрамов, а также более высокую стоимость проведения самой операции.

Однако, даже такой щадящий, традиционный и распространенный метод всё равно остаётся операцией и может быть опасен и противопоказан для пациента в ряде случаев. Жёлчные камни начинают образовываться вновь даже после удаления жёлчного пузыря операционным методом. Образование жёлчных камней происходит в жёлчных протоках пациента. Для решения этой проблемы существует несколько вариантов. Пациент может прибегнуть к диете или использовать лекарства. После удаления жёлчного пузыря важно, прежде всего, придерживаться диеты с низким содержанием жиров в течение нескольких месяцев.

У людей различная переносимость жиров, и поэтому необходимо согласовать данный вопрос с лечащим врачом. Такие изменения в питании обусловлены тем, что организму после операции становится трудно справляться с жирами после удаления жёлчного пузыря. Предпочтительнее питаться раз в день небольшими порциями. Необходимо выбирать нежирное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты.

Вместо животных жиров следует включать в рацион растительные масла, такие как оливковое или подсолнечное. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема , иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка установлена 29 марта года. Для улучшения этой статьи желательно :. Викифицировать статью. Добавить иллюстрации. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Жёлчный пузырь, желчевыводящие пути и поджелудочная железа человека Лечение Лазерная медицина.

Скрытые категории: Википедия:Тупиковые статьи Википедия:Статьи к викификации Википедия:Статьи без ссылок на источники с марта года Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи без изображений тип: не указан. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История.

На других языках Добавить ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования.

Для улучшения этой статьи желательно : Викифицировать статью.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Холецистэктомия - удаление желчного пузыря. Врач-хирург, Пришвин А.П.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.