Эпигастральная пульсация бывает при

Пульс , Сфигмография. Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств проводящих тканей. Ганцева Х.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Что может вызывать пульсацию в эпигастральной области

Пульс , Сфигмография. Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств проводящих тканей. Ганцева Х. Пульсация в надчревной области: печени, правого желудочка, брюшного отдела аорты, симптом Плеша. Пульсации в области II межреберья по краям грудины. Последовательно описываются результаты определения границ относительной и абсолютной тупости сердца: правая, левая, верхняя для большей наглядности их можно представить в виде таблицы.

Затем фиксируются данные определения ширины сосудистого пучка в см. Определяется ли шум трения перикарда и его характер мягкий, нежный, отчетливый, грубый. Отметить изменение характера аускультативных феноменов в зависимости от различных положений больного вертикальное, горизонтальное. Наличие внесердечных шумов: плевроперикардиальный, кардиопульмональный.

Описываются свойства пульса на лучевой артерии: одинаков ли на обеих руках по наполнению, напряжению и величине , частота количество ударов в 1 минуту , ритм правильный, неправильный , наполнение хорошее, удовлетворительное, сниженное , напряжение удовлетворительное, сниженное, напряжен — твердый пульс ; при наличии указать другие характеристики пульса дефицит, высота, скорость, дикротия, альтернация.

Свойства стенки лучевой артерии эластичность, состояние поверхности, извитость. Артериальное давление на плечевых артериях в мм рт. При осмотре области сердца патологических выпячиваний, деформаций, втяжений на грудной клетке не обнаружено. Визуально определяется незначительно выраженная пульсация в области расположения верхушки сердца.

В других участках прекордиальной области пульсации не определяется. Кожные покровы верхней части грудной клетки и шеи цианотичны, в отдельных местах определяются флебэктазии. При осмотре шеи отмечается набухание яремных вен, определяется положительный венный пульс. Пульсация артерий в области шеи не обнаружена. Пальпаторно верхушечный толчок определяется в V межреберье, кнаружи от срединноключичной линии, разлитой, при положении на левом боку смещается на 0,5 см кнаружи, положительный, средней силы, умеренно резистентный.

Определяется пульсация в надчревной области, преимущественно в правой ее части. Положительный симптом Плеша. При пальпации в области яремной ямки обнаружена пульсация аорты. При перкуссии сердца определено следующее расположение границ относительной и абсолютной сердечной тупости:. При выслушивании сердца в горизонтальном положении на верхушке: ритм сердца неправильный, выслушиваются два тона, первый тон по звучности незначительно превалирует над вторым, покрыт коротким, мягкого тембра систолическим шумом, не проводящимся в левую подмышечную область.

При выслушивании у основания мечевидного отростка мелодия не отличается от данных аускультации на верхушке. При аускультации у основания сердца на фоне неправильного ритма определяется два тона, второй тон громче первого, определяется акцент второго тона на аорте, здесь же определяется нарастающий, грубого тембра систолический шум, отчетливо проводящийся в правую подключичную область.

На легочной артерии II тон ослаблен по сравнению с над аортой и расщеплен. Шумы не прослушиваются. В V точке Боткина мелодия сердца не отличается от таковой на верхушке сердца. При аускультации сердца в вертикальном положении определяется усиление систолического шума над аортой, положительный симптом Сиротинина-Куковерова. Экстракардиальные шумы не выслушиваются.

Пульс одинаковый на обеих руках, аритмичный, 96 в 1 минуту, неравномерного наполнения и напряжения. Дефицит пульса — 12 ударов в 1 минуту.

Сосудистая стенка резистентна, местами извита, эластична. При аускультации сосудов шеи и бедра патологических звуковых феноменов не обнаружено. Пульсация артерий тыла стопы несколько ослаблена. Исследование сердечно-сосудистой системы. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными. Сердечный толчок пальпируется около грудины,в межреберьях слева,в положении больного лежа на спине с приподнятым изголовьем.

Связан с гипертрофией правого желудочка левый желудочек оттеснен правым и не юбразует верхушечного толчка. В норме нет,можно с трудом определить у астеников с широкими межреберьями. Она определяется пальпаторно в яремной ямке при расширенной или удлиненной аорте,недостаточности полулунного клапана аорты. При гипертрофии правого желудочка-под мечевидным отростком,становится отчетливее при глубоком вдохе. При аневризме брюшной аорты-выявляется несколько ниже и направлена сзади вперед.

Верхушечный толчок образуется вследствие того, что во время систолы сердце совершает сложное движение: сзади вперед и слева направо. В силу этого уплотнившая сокращенная сердечная мышца ударяется верхушкой о грудную стенку, что и создает периодические ограниченные ее выпячивания — пульсацию.

От подобного ограниченного верхушечного толчка следует отличать более обширные выпячивания, разлитую пульсацию, носящую название сердечного толчка. Впрочем, строго разграппчпть верхушечный и сердечный толчок невозможно, и нередко эти два термина употребляются как синонимы. У здоровых людей верхушечный толчок обычно явственно обнаруживается в пятом межреберье на 0, см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Однако во многих случаях и у лиц с совершенно здоровым сердцем его трудно бывает обнаружить с помощью инспекции вследствие развития подкожно-жировой клетчатки.

У некоторых здоровых людей можно увидеть пульсацию в эпигастральной области, синхронную с верхушечным толчком, особенно она заметна в вертикальном положении пациента и при вдохе. Эпигастральная пульсация чаще отмечается у молодых людей астенического телосложения и у худых субъектов с вялыми мышцами живота.

Она бывает нескольких видов: истинная эпигастральная пульсация отрицательная и положительная , ложная отрицательная и передаточная. Истинная эпигастральная пульсация обусловлена изменением положения сердца во время систолы и, в частности, — правою желудочка, лежащего за грудиной на диафрагме. В период систолы правый желудочек поворачивается вокруг сагитальной оси по часовой стрелке, смещаясь назад и уменьшаясь в объеме, втягивает переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка.

Таким образом, возникает отрицательная эпигастральная пульсация. Возможен другой вариант эпигастральной пульсации - положительная пульсация. Она наблюдается у лиц с вертикальным положением сердца висячее сердце , при низком уровне диафрагмы, у исхудавших. Сокращение несколько опущенного правого желудочка дает систолическое выбухание в эпигастрии.

Пульсация в эпигастральной области на вдохе отмечается при гипертрофии. Вопрос из теста: Тесты по педиатрии вопрос. Последующие наблюдения приводятся по приложению к докторской диссертации Мартынова А. Женщина, 28 лет, до сих пор здоровая и полная сил. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.

Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website. Перейти к контенту Пульс , Сфигмография. Пульсация в эпигастральной области симптом какой болезни?

Что может вызывать пульсацию в эпигастральной области Сердечный толчок пальпируется около грудины,в межреберьях слева,в положении больного лежа на спине с приподнятым изголовьем. Пульсация в эпигастральной области на вдохе отмечается при гипертрофии Верхушечный толчок образуется вследствие того, что во время систолы сердце совершает сложное движение: сзади вперед и слева направо. Патологические пульсации в области сердца,эпигастрии,шеи. Похожие вопросы:. Боль в области ребер при вдохе.

Жжение спины в области лопаток. Болит грудь в области ореола. Неприятные ощущения в области головы. Припухлость в области пупка. Комментариев: 1 Нет комментариев. Этот сайт использует куки для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы согласны на это, но можете отказаться, если хотите. Политика конфиденциальности и куки. Закрыть Privacy Overview This website uses cookies to improve your experience while you navigate through the website. Out of these cookies, the cookies that are categorized as necessary are stored on your browser as they are essential for the working of basic functionalities of the website.

We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. These cookies will be stored in your browser only with your consent. You also have the option to opt-out of these cookies. But opting out of some of these cookies may have an effect on your browsing experience. Necessary Always Enabled. Non-necessary Non-necessary.

Подергивание в эпигастральной зоне или пульсация — необычный симптом, который может наблюдаться даже у здоровых людей. Однако за ним нередко скрываются опасные нарушения, включая патологии сердца и аорты.

Эпигастральная пульсация бывает при

Подергивание в эпигастральной зоне или пульсация — необычный симптом, который может наблюдаться даже у здоровых людей. Однако за ним нередко скрываются опасные нарушения, включая патологии сердца и аорты. У здоровых людей она обнаруживается при астеническом телосложении, а также при вялых мышцах живота и выраженной худобе.

Очень часто ее замечают юноши, так как процент жира в их теле изначально меньше, чем у девушек. Эпигастральная пульсация делится на патологическую и непатологическую, но бывают и другие виды этого симптома, включая истинную и ложную вибрацию.

Истинная природа симптома обусловлена измененным положением главного органа кровеносной системы — сердца. Пульсация происходит из-за изменения правого желудочка, который находится прямо на диафрагме, за грудиной.

Когда правый желудочек поворачивается вокруг сагиттальной оси, он уменьшается и перемещается назад, из-за чего втягивается передняя брюшная стенка в области мечевидного отростка. Это называют отрицательной пульсацией. Начинается сокращение желудочка справа, который находится ниже нормы, из-за чего формируется систолическое выпирание в эпигастрии.

Чтобы выявить симптом, врач должен провести процедуру ощупывания живота и эпигастрия:. Самостоятельно выявить наличие пульсации в эпигастральной области и тем более определить ее патологические причины невозможно. Этой диагностикой должен заниматься специалист. В некоторых случаях люди даже не ощущают симптом, обнаруживают его в ходе диагностики. Заподозрить нарушения в сердечно-сосудистой системе можно и другими способами. Однако у эпигастральной пульсации есть специфическая диагностическая ценность.

Диагностическое значение имеет только выраженная эпигастральная пульсация, которая не может наблюдаться у здоровых людей. Основная ее причина — дилатация и гипертрофия правого желудочка сердца.

Тогда симптом синхронизируется с сотрясением грудины в нижней области, а также прилегающих областей. Ложная эпигастральная пульсация — термин, который также называют отрицательным симптомом. Чаще формируется, если очищающий орган — печень — переходит вверх в момент систолы желудочка с правой стороны. Из-за того что правый желудок сокращается и уменьшается, он лежит на печени, отчего присасывает ее кверху.

