Что такое трепанация черепа последствия

Щадящие методы лечения действуют не во всех случаях. В критических ситуациях, ради спасения жизни пациента, врачи идут на радикальные меры , к которым относится процедура трепанации черепа.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Трепанация черепа — операционное вмешательство необходимое для доступа к тканям мозга

Щадящие методы лечения действуют не во всех случаях. В критических ситуациях, ради спасения жизни пациента, врачи идут на радикальные меры , к которым относится процедура трепанации черепа. Причина проведения опасного хирургического действия всегда серьезна, и связана с лечением тяжелых патологий головного мозга. Даже самый благоприятный исход лечения предполагает некоторые изменения в состоянии здоровья и образе жизни пациента. Мозг — очень сложный и хрупкий орган , и еще не изобретен способ бесследного вмешательства в его деятельность.

Неудачное оперативное действие способно нарушить механизм работы мозга и привести к ухудшению процессов жизнедеятельности организма. Цель трепанации — организация доступа к пораженным тканям и сосудам головного мозга. В ходе процедуры в черепной коробке делается отверстие определенного диаметра , позволяющее проникнуть скальпелю хирурга для резекции поврежденного участка мозга.

Другой вариант организации доступа — иссечение фрагмента костного каркаса и соединительной ткани, и возвращение после операции вырезанного сегмента на место с наложением скрепляющих швов. Осложнения послеоперационного периода могут быть обусловлены повреждениями мозга еще до лечебных мероприятий, качеством оперативного вмешательства и последующего медицинского ухода, особенностями организма пациента. Вскрытие черепного каркаса может вызвать отек мозгового вещества рядом с зоной хирургических действий, и спровоцировать временные неврологические нарушения.

Характер нарушений и их проявления отсутствие равновесия, паралич, проблемы с речью, ухудшение зрения и иные изменения зависят от локации отека. Чаще всего отклонения пропадают после того, как исчезает отек.

Затяжное, глубокое и обширное нарушение тканевой структуры приводит к сохранению негативных изменений в течение длительного времени, иногда — всю жизнь. В процессе хирургического вмешательства повреждается множество кровеносных сосудов , вследствие чего зона оперативных манипуляций может кровоточить длительное время.

Во избежание критических последствий, врачи ставят дренаж для вывода крови из полости черепной коробки. В противном случае накапливающаяся масса может задеть нервные волокна и вызвать судороги. Непрекращающееся кровотечение становится поводом для повторной операции. Неизбежное последствие трепанации — деформация черепного каркаса в месте оперативных действий. В области надрезов зачастую происходит разрастание клеток соединительной и костной ткани, образуется коллоидный рубец.

Для ликвидации косметического дефекта приходится прибегать к пластической коррекции костей черепа. Как правило, на такой шаг идут люди молодого возраста. Соблюдение правил антисептики практически не допускает попадание инфекции в клетки мозга в процессе операции.

Проблемы возникают в период заживления раны. При правильном уходе удается эффективно погасить воспалительные процессы и избежать осложнений. Риск инфицирования в послеоперационный период грозит внутренним органам : легким, мочевому пузырю, кишечнику. Связано это с ограничением активности пациента. В качестве профилактических мер рекомендуются: специальные диеты, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение дневного режима.

В критических ситуациях назначаются антибиотики. Другая острая проблема послеоперационного периода, связанная с ограничением подвижности и патологическими биохимическими процессами в организме, — формирование тромбов в кровеносной системе. Чаще всего они образуются в сосудах нижних конечностей.

Такое образование способно закупорить сосуды, блокировать кровоток, и спровоцировать сбой работы различных органов. В качестве профилактики назначается лечебный массаж, компрессы и антикоагулянты.

Послеоперационная терапия предполагает прием множества лