Эндоскопические признаки грыжи под

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологию, при которой нижняя часть пищевода или желудка смещается из брюшины в грудной отдел. Заболевание возникает по разным причинам, сопровождается неприятными симптомами, а также часто требует оперативного вмешательства.

Грыжа у детей чаще всего развивается вследствие врожденных нарушений. К примеру, малыш появляется на свет уже с неправильным расположением желудка относительно грудного отдела. В такой ситуации проблема решается исключительно хирургически.

У взрослых развитие аксиальной хиатальной или иной ГПОД происходит под воздействием следующих факторов:. Встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко, в основном наблюдается у людей пожилых лет, но может возникнуть у людей молодого возраста и даже у детей. Диафрагмальная грыжа пищевода протекает в несколько степеней, которые отличаются друг от друга тем, насколько большой объем желудка или пищевода проникает в грудную полость. Зная, что это такое ГПОД 1,2,3 и 4 степени, врач может определить, насколько тяжела болезнь, какую выбрать тактику терапии, чтобы добиться желаемого эффекта.

Заболевание различается не только по степени тяжести, но и по видам. Ученые разделили их на основании анатомических особенностей. Существуют следующие типы патологии:. Также бывают случаи, когда у человека развивается сразу два типа болезни, тогда ставят диагноз — смешанный вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы могут не проявляться в течение длительного времени.

Поэтому нередко врачи выявляют заболевание совершенно случайно при проведении обследования по поводу другой патологии. Также возможно проявление некоторых основных признаков, которые характерны не только для грыжи, но и для других нарушений в работе органов пищеварения. Поэтому очень часто люди просто не обращают на них внимание. Среди таких симптомов диафрагмальной грыжи можно выделить в первую очередь изжогу.

Это частый признак, отличается выраженностью, пациенты жалуются на сильное жжение за грудной клеткой. В основном данное явление наблюдается в таких случаях:. Возникновение изжоги должно стать серьезным поводом для обращения к врачу и проверки состояния ЖКТ, так как является ранним признаком сбоев в функционировании пищеварительных органов. Помимо жжения грыжа пищеводного отверстия диафрагмы беспокоит следующими клиническими проявлениями:.

Выявив симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, лечение нельзя проводить самостоятельно. Важно обратиться к специалисту и пройти обследование. Самотерапия способна усугубить течение болезни и спровоцировать на ее фоне возникновение осложнений.

Для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врач пациент сначала проходит врачебный осмотр, затем его отправляют на такие методы диагностики:. На основании результатов обследования назначается тактика лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для избавления от ГПОД лечение назначают консервативное или оперативное в зависимости от степени развития патологии. Всем пациентам, у которых выявлена диафрагмальная грыжа, необходимо придерживаться правил здорового питания:.

Помимо диеты больным рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, а именно бросить курить и употреблять спиртные напитки. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции возможно только на ранних стадиях — степени патологии. Целью применения препаратов является устранение клинических симптомов заболевания. Физические упражнения рекомендуется выполнять при аксиальной хиатальной грыже пищевода. Пациентам с таким типом патологии важна гимнастика для дыхательной системы и общего укрепления мышц.

При борьбе с грыжей пищевого отверстия диафрагмы допускается использование нетрадиционной медицины, но только в качестве дополнения к основной схеме терапии. При патологии принимают отвар на основе башмачка.

Для приготовления чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение пары часов. Полученный напиток процеживают и употребляют по четверти стакана трижды в сутки. Для устранения признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также пьют настой крыжовника. Готовят его так: столовую ложку сушеного растения заливают половиной литра горячей воды, оставляют для настаивания на 2 часа.

Принимают домашнее лекарство 4 раза в день по мл. Перед применением средств народной медицины обязательно стоит проконсультироваться со специалистом. На стадии грыжи лечение проводится с помощью операции. На этих этапах развития патологии медикаменты уже не дают положительного результата, дефект в пищеводе слишком крупный. Также хирургическое вмешательство показано при осложнениях ГПОД в зоне желудка.

Сейчас чаще проводят фундопликацию по методу Ниссена. При ней уменьшают отверстие диафрагмы с помощью узловых швов, тем самым избавляют пациента от попадания кислоты из желудка в пищевод, а также от выпячивания органов в грудной отдел. Выполняется операция по удалению хиатальной или другой грыжи пищевода открытым или эндоскопическим методом. Последний вариант наиболее предпочтительный, так как менее травматичный, не требует долгой реабилитации, максимально снижает риск возникновения осложнений и рецидива болезни.

После хирургического лечения ГПОД организму необходимо некоторое время на восстановление. Непосредственно после операции пациента отправляют в палату, устанавливают в желудок зонд, с помощью которого удаляется его содержимое. Больным, грыжа пищеводного отверстия которых была удалена, категорически запрещается в первые сутки принимать пищу и пить. На второй день через установленный зонд продолжают вводить солевые растворы или глюкозу.

Эти средства помогают активизировать функционирование ЖКТ. Пациенту все также запрещено кушать и пить, но уже разрешается сидеть, вставать, немного передвигаться по палате. На третьи сутки после операции по удалению аксиальной или иной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному можно пить воду, но в небольшом объеме и исключительно в положении сидя.

Зонд из желудка убирают. С четвертого дня пациенты начинают понемногу употреблять пищу. Предпочтение отдается жидким и мягким блюдам, к примеру, супам, фаршевым изделиям, перетертым овощам и фруктам.

После выписки из стационара врачи советуют соблюдать принципы диетического питания, не пить алкогольные напитки, не заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Если не заняться своевременно лечением диафрагмальной грыжи, возможно возникновение негативных последствий. При диафрагмальной грыже пищевода прогноз положительный, если лечение начато своевременно. Чем раньше провести терапию, тем легче вылечить патологию, меньше риск возникновения осложнений.

На стадии ситуация обстоит хуже, но оперативное вмешательство позволяет успешно лечить образование. Полное отсутствие терапии неизбежно приведет к осложнениям, которые способны вызвать смерть пациента. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — серьезное заболевание, возникновение которого лучше предотвратить. Полностью обезопасить себя от патологии нельзя, но есть возможность снизить вероятность ее развития.

Таким образом, формирование патологии пищеводного отверстия диафрагмы — серьезное состояние, требующее немедленного лечения. Отсутствие терапии способно привести к неблагоприятным последствиям вплоть до летального исхода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологию, при которой нижняя часть пищевода или желудка смещается из брюшины в грудной отдел.

Эндоскопические признаки грыжи под лечение

ГПОД — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это патологическое состояние, когда в силу различных причин дегенеративные процессы, ожирение, частые запоры, длительный непродуктивный кашель , ослабевает связочный аппарат диафрагмы, эзофагеальное отверстие растягивается и увеличивается в размерах.

Через него в заднее средостение могут перемещаться абдоминальные органы. Это анатомический дефект, поэтому любой специалист на вопрос — можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, — даст однозначный ответ — нет. Заболевание вылечить без операции невозможно, однако, уменьшить выраженность клинической симптоматики и снизить скорость прогрессирования болезни вполне реально. Физикальный способ диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы на основании врачебного осмотра.

Длительное время аксиальная скользящая ГПОД течет бессимптомно или с минимальными симптомами. Когда же, по мере прогрессирования заболевания, симптомы становятся хорошо определяемыми, анатомические изменения достигают уже значительной степени. Физикальный осмотр начинается с выяснения симптомов заболевания, определяют степень их выраженности, когда и что вызывает усиление и уменьшение симптоматики. При осмотре врач обращает внимание на дыхательную экскурсию грудной клетки при ГПОД, вследствие повреждения диафрагмы, дыхательные движения в грудной клетке слабо выражены.

При ощупывании пальпации определяется небольшое напряжение мышц в эпигастрии, иногда болезненность. Эти все данные дают основание заподозрить ГПОД у больного, но это только предварительная диагностика. Окончательный диагноз выставляется только после рентгенологического и эндоскопического обследования. Классификация грыжи пищеводного отверстия диафрагмы по степени тяжести учитывает рентгенологическую картину заболевания, степень интраторакального внутрь грудной полости проникновения органов брюшной полости, степень растяжения диафрагмального пищеводного отверстия:.

Фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия параэзофагеальная грыжа — это такая патология, когда пищевод и кардия занимают нормальное положение, а через растянутое hiatus оesophagеus diaphragmatis проникает фундальная и даже антральная часть желудка. Опасность этой патологии в том, что грыжи этого типа часто защемляются. А это еще один аргумент в пользу оперативного вмешательства: лечить грыжу пищевода без операции — значит подвергать свое здоровье опасности.

Ущемление предусматривает экстренное оперативное лечение, и в большем объеме. Нефиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы осевая, скользящая — это такое состояние, когда в заднее средостение проникает весь пищевод, кардия и нижележащие отделы желудка и кишечника.

Локализация выпадающих органов интраторакальная или абдоминальная определяется положением тела пациента. Симптомы заболевания зависят от степени болезни. Так как в основе заболевания лежат анатомические изменения в связочно-фиксирующего аппарата диафрагмы и растяжение ее эзофагеального отверстия, вылечить грыжу пищевода без операции невозможно. Однако возможно затормозить прогрессирование заболевания и уменьшить, а иногда и вовсе убрать все симптомы заболевания.

Лекарства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в основном действуют на снижение повреждающего действия рефлюктата на слизистую пищевода и на устранение болевого синдрома. При ГПОД применяется патогенетическая терапия, снимающая многие симптомы болезни:. Гимнастика при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает дыхательные и общеукрепляющие упражнения.

Диетотерапия — это одна из важнейших составляющих лечения. Принципы диеты при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы:. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больному следует изменить образ жизни так, чтобы исключить все факторы, способствующие развитию болей и рефлюкс синдрома:. Многие больные интересуются, как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами, полагая, что они смогут вылечить заболевание без операции.

Но здесь следует помнить, что все эти средства, только дополняют медикаментозное и диетическое лечение. Практически все препараты действуют симптоматически. Наиболее доступные и проверенные временем средства:. В настоящее время хирурги предпочитают лечить ГПОД консервативно, но бывают случаи, когда без операции не обойтись:. Оперативное лечение необходимо, когда развиваются осложнения ГПОД стеноз пищевода, кровотечения, пищевод Барретта, ущемление грыжи.

Качество жизни больного с пищеводной грыжей осложняется изнуряющей изжогой. Радикальное лечение возможно оперативным методом. Консервативная терапия означает пожизненное принятие средств от изжоги. Скользящая грыжа пищеводного отдела диафрагмы — это такое ослабление связок, сухожилий, мышц диафрагмы и пищевода, которое имеет хроническое течение и проявляется с возрастом.

Между грудиной и брюшной полостью есть разделитель в виде подвижной, сильной, мускулистой перегородки — диафрагмы. Отверстие, по которому проходит пищеводная трубка, образовано небольшим 4 см в диаметре просветом между тяжами диафрагмальных мускулов. По латыни называется hiatus oesophagus. Поэтому скользящая грыжа ещё обозначается как хиатальная грыжа.

Таким образом, аксиальная грыжа она же скользящая наблюдается, если часть органов ЖКТ свободно скользит из брюшной полости в грудную клетку. Такая эзофагеальная нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы именуется плавающей, блуждающей.

Случается, что проскользнувшие в грудную полость органы плотно фиксируются в диафрагмальной зоне. Получается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этот редкий вид грыжи приводит к осложнениям в виде ущемления и стойких симптомов расстройства ЖКТ. Если происходит патологическое выпячивание кардиального отдела желудка, то получается кардиальная грыжа. Выталкиванию способствует разница давления внутри полостей.

Чем оно выше в брюшной полости, тем сильнее выпирают в грудную полость желудок и пищевод через расширенное пищеводное отверстие. По тому, насколько сильно продвинулись органы брюшной полости в грудную, различают 3 степени аксильно-хиатальных грыж:. Скользящие грыжи возникают вследствие возрастной дегенерации соединительной ткани или в результате травмирующего воздействия. Размер грыжи влияет на степень и тяжесть симптомов. Симптоматика проявлений недуга зависит от анатомических параметров аномалии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.

СГПОД 1 степени протекает практически бессимптомно, периодически проявляя себя изжогой, отрыжкой. Обнаруживается отклонение случайно, например, на рентгеновском снимке по поводу сердца или лёгких.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы даёт знать о своём присутствии такими признаками:. Когда больной любит плотно поужинать перед сном, ночная отрыжка фрагментами пищи попадает в нос. Человек просыпается от удушливого кашля, задержки дыхания — апноэ.

Аксиальная грыжа пищевода имеет врождённую или приобретённую этиологию. Врождённые факторы — эмбриональное нарушение развития диафрагмы. Выявление блуждающей грыжи пищевода у новорожденного является показанием к срочной операции. Состояние младенца вызывает серьёзные опасения за его дальнейшую жизнь. Рассмотреть аномальное формирование диафрагмальной мышцы можно ещё на дородовом ультразвуковом исследовании.

Такие больные отличаются астеническим телосложением, плохой адаптацией к физическим и психическим нагрузкам, повышенной нервной возбудимостью. Грудная клетка воронкообразная или килевидная, позвоночник деформирован сколиоз, кифоз, лордоз.

Признаки генетических отклонений отчётливо проявляются с 10 лет и достигают максимального развития к 15 годам. Методы диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия состоят из сбора анамнеза, установления полной клинической картины, инструментального и аппаратного обследования:. Отличают скользящую пищеводную грыжу от сердечно-сосудистых и пульмонологических заболеваний, панкреатита, холецистита, желчнокаменной болезни.

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает симптоматическую медикаментозную терапию и кардинальное решение вопроса хирургической операцией. Лечение без операции состоит в соблюдении строгой диеты и пожизненном приёме лекарств, снижающих кислотность желудка, улучшающих моторику, снимающих спазмы, и успокоительных средств.

Ограничения в питании касаются шоколада, цитрусовых, помидоров, лука, чеснока, мяты. Необходимо исключить сладкие газированные напитки, квас, пиво, шампанское, крепкий кофе и чай. Назначают препараты группы омепразола, антациды, содержащие алюминий и магний, пищеварительные ферменты.

Лечебная консервативная тактика имеет существенные недостатки. Вылечить скользящую ГПОД можно только оперативным способом. Подходы к хирургическому устранению проблемы определяются индивидуально. Выбор методики лечения зависит от размера грыжевого мешка и грыжевых ворот, наличия ущемления, кровотечения, эрозий. В арсенале хирургов классическая фундопликация по Ниссену, модифицированная по Тупе, и крурорафия — уменьшение пищеводного отверстия диафрагмы до естественных параметров.

Каноническая операция проводится открытым доступом или лапароскопией, в зависимости от размеров грыжи и ворот. Желудок вправляют в нормальное положение. Фундальную часть желудка обкручивают по нижней части пищевода на полный оборот и закрепляют швом. После операции плотная муфта на месте кардиального сфинктера препятствует естественным проявлениям организма — отрыжке, рвоте. Это мешает человеку полноценно жить. Передняя правая поверхность пищевода остаётся свободной. Продолжительность операции часа, доступ открытый или через пять проколов брюшной стенки.

Формируется манжетка длиной около 4 см. Восстанавливается нормальная связь между пищеводом и желудком. Так называется операция по ушиванию пищеводного отверстия диафрагмы. Крурорафия дополняет фундопликацию и предотвращает развитие повторного выпадения. Наиболее популярна методика операции по Аллисону.

Доступ находится слева, между рёбрами. Ножки диафрагмы сшиваются между собой узловыми швами. В конце операции устанавливается дренажная трубка для вывода раневого экссудата. Скользящая хиатальная грыжа бывает врождённой или приобретается с возрастом. Основные симптомы — постоянная изжога, кислая отрыжка, боль за грудиной. Диагностируется рентгенографией с контрастным веществом. Лечение заключается в приёме нейтрализаторов кислоты или проведении операции по восстановлению нормальной топографии, физиологии и анатомии органов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер.

Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищевода что это такое? Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это такое состояние, при котором происходит перемещение в грудную полость органов в норме располагающихся под диафрагмой. Речь идет об абдоминальном отделе пищевода, кардиальном и других отделов желудка. По-другому ее называют хиатальной. Код по МКБ 10 К диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия. Различают врожденную и приобретенную. Врожденный вариант связан с нарушением на этапе эмбрионального развития.

Такой вид обнаруживают еще в детском возрасте. Приобретенные же у взрослых развиваются вследствие анатомических изменений в силу возраста. Они связаны с изменением диаметра кольца пищеводного отверстия и ослабление фасции, которые фиксируют пищевод. От чего появляется грыжа пищевода?

Рассмотрим по очереди взаимосвязь различных факторов и причин с механизмом появления такого дефекта как грыжа в пищеводе.

Одной из причин является рефлекторный эзофагоспазм. Это такое состояние, при котором происходит спазмирование гладкой мускулатуры. Возникает на фоне повреждения различных органов и систем. К таковым относят:. На фоне вышеперечисленных факторов развивается повышение давления в брюшной полости. По этой причине происходит изменения диаметра кольца пищевода. Как следствие, кардия желудка перемещается в расширенное отверстие. Из-за этого нижний отдел укорачивается.

Данное состояние приводит к формированию изменений в области перехода пищевода в желудок. Происходит постепенное смещение стенок желудка вверх, изменяется ход соответствующих артерий и нервов. Постоянное забрасывание кислого содержимого в пищевод приводит к рубцеванию последнего. Это способствует фиксации ГПОД. При скользящей грыже пищеводного отверстия механизм развития несколько иной.

Он заключается в следующем:. Разбираясь с вопросом классификация ГПОД, следует знать, что различают три основных вида:. Аксиальные подразделяются на две разновидности. Различается фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и нефиксированная. Еще одной особенностью скользящих является то, что они достаточно редко ущемляются, в отличие от околопищеводных. Вот так выглядит классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Пациенты также могут столкнуться с диагнозами кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хиатальная грыжа пищевода, фото которой позволяют увидеть дефект визуально.

Различают 3 варианта, которые характеризуются соответствующими признаками. ГПОД 1 степени что это такое? Для состояния грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени свойственны начальные изменения в положении частей желудка.

ГПОД 2 степени что это? Грыжа пищевода 2 степени имеет отличие. Оно заключается в том, что в самом пищеводном отверстии располагается уже какая-то часть желудка. Грыжа в пищеводе чем опасна? Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть крайне серьезными и требовать неотложной помощи. К таковому относится ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В этом случае та часть органа, которая находится в грыжевых воротах, ущемляется. Нарушается иннервация. Если своевременно не будет оказана помощь, то эта часть желудка начнет некротизироваться. Мы разобрались с вопросами что такое ГПОД желудка, грыжа пищевода симптомы и лечение, от чего бывает грыжа пищевода, как жить с грыжей пищевода, теперь стоит ознакомиться, как чувствуют себя пациенты, перенесшие операцию.

Актуален вопрос диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагноз ставится на основании клинических и инструментальных методов исследования. Для установления используют инструментальные методы исследования. Самыми распространенными являются рентген и эндоскопия.

Когда имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы рентген позволяет выявить прямые и косвенные признаки. Данные черты являются основными при наличии ГПОД. Проведение эндоскопии позволяет выявить недостаточную функцию кардии и косвенные признаки. Эндоскопические признаки ГПОД следующее:. В отдельных случаях проводят манометрию , РН-метрию.

Данные методы позволяют поставить диагноз и разработать комплекс лечебных мероприятий. Подробно все симптомы, возникающие при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, описаны в статье о признаках этой болезни. А информацию о том, как лечится данное заболевание — медикаментозными, оперативными, безоперационными, народными и другими методами, вы найдете в этой подробной статье.

Буду рад сотрудничеству Казань. Университетская клиника Казань Врач эндоскопист-гастроэнтеролог. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Уведомить меня о последующих комментариях по электронной почте. Вы также можете подписаться без комментариев. Поражение этих отделов может стать причиной продольного и спастического укорочения пищевода.

Это косвенно влияет на развитие грыжи. Именно поэтому появившаяся грыжа между пищеводом и желудком часто появляется у людей страдающих язвенной болезнью желудка.

Пользуясь запросом грыжа пищевода симптомы и лечение фото позволят визуально ознакомиться с болезнью. Дефекты большего размера обычно фиксированы. Это обусловлено тем, что грудная полость обладает присасывающем действием.

В самом мешке могут формироваться спайки. Нефиксированные вправляются самостоятельно. Это связано с изменением положения тела с горизонтального на вертикальное. В этом и заключается их различие между собой. При хирургическом вмешательстве оценивают по различным признакам жизнеспособность органа.

Если необходимо, то проводят резекцию. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Айрат Зиятдинов.

Добавить комментарий Отменить ответ. Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

ГПОД — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это патологическое состояние, когда в силу различных причин дегенеративные процессы, ожирение, частые запоры, длительный непродуктивный кашель , ослабевает связочный аппарат диафрагмы, эзофагеальное отверстие растягивается и увеличивается в размерах. Через него в заднее средостение могут перемещаться абдоминальные органы.

Эндоскопические признаки грыжы пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором через пищеводное отверстие диафрагмы смещается абдоминальный отдел пищевода , кардия, верхний отдел желудка и в крайне редких случаях петли кишечника. Основным симптомом при грыже пищеводного отверстия диафрагмы является изжога , она возникает, как правило, после еды, при резкой перемене положения тела.

Чаще возникает ночью, это объясняется повышением тонуса блуждающего нерва , вследствие чего происходит расслабление нижнего пищеводного сфинктера. Так же больные жалуются на жгучую или тупую боль, иррадииурющую в область сердца, лопатки, левого плеча и усиливающуюся при наклонах и во время физической нагрузки, на чувство дискомфорта за грудиной, потерю веса, осиплость голоса, приступы кашля и удушья во время сна [2].

Рекомендуется модификация образа жизни. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. МКБ-9 Хирургические болезни. Категории : Заболевания пищевода Заболевания по алфавиту. Скрытая категория: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 31 января в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. K 44 Медиафайлы на Викискладе.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Но практически никто никогда не слышал о таком довольно распространённом заболевании, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Ambroise в году и итальянским анатомом G.

Morgagni в году, но, к сожалению, это заболевание до сих пор не так часто выявляется на ранних этапах, оставаясь не распознанным и не диагностированным, и поэтому не подвергается целенаправленному лечению.

В структуре заболеваний ЖКТ эти грыжи занимают третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и перстной кишки. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — заболевание, при котором происходит смещение нижней части пищевода или желудка относительно диафрагмы из брюшной полости в грудную.

Кроме того, на образование ГПОД влияет нарушение пищеводно-фундального угла угла Гиса и клапана Губарева складки слизистой в месте перехода пищевода в желудок. Однако эти факторы не являются ведущими причинами образования грыжи, так как они возникают вследствие деструктивных процессов, указанных выше.

Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД:. Также могут развиться клинические признаки таких заболеваний, как анемия, кахексия крайнее истощение организма , водно-электролитные расстройства. Одним из ведущих методов диагностики является сбор жалоб пациента, позволяющий выявить клинические признаки болевого синдрома, гастроэзофагеального рефлюкса. При опросе больных стоит обращать внимание на следующие ведущие клинические симптомы:.

Рассматривая этиопатогенез ГПОД, трудно предположить его существенное отличие от патогенеза грыж иной локализации, к тому же диафрагмальная грыжа нередко обнаруживается у пожилых людей и пациентов с такими заболеваниями, как грыжа передней брюшной стенки, варикозное расширение вен нижних конечностей, дивертикул пищеварительного тракта, органоптоз, геморрой , плоскостопие и другие нарушения. Данный факт также свидетельствует о том, что у пациентов старше 60 лет диафрагмальные грыжи весьма часто сочетаются с паховыми , бедренными , пупочными грыжами или грыжей белой линии живота.

Нарушение связочного аппарата пищевода у пациентов с ГПОД также связано с нарушением липидного обмена и дефицитом аскорбиновой кислоты в организме. Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого соляной кислоты и ферментов пищеварения в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.

Также могут развиться такие заболевания, как хронический гастрит и пептическая язва грыжевой части желудка. Эти осложнения зачастую проявляются болями в эпигастрии, нарушением аппетита и т. Их симптомы обычно скрываются за клиническими проявлениями самой грыжи.

Длительное существование ГПОД способно стать причиной формирования рубцового стеноза сужения пищевода. Это грозит невозможностью прохождения из пищевода в желудок вначале твёрдой пищи, а при запущенных случаях не проходит и жидкая пища. При ГПОД может развиться желудочно-кишечное кровотечение вследствие развития пептических язв, эрозий пищевода и желудка из-за постоянного заброса в пищевод желудочного сока и повреждения эрозии кровеносных сосудов. Также нередким осложнением ГПОД является уменьшение эритроцитов в крови анемия.

В случае острого массивного желудочного кровотечения и неустранённой кровопотери возникает гиповолемический шок и железодефицитная анемия, а в связи с атрофией фундального отдела желудка и нарушением выработки гастромукопротеина — белка, защищающего слизистую оболочку желудка — может возникнуть Вдефицитная пернициозная анемия.

Очень редким осложнением ГПОД является её ущемление, некроз и перфорация стенки желудка с развитием перитонита. К ущемлению может привести абсолютно любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления — кашель в особенности надсадный , физическая нагрузка и даже переедание. Для диагностики ГПОД, помимо детального расспроса пациента, используется почти все способы исследования, применяемые в гастроэнтерологии. К обязательным методам диагностики относятся:.

Благодаря рентгенологическому методу диагностики произведены фундаментальные исследования ГПОД, разработаны классификации, изучены различные формы данной патологии, разработан ряд показаний и противопоказаний к различным видам лечения хиатальных грыж. В середине XX века были разработаны и широко внедрены в клиническую практику новейшие технологии в эндоскопии.

Они позволили значительно расширить возможности диагностики гастроэнтерологических заболеваний. Всё это позволяет рекомендовать данный метод диагностики не только пациентам, но и населению в целом для проведения диспансеризации и выявления заболевания на ранних этапах. Конечно же, эндоскопическая диагностика ГПОД — непростая процедура, однако врачами ФЭГДС она рассматривается в качестве скринингового метода, показанного всем пациентам, включая людей с минимальными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии или дисфагии нарушения пищеварения или глотания , а также всем, кто страдает заболеваниями пищеварительного тракта.

При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита. По этой причине показано консервативное лечение , направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений.

Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией. Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение. Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года. Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.

На сегодняшний день разработано более 50 методик оперативного лечения данного заболевания, и в каждом случае врач-хирург индивидуально выбирает оптимальную для пациента методику. В настоящее время распространённым методом оперативного лечения ГРОД является лапароскопическая фундопликация по Ниссену с задней крурорафией ушивание ножек диафрагмы. Данный метод считается наиболее адекватным способом восстановления барьерной функции желудочно-пищеводного перехода.

Малая травматичность с выраженным косметическим эффектом, снижение послеоперационных осложнений, ранняя реабилитация и другие факторы делают оперативные вмешательства через лапароскопические доступы операциями выбора в лечении ГПОД и их осложнений. Прогноз заболевания простой: чем раньше оно обнаружено, установлен диагноз и проведено лечение, тем его проще лечить, и, соответственно, улучшаются результаты терапии. Чем выше стадия заболевания и больше осложнений, тем хуже отдалённые результаты: меньше выживаемость.

Пациенты с диагностированной ГПОД подлежат диспансерному динамическому наблюдению у врача-гастроэнтеролога. Людям с таким диагнозом врачи рекомендуют:. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - симптомы и лечение Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Над статьей доктора Хитарьян А. Хитарьян Александр Георгиевич. Хирург Cтаж — 30 лет Профессор. Дата публикации 17 сентября г. Обновлено 23 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача.

Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! Однако её можно заподозрить по предъявляемым жалобам при развитии некоторых осложнений ГПОД: хронических или острых желудочно-кишечных кровотечений; развития стеноза сужения дистального отдела пищевода; выраженная недостаточность кардии желудка, которая сопровождается регулярным срыгиванием пищи.

Таким образом предрасполагающими факторами грыжеобразования являются: процессы возрастного старения тканей; повышение внутрибрюшного давления по причине ненадлежащего рациона питания, ожирения , запоров, беременности и т.

Параэзофагеальная грыжа — пищевод и кардия остаются на своих местах под диафрагмой, но часть желудка попадает в грудную полость и располагается близко к грудному отделу пищевода. Смешанный вариант ГПОД — сочетание скользящей и параэзофагеальной грыж. К обязательным методам диагностики относятся: клиническое и рентгенологическое обследование; фиброэзофагогастродуоденоскопия ФЭГДС ; эзофаготонометрия; pH-метрия пищевода и желудка; УЗИ брюшной полости. Алексеенко А.

Альтмарк Е. Симультанные лапароскопические операции: Автореф. Павлова", Анищенко В. Березов Ю. Хирургия пищевода. Василенко В. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Вачев А. Василевский Д. Гаптракипов Э. Гериева В. Егиев В. Гармашов В. Ковалев С. Чернов В. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. Anvari M. Geagea T. Определение болезни. Причины заболевания. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Патогенез грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Классификация и стадии развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Условия использования Пользовательское соглашение Обработка персональных данных Публикация материалов.

Адрес редакции: , Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, д. E-mail: admin prodoctorov. Главный редактор - C.

Что такое грыжа пищеводного отдела (ПОД)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ПОД — это непростая патология, которая может быть врожденной или же приобретенной. Заболевание характеризуется тем, что внутренние органы, размещенные под диафрагмой, попадают в грудной отдел. Обычно это часть желудка, пищевод, а также кишечник. Грыжа диафрагмы — это сложное для диагностирования заболевание, так как его симптомы не являются специфическими, и могут быть перепутаны с признаками гастрита, язвы или хронического холецистита.

Для того, чтобы лучше разобраться в том что такое грыжа ПОД и как ее лечить, нужно поверхностно ознакомиться с знаниями анатомии человека. Диафрагма — это достаточно тонкая перегородка, имеющая куполообразную форму. Состоит она из мышц и соединительной ткани. Функция диафрагмы — отделение брюшной и грудной полости.