Один из симптомов ложного явления — смещение края печени кверху. Передаточная эпигастральная пульсация — симптом, который часто возникает у слишком возбудимых людей. Обнаруживается у тех, кто имеет слабую переднюю брюшную стенку. Диагностируется нарушение у лиц молодого и среднего возраста, у пациентов старше 45 лет обнаруживается редко. Усиливается после интенсивных физических нагрузок. Передаточная вибрация расположена в средней трети эпигастральной области и ощущается левее средней линии.

Связана она с тем, что по аорте проходит пульсовая волна можно убедиться, поставив руку на эпигастрии, осуществляя глубокую пальпацию. Передаточная пульсация всегда исчезает на вдохе из-за изменения положения брюшной стенки относительно аорты. Патологическая пульсация происходит резко и сильно выражена. Этот процесс провоцируется серьезными нарушениями правого желудочка, но не всегда при заболеваниях сердца.

Вызывать ее может эмфизема легких. Клиническая картина этого состояния хорошо изучена, и пульсация эпигастрия считается одним из ранних признаков ее проявления. Вибрация — очень точный и достоверный показатель формирующегося заболевания. При этом в каждом клиническом случае особенности пульсации будут отличаться.

Появляется эпигастральное подергивание чаще всего на день после образования аневризмы. В редких случаях это происходит в первые часы.

Также у пациентов она может формироваться в течение первых 2 недель. Патологическое подергивание располагается там, где находится аневризма.

Если это передняя стенка, то вибрировать будет третье-четвертое межреберье в области сосковой линии. Если же аневризма находится в перегородке, дрожание возникает в грудине. Если внимательно изучить особенности пульсации аневризмы, можно сделать вывод о том, в каком состоянии находится аневризматическая стенка. Сильно истонченная стенка сопровождается разлитой вибрацией со слабыми подпрыгивающими толчками.

Характер пульсирующих ощущений способен указать врачу, в каком состоянии находится и сам пациент, насколько опасна аневризма для его жизни. Подергивание может быть установлено во время проведения УЗИ, но чаще всего его определяет врач путем прощупывания. В норме брюшной отдел аорты не пульсирует в ритм с сокращениями сердца. Так как эпигастральное подергивание часто становится следствием серьезных патологий левого или правого желудочка, обнаружение этого симптома становится поводом для проведения дополнительного обследования у кардиолога.

В сочетании с пульсацией аневризмы вибрация эпигастрия дает врачам представление о том, насколько изменена стенка сосуда, сильно ли разрослась патология. Главная Живот. Что может вызывать пульсацию в эпигастральной области Содержание статьи:.

Оценка статьи:.

Пульсация в эпигастральной области

Пульс, Сфигмография. Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств проводящих тканей. Смещение быстрее всего гасится легочной тканью, относительно неплохо оно передается через жировую ткань, лучше — через мышцы, фасции, хрящевую ткань и кожу. С диагностической целью изучают как существующую в норме П. Из основных методов исследования применяют осмотр и пальпацию, выбор дополнительных методов определяется его задачами, локализацией пульсирующего объекта и причинами, вызывающими пульсацию.

Пульсацию сердца, большая часть поверхности которого окружена слоем воздушной легочной ткани, при осмотре и пальпации грудной стенки у большинства здоровых людей удается выявить только в области верхушки примерно на 1,5 см медиальнее левой среднеключичной линии в пятом межреберном промежутке , где амплитуда движений сердца наиболее велика — верхушечный толчок.

Момент видимого выпячивания грудной стенки или пальпаторно определяемого толчка соответствует систоле желудочков сердца, В положении больного лежа на левом боку область П. Верхушечный толчок труднее определяется у лиц с ожирением, при снижении ударного объема сердца, наличии плевроперикардиальных сращений, экссудата в плевральной или перикардиальной полости; у здоровых людей верхушечный толчок не обнаруживается при локализации за ребром.

Исследуя верхушечный толчок, обращают внимание на расположение и характер пульсации. При различных изменениях топографии органов и объема грудной полости пневмоторакс, гидроторакс, опухоли и др. Гипертрофия левого желудочка сердца приводит к смещению верхушечного толчка влево и вниз иногда до седьмого межреберья ; при увеличении правого желудочка верхушечный толчок также смещается влево но не вниз вследствие оттеснения левого желудочка.

Пульсация в области верхушечного толчка характеризуется площадью, высотой и силой. Высотой верхушечного толчка называют амплитуду смещения грудной стенки, а силой — давление, оказываемое верхушечным толчком на пальцы или ладонь, приложенные к области пульсации. Площадь и высоту верхушечното толчка оценивают с учетом строения грудной клетки: при узких межреберных промежутках они меньше, при тонкостенной грудной клетке — больше. Основная и наиболее частая причина увеличения площади и высоты верхушечного толчка — увеличение левого желудочка.

Сильный приподнимающий верхушечный толчок — единственный доступный непосредственному врачебному исследованию признак гипертрофии левого желудочка, хотя П. Очень высокий и сильный куполообразный верхушечный толчок характерен для значительной эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, наблюдаемой, например, при недостаточности клапана аорты. Ослабленный и разлитой увеличенный по площади верхушечный толчок отмечается при дилатации дистрофически измененного левого желудочка сердца.

Несомненной патологией является П. Аневризма сердца. При облитерации перикардиальной полости или массивных сращениях перикарда с плеврой пульсация в области верхушечного толчка может носить парадоксальный характер отрицательный верхушечный толчок вследствие того, что подобные изменения препятствуют движению верхушки сердца во время систолы вперед и кверху, причем сокращающееся сердце втягивает спаянные с ним ткани грудной стенки.

Объективное исследование верхушечного толчка возможно с помощью апекскардиографии. Для изучения П. Получить представление о П. У здоровых людей, особенно молодых и худощавых, нередко визуально и пальпаторно определяется П. Это обусловлено преимущественно сокращениями правого желудочка сердца.

После значительных физических нагрузок сердечный толчок удается обнаружить и у здоровых людей старших возрастных групп, склонных к полноте. Однако резкая и сильная П. Отличить П. Первый состоит в том, что край печени захватывают таким образом, чтобы он оказался между большим и остальными пальцами пальпирующей руки ладонь подводят под нижний край печени , при наличии печеночной П. Второй прием сводится к тому, что на переднюю поверхность печени накладывают несколько расставленные указательный и средний пальцы пальпирующей руки если в момент ощущения П.

Вспомогательную роль в идентификации П. У лиц астенического телосложения иногда видна П. В патологических условиях ретростернальная П. Аневризма аорты.

При сифилитической аневризме аорты могут истончаться ткани передней стенки грудной клетки, тогда П. При аортальной недостаточности, тиреотоксикозе, выраженной гиперкинезии сердца, поверхностном расположении артерий или их аневризмах, наличии артериовенозных шунтов может визуально обнаруживаться П.

Так, для аортальной недостаточности характерна выраженная П. В некоторых случаях визуально определяется П. Точное представление о характере П. Пульсация загрудинная р. Пульсация надчревная р. Пульсация парадоксальная р. Пульсация печени истинная р.

Пульсация печени ложная р. Пульсация предсердечная р. Пульсация ретростернальная р. Пульсация загрудинная. Если организм подает внезапные сигналы, это свидетельствует о развитии патологических процессов. Нарушения работы органов ЖКТ могут проявить себя ощущениями пульсации в зоне желудка.

Симптом не является частой жалобой и появляется реже изжоги, боли, тошноты. Когда появляется ощущение пульсирующего трепетания в желудке, опытный специалист примет во внимание клинический симптом. Пульсация в области проекции желудка сигнализирует о начале патологического процесса при частом проявлении.

Ощущение повышенного пульса в брюшной мышце распространяется на переднюю брюшную стенку и приносит дискомфорт человеку. Повышенный пульс появляется при серьезных патологических состояниях органов брюшной стенки, и у полностью здоровых людей всех возрастных категорий. Пульсирующая боль бывает разной интенсивности — от легкого дискомфорта до резких болей.

В норме ощущения непроизвольного сокращения возникают, если долгое время находиться в одной позе, особенно, неудобной. Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом являются провокаторами развития дискомфорта. Для решения проблемы достаточно сменить неудобную позу и лечь на бок, отдохнуть. Эти действия позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки. Если меры принесли положительный результат, пульсирование прошло бесследно, состояние не является отклонением или симптомом опасного заболевания.

Если пульсирует верх живота постоянно, ощущения постепенно усиливаются и сопровождаются болью, тошнотой, следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией. Пульсация после занятий споротом длится дольше, ощущения локализованы в одном месте. Но состояние относится к норме.

Удостовериться, что это не является следствием патологии, можно с помощью легкого массажа брюшных мышц. Если после этих действий ощущения прошли, консультация специалиста не потребуется. Живот пульсирует в разных местах. Поэтому по локации определяется патология конкретного органа. Если нарушена работа главного пищеварительного органа, пульс брюшной мышцы ощущается слева, чуть выше от пупка.

Нарушения со стороны этого органа и кишечника проявляются пульсациями в средней части живота. Эта локация соответствует патологическому расширению сосудов, что характерно для аневризм аорты.

Патологическое состояние поджелудочной и ее протоков определяется при вибрациях в околопупковой зоне справа. Но возможно появление симптома при сторонних патологиях, которые дают иррадиацию в область проекции желудка. Пульсирование появляется чаще после еды и сопровождается болями.

Боли бывают резкие, стреляющие, периодические, постоянные, ноющие. Нередко причины носят физиологический характер. Провоцирующие факторы:. Иногда пульсирует в верхней части брюшины по утрам на голодный желудок. Это может быть вызвано спазмированием диафрагмы, которое похоже по механизму на икоту. Этиология состояния объясняется забросом желудочной кислоты в пищевод, проходящий через диафрагму. Процесс усугублен горизонтальным положением. Когда человека просыпается и начинает двигаться, происходит сокращение раздраженных кислотой тканей.

Длительность ощущений зависит от времени воздействия раздражителя. Ощущения пульсирования возникают из-за сердечной аритмии при изменении положения тела во время сна. Если при этом будет оказываться давление на область сердца, пульсация может длиться несколько минут и отдавать в эпигастральную зону. Для установления этиологических факторов появления постоянного пульсирования с разными по силе и ощущениям болями рекомендуется пройти диагностическое обследование. Сегодня широко применяются:.