В ней присутствует специальное отверстие, состоящее из пучков мышц. Через него и проходит пищевод. Посредством этого органа еда попадает непосредственно в желудок. Грыжа пищевода образуется вследствие ослабления пищевого отверстия. Она характеризуется яркой симптоматикой. Грыжа пищевода встречается достаточно часто. Причем с возрастом риск появления патологии возрастает. Характерным для нее является то, что чаще она развивается у женщин.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы существенно снижает качество жизни человека, так как вызывает неприятные признаки и болевые ощущения. Хотя в некоторых случаях ее течение бывает бессимптомным. Заболевание чревато серьезными осложнениями легких, сердца и кишечника. Опасным последствием грыжи пищеводного отдела диафрагмы является рак, развивающийся вследствие длительного выброса кислоты из желудка в пищевод.

Если у больного вовремя были обнаружены симптомы и лечение проведено правильно, то полностью вылечить патологию можно без операции. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — это серьезная патология, вызываемая такими причинами:. Проявление заболевания может быть разным.

Все зависит от типа грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Среди них можно выделить травматические и нетравматические грыжи. При этом грыжи нетравматического происхождения подразделяются на: врождённые, грыжи слабых зон диафрагмы, атипичной локализации и естественных отверстий, находящихся в диафрагме. Принято выделять следующую классификацию грыж пищеводного отверстия диафрагмы, которая базируется на анатомо-физиологических особенностях их появления: Аксиальные или скользящие ГПОД, по выраженности проникновения желудка в грудную полость.

Все вышеуказанные варианты грыж могут быть как с укорочением пищевода, так и без укорочения. Аксиальную грыжу также называют скользящей, это говорит о том, что часть желудка и брюшная часть пищевода могут свободно смещаться как в грудную полость через слабое место пищеводного отверстия диафрагмы, так и возвращаться обратно в брюшную полость.

Параэзофагиальные грыжи выявляются, когда брюшная часть пищевода остаётся в брюшной полости, а какая-либо часть желудка проникает в грудную полость через слабое место в пищеводном отверстии диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может давать серьезные осложнения, поэтому ее необходимо лечить. Естественно, любая патология требует терапии.

Но лечение грыжи пищевода необходимо производить только после того, как больному будет поставлен точный диагноз.

Пациенту потребуется тщательное обследование, включающее:. При наличии грыжи ПОД, причины возникновения патологии нужно выяснить в первую очередь. Без этого терапия будет неэффективной. В основном больному назначается консервативное и физиотерапевтическое лечение. Удаление грыжи производится в сложных случаях, в которых назначенная терапия не помогает, или существует угроза для жизни вследствие кровотечения или ущемления выпячивания. Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы должна быть дифференциальной, только тогда лечение будет эффективным.

Огромной пользой для пациента обладает лечебная гимнастика. Эффективным будет такой комплекс:. Эти рецепты помогут только устранить симптомы, но не саму причину. Народное лечение является лишь дополнением к комплексной терапии. Если с тем, что такое грыжи пищеводного отверстия диафрагмы уже разобрались, то можно понять, что она не всегда поддается консервативному лечению. Иногда требуется операция. Существуют такие виды хирургических вмешательств:.

Симптомы грыжи пищевода проявляются достаточно ярко, поэтому при появлении заболевания нужно срочно консультироваться со специалистами-медиками. Иначе патология вызывает такие осложнения:. Пищеводная грыжа — это не смертельное на первых порах , но опасное заболевание, борьбу с которым нельзя откладывать. Однако следует выяснить, как предупредить ее развитие.

Вообще, заболевание имеет положительный прогноз, если терапия была начата вовремя. Для того чтобы предотвратить ее развитие, необходимо соблюдать такие профилактические меры:.

Главное — не допустить ее развития. Будьте здоровы! Смотрите также:. Ваш e-mail не будет опубликован. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

Содержание 1 Общее понятие о болезни 2 Причины развития заболевания 3 Разновидности патологии 4 Симптоматика патологии 5 Особенности диагностики 6 Лечение заболевания 7 Какие осложнения возможны 8 Профилактика патологического состояния 9 Смотрите также:.

Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ грыжи пищевого отверстия диафрагмы

Комментариев: 3

  1. dus444hutina:

    Екатерина, у всех свой организм.Реакция на чёрный кофе проверено плохая.С молоком-лучше.Кофе содержит кислоту и потому у многих людей реакция на кофе не всегда хорошая.Хотя кофе люблю.))

  2. xxx13207:

    Класс! Чудеса!

  3. elena323yablokova:

    Наталья, и в мыслях даже не было кого бы то ни было оскорбить. Я говорил, как минимум, о чувстве меры… хотя бы.