Эти методы позволяют получить исчерпывающие данные по состоянию здоровья пациента и поставить точный диагноз. Инструментальное исследование брюшной полости дает возможность выбрать правильный курс лечения основной патологии. При первичном проявлении трепетаний эпигастральной области, то есть в единичном случае у человека без известных ему патологий ЖКТ и других органов, симптом не несет угрозы. Возможно применение легких седативных средств для успокоения, так как пульсации часто возникают на фоне нервного перенапряжения или перевозбуждения.

При этом живот не болит, имеется лишь дискомфорт после еды или физических нагрузок. При повторном проявлении или постоянстве пульсирования в районе желудка требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. В качестве эффективной профилактической меры выступает умеренная диета с временным исключением жареного, острого, жирного.

Неправильное питание может вызвать дискомфорт, при котором болит верхняя часть живота. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Skip to content Сосуды ног Женские болезни Препараты. Search for:. Пульсация — Медицинская энциклопедия I Пульсация лат.

Пульс, Сфигмография. Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств проводящих тканей.

Он знакомит с правилами поведения и общения врача с больным человеком. В книге изложены общие принципы обследования пациентов, рассмотрены основные симптомы и синдромы, представлены методы постановки диагноза. На кафедре пропедевтики внутренних болезней студент получает знания по общим навыкам обследования и общения с больными, которые используются в обучении на кафедрах более старших курсов, а также в дальнейшей практической работе.

При изучении данного предмета студент должен освоить не только основные методы обследования больного, ему необходимо научиться осмысливать полученные данные и на их основании делать вывод о возможных вариантах диагноза, дополняя лабораторными и инструментальными методами диагностики, и далее уже назначать соответствующее лечение.

На III курсе впервые происходит совмещение полученных ранее теоретических знаний с практическими навыками. Этот процесс осмысления многим студентам дается очень трудно. Однако необходимо помнить, что клиническое мышление является важным этапом формирования врача.

В написании отдельных глав книги приняли участие профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова Е. Рысс и Б. Авторами учтен большой опыт кафедры в преподавании данного предмета, поэтому они надеются, что учебник будет оценен как преподавательским составом, так и студентами учебных заведений. Вопросы лабораторных методов исследования в книге не рассмотрены, так как они изучаются на отдельной кафедре курсе согласно существующей программе.

При изложении данных частей диагностики по мере необходимости приводятся сведения о лабораторных исследованиях, поскольку они помогают установить диагноз. Вопросы инструментальной диагностики рассмотрены более детально, иначе студент III курса не сможет сориентироваться при изложении вопросов частной патологии.

Вход Войти на сайт Я забыл пароль Войти. Методы клинического обследования больного 4 Основным методом распознавания болезней до сегодняшнего дня продолжает оставаться исследование больн Субъективное обследование 4 1. Жалобы пациента 4 1. Анамнез болезни 4 Анамнез — это совокупность сведений, сообщаемых больным исследующему его врачу, которые используются История настоящего заболевания 5 1.

История жизни больного 5 1. Опрос по системам и органам 6 1. Общие правила сбора анамнеза 6 1. Физикальные методы исследования 6 Несмотря на прогресс в создании диагностической аппаратуры, физикальные физические методы обследов Осмотр больного 7 Осмотр пациента обычно проводится вслед за расспросом и является первым этапом общего объективного и Антропометрия и термометрия 11 1.

Метод пальпации 12 1. Метод перкуссии 12 1. Метод аускультации 13 1. Современные методы лучевой диагностики 13 Научно-технический прогресс способствовал тому, что медицинская специальность, изначально именуемая Традиционная рентгенодиагностика 14 1. Рентгеновская компьютерная томография 14 1.

Магнитно-резонансная томография 14 1. Ультразвуковая диагностика 15 1. Радионуклидная диагностика 15 1. Термография 16 1. Интервенционная радиология 16 Глава 2. Сердечно-сосудистая система 16 При обследовании больных с патологией сердечно-сосудистой системы применяются следующие методы: расс Расспрос больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы 16 2.

Физикальные методы исследования 17 2. Осмотр больного 17 2. Пальпация 17 Исследование сердечно-сосудистой системы методом пальпации начинается с оценки свойств пульса.

Перкуссия сердца 19 2. Аускультация сердца 19 Аускультация является важным методом исследования сердечно-сосудистой системы. Для получения полной Инструментальные методы исследования сердца 25 2. Электрокардиография 25 Из инструментальных методов самым важным в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы являе Эхокардиография 28 В основе эхокардиографического метода лежит обработка УЗ-волн, отраженных от сердца.

В определенном Синдром острой коронарной недостаточности 32 2. Синдром артериальной гипертонии 33 2. Синдром кардиомегалии 33 2. Синдром гипертензии малого круга кровообращения 33 2. Хроническое легочное сердце 33 2. Синдром недостаточности кровообращения 33 Под недостаточностью кровообращения следует понимать такое патологическое состояние, при котором сер Размер шрифта. Цвет фона Цвет шрифта. Перейти к описанию Следующая страница.

Для авторов и правообладателей. Условные сокращения. На III курсе студенты медицинских вузов впервые приходят в клиники, и их первое знакомство с больным Отечественная терапевтическая школа.

Глава 1. Методы клинического обследования больного. Основным методом распознавания болезней до сегодняшнего дня продолжает оставаться исследование больн Субъективное обследование. Жалобы пациента. Анамнез болезни. Анамнез — это совокупность сведений, сообщаемых больным исследующему его врачу, которые используются Порядок сбора анамнеза. История настоящего заболевания. История жизни больного. Опрос по системам и органам. Общие правила сбора анамнеза. Физикальные методы исследования.

Несмотря на прогресс в создании диагностической аппаратуры, физикальные физические методы обследов Осмотр больного. Осмотр пациента обычно проводится вслед за расспросом и является первым этапом общего объективного и Положение больного. Состояние сознания. Выражение лица. Кожа и слизистые оболочки.

Лимфатические узлы. Щитовидная железа. Позвоночник и его деформации. Антропометрия и термометрия. Метод пальпации. Метод перкуссии. Метод аускультации. Современные методы лучевой диагностики. Научно-технический прогресс способствовал тому, что медицинская специальность, изначально именуемая Традиционная рентгенодиагностика. Рентгеновская компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая диагностика. Радионуклидная диагностика. Интервенционная радиология.

Глава 2. Сердечно-сосудистая система.

Верхушечный толчок образуется вследствие того, что во время систолы сердце совершает сложное движение: сзади вперед и слева направо. В силу этого уплотнившая сокращенная сердечная мышца ударяется верхушкой о грудную стенку, что и создает периодические ограниченные ее выпячивания — пульсацию.

От подобного ограниченного верхушечного толчка следует отличать более обширные выпячивания, разлитую пульсацию, носящую название сердечного толчка. Впрочем, строго разграппчпть верхушечный и сердечный толчок невозможно, и нередко эти два термина употребляются как синонимы. У здоровых людей верхушечный толчок обычно явственно обнаруживается в пятом межреберье на 0, см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Однако во многих случаях и у лиц с совершенно здоровым сердцем его трудно бывает обнаружить с помощью инспекции вследствие развития подкожно-жировой клетчатки.

Отрицательный сердечный толчок вместо выпячивания характеризуется втяжением грудной клетки в области верхушки, что наблюдается иногда при сращении париетального и висцерального листков перикарда при облитерации заращении его полости так называемый concretio cordis.

Это же наблюдается и при сращении перикарда с соседними органами наружный перикардит — pericarditis externa accretio cordis. Надчревная эпигастральная пульсация. В некоторых случаях и у здоровых людей с низким стоянием диафрагмы заметна небольшой интенсивности пульсация в надчревной области сразу под мечевидным отростком.

Выраженная пульсация в эпигастральной области все же большей частью бывает обусловлена увеличением гипертрофия и дилатация правого желудочка например, при митральных пороках, эмфиземе легких , пульсирующей абдоминальной аортой или, наконец, пульсирующей печенью при недостаточности аортальных клапанов, или значительно выраженной недостаточностью трехстворчатого клапана.

Надчревная пульсация, вызванная гипертрофией и дилатацией правого желудочка вследствие митральных пороков, эмфиземы легких и других причин, наблюдается преимущественно под мечевидным отростком. Она обычно усиливается на высоте глубокого вдоха, так как при этом ниже опускается диафрагма и еще рельефнее выступают движения правого желудочка. Пульсация брюшной аорты локализуется несколько ниже, причем обычно она ослабевает на высоте глубокого вдоха, так как при этом передняя брюшная стенка отдаляется от пульсирующей аорты.

К тому же в этих случаях удается прощупать брюшную аорту и таким образом убедиться, что падчревная пульсация действительно связана с ней.

Наконец, пульсация в области надчревья, обусловленная печенью, легко распознается по тому, что пульсирует вся область печени. Это видно уже при осмотре и особенно легко устанавливается пальпацией. Причины ее лежат, как указано выше, либо в недостаточности аортальных, либо трехстворчатых клапанов. Главная Общая информация Карта сайта Патология сердечно-сосудистой системы Диагностика заболеваний Заболевания легких Желудочно-кишечный тракт Обмен ссылками Полезные статьи.

Прокат авто мск еще на сайте. Верхушечный толчок и надчревная пульсация All Rights Reserved.

Определение эпигастральной пульсации. Для определения эпигастральной пульсации руку кладут на живот больного по срединной линии, примерно на уровне верхней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком, мягкими движениями погружают пальцы в брюшную полость к позвоночнику. При наличии эпигастральной пульсации необходимо уточнить ее направление.

Пульсация спереди назад связана с брюшной аортой. Она ослабевает при глубоком вдохе и вертикальном положении. Разлитая эпигастральная пульсация в направлении сверху вниз, определяющаяся более отчетливо в вертикальном положении или непосредственно под мечевидным отростком, — признак гипертрофии правого желудочка.

Эпигастральная пульсация связана с повышением давления в портальной вене, определяется справа налево. При застойных явлениях в большом круге кровообращения может быть положительным симптом Плеша.

Для его определения производят сдавливание печени левой рукой, положив ладонь и четыре пальца на поясничную область, а большой палец спереди на грудную клетку. При положительном симптоме Плеша во время сдавливания отмечается появление или значимое увеличение яремных вен. К пальпаторным признакам сердечной недостаточности относятся и пастозность мягких тканей голени, увеличение печени и наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Если организм подает внезапные сигналы, это свидетельствует о развитии патологических процессов. Нарушения работы органов ЖКТ могут проявить себя ощущениями пульсации в зоне желудка.

Симптом не является частой жалобой и появляется реже изжоги, боли, тошноты. Когда появляется ощущение пульсирующего трепетания в желудке, опытный специалист примет во внимание клинический симптом. Пульсация в области проекции желудка сигнализирует о начале патологического процесса при частом проявлении. Ощущение повышенного пульса в брюшной мышце распространяется на переднюю брюшную стенку и приносит дискомфорт человеку. Повышенный пульс появляется при серьезных патологических состояниях органов брюшной стенки, и у полностью здоровых людей всех возрастных категорий.

Пульсирующая боль бывает разной интенсивности — от легкого дискомфорта до резких болей. В норме ощущения непроизвольного сокращения возникают, если долгое время находиться в одной позе, особенно, неудобной.

Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом являются провокаторами развития дискомфорта. Для решения проблемы достаточно сменить неудобную позу и лечь на бок, отдохнуть. Эти действия позволят снять напряжение с мышц и снизить давление с брюшной стенки.

Если меры принесли положительный результат, пульсирование прошло бесследно, состояние не является отклонением или симптомом опасного заболевания. Если пульсирует верх живота постоянно, ощущения постепенно усиливаются и сопровождаются болью, тошнотой, следует в обязательном порядке обратиться к врачу за консультацией.

Пульсация после занятий споротом длится дольше, ощущения локализованы в одном месте. Но состояние относится к норме. Удостовериться, что это не является следствием патологии, можно с помощью легкого массажа брюшных мышц.

Если после этих действий ощущения прошли, консультация специалиста не потребуется. Живот пульсирует в разных местах. Поэтому по локации определяется патология конкретного органа. Если нарушена работа главного пищеварительного органа, пульс брюшной мышцы ощущается слева, чуть выше от пупка. Нарушения со стороны этого органа и кишечника проявляются пульсациями в средней части живота.

Эта локация соответствует патологическому расширению сосудов, что характерно для аневризм аорты. Патологическое состояние поджелудочной и ее протоков определяется при вибрациях в околопупковой зоне справа. Пульсация желудка возникает при развитии многих заболеваний ЖКТ. Но возможно появление симптома при сторонних патологиях, которые дают иррадиацию в область проекции желудка.

Пульсирование появляется чаще после еды и сопровождается болями. Боли бывают резкие, стреляющие, периодические, постоянные, ноющие. Нередко причины носят физиологический характер. Провоцирующие факторы:. Иногда пульсирует в верхней части брюшины по утрам на голодный желудок. Это может быть вызвано спазмированием диафрагмы, которое похоже по механизму на икоту. Этиология состояния объясняется забросом желудочной кислоты в пищевод, проходящий через диафрагму.

Процесс усугублен горизонтальным положением. Когда человека просыпается и начинает двигаться, происходит сокращение раздраженных кислотой тканей. Длительность ощущений зависит от времени воздействия раздражителя. Часто процесс сопровождается изжогой или срыгиванием. Ощущения пульсирования возникают из-за сердечной аритмии при изменении положения тела во время сна. Если при этом будет оказываться давление на область сердца, пульсация может длиться несколько минут и отдавать в эпигастральную зону.

Для установления этиологических факторов появления постоянного пульсирования с разными по силе и ощущениям болями рекомендуется пройти диагностическое обследование. Сегодня широко применяются:. Эти методы позволяют получить исчерпывающие данные по состоянию здоровья пациента и поставить точный диагноз. Инструментальное исследование брюшной полости дает возможность выбрать правильный курс лечения основной патологии. При первичном проявлении трепетаний эпигастральной области, то есть в единичном случае у человека без известных ему патологий ЖКТ и других органов, симптом не несет угрозы.

Возможно применение легких седативных средств для успокоения, так как пульсации часто возникают на фоне нервного перенапряжения или перевозбуждения. При этом живот не болит, имеется лишь дискомфорт после еды или физических нагрузок. При повторном проявлении или постоянстве пульсирования в районе желудка требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. В качестве эффективной профилактической меры выступает умеренная диета с временным исключением жареного, острого, жирного.

Неправильное питание может вызвать дискомфорт, при котором болит верхняя часть живота. Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему.

Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением. У некоторых здоровых людей можно увидеть пульсацию в эпигастральной области, синхронную с верхушечным толчком, особенно она заметна в вертикальном положении пациента и при вдохе.

Эпигастральная пульсация чаще отмечается у молодых людей астенического телосложения и у худых субъектов с вялыми мышцами живота. Она бывает нескольких видов: истинная эпигастральная пульсация отрицательная и положительная , ложная отрицательная и передаточная.

Истинная эпигастральная пульсация обусловлена изменением положения сердца во время систолы и, в частности, — правою. В период систолы правый желудочек поворачивается вокруг сагитальной оси по часовой стрелке, смещаясь назад и уменьшаясь в объеме, втягивает переднюю брюшную стенку у мечевидного отростка.

Таким образом, возникает отрицательная эпигастральная пульсация. Возможен другой вариант эпигастральной пульсации — положительная пульсация. Она наблюдается у лиц с вертикальным положением сердца висячее сердце , при низком уровне диафрагмы, у исхудавших. Сокращение несколько опущенного правого желудочка дает систолическое выбухание в эпигастрии.

Диагностическое значение имеет выраженная эпигастральная пульсация, которая наблюдается при гипертрофии и дилатации правого желудочка. В этих случаях пульсация сочетается с сотрясением нижней трети грудины и прилегающих к ней областей. Ложная эпигастральная пульсация — это отрицательная, внесер- дечная пульсация, проявляющаяся небольшим втяжением передней брюшной стенки в момент систолы желудочков.

Возникает она в результате смещения печени вверх в момен г систолы правого желудочка. Сократившийся и уменьшившийся в объеме правый желудок, лежащий на печени, присасывает печень кверху. Сместившаяся вверх печень втягивает переднюю брюшную стенку. Характерным признаком ложной эпигастральной пульсации является смещение края печени вверх во время систолы.

Этот вид пульсации встречается редко, диагностического значения не имеет. Передаточная эпигастральная пульсация. Она часто встречается у молодых и среднего возраста людей, особенно легко возбудимых, у имеющих слабую брюшную стенку.

Лучше всего эта пульсация видна в горизонтальном положении пациента, а также после физической нагрузки. Локализуется она в основном в средней трети эпи- гастрия и чуть слева от срединной линии. Ее возникновение связано с прохождением пульсовой волны по аорте. В этом можно убедиться, положив руку на эпигастральную область или проведя глубокую пальпацию брюшной полости.

На вдохе передаточная пульсация исчезает, так как брюшная стенка поднимается, а на выдохе усиливается, так как брюшная стенка опускается и приближается к аорте. Патологической эпигастральной пульсацией лишь считается резко выраженная пульсация.

Она может быть обусловлена значительной. Убедиться в пульсации печени можно пальпаторно, захватив между большим и другими пальцами край печени. Выраженная пульсация эпигасгрия наблюдается при аневризме аорты и при передаче нормальной пульсации аорты через плотную опухоль, лежащую между аортой и передней брюшной стенкой передаточная пульсация.

Осматривая нрекардиальную область, необходимо обратить внимание на сосудистый рисунок передней грудной стенки. В норме он выражен слабо и не у всех, чаще в виде подкожных венозных разветвлений в средней и верхней части грудной стенки, идущих от грудины латерально.

Резкое усиление сосудистого рисунка, извилистость и утолщение вен наблюдается при затруднении оттока в системе верхней полой вены, а также при выраженной дилатации правого желудочка и слипчивом перикардите.

Пальпация прекордиальной области позволяет определить свойства верхушечного толчка, а также обнаружить невидимые при осмотре сердечный толчок, ретростернальную, эпигастральную и другие патологические пульсации. Этот феномен характерен для некоторых пороков сердца и может определяться как в систолу, так и в диастолу.

Он представляет собой пальпаторный эквивалент низкочастотной составляющей сердечного шума, возникающего при прохождении крови через суженное отверстие. В ряде случаев в прекордиальной области удается выявить и пальпаторный эквивалент шума трения перикарда.

Последовательно ощупывают область верхушечного толчка, поверхность грудной клетки, расположенную у левого края тела грудины, и рукоятку грудины с прилегающими к ней с обеих сторон участками грудной стенки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Карта боли в животе и как по ней распознать болезнь

Комментариев: 5

  1. olegna79:

    Следите за своим здоровьем на производстве. Добивайтесь у начальников средств защиты своего организма, улучшайте условия труда, смотрите в чем ходите на работе. Именно на рабочих местах мы теряем здоровье. Нервная обстановка в жилищно-бытовых условиях усугубляется принятием алкоголя. Да еще подобная писанина добродетелей. Все это приводит к развитию на пустом месте подобных симптомов. А врачи уже карман подставили. И смотря на ваше материальное положение такой к вам и подход.

  2. selesta7000:

    И тогда я даже подумал: – «в какую армию я попал?!» Уж больно он походил на белогвардейского офицера! Это теперь нам стало ясно, что и красные, и белые – это всё НАШИ – РУССКИЕ! Извините за это небольшое отступление…

  3. msvet7 с.:

    Светлана, я тоже думаю, что в России должны быть кондиционеры, хотя бы в крупных городах. И иномарки должны быть с кондиционерами. Тогда не понятно зачем эти правила. Включил в автомобиле кондиционер и нет проблем.

  4. ludmila.petrovna:

    Olya, сейчас и фрукты и ягоды с химией…трудно найти чистые продукты…ели только на даче(и то если радиактивное облако не прольёт заражённой водой)

  5. Араксия:

    рак 4 стадии пока вообще никак не вылечивается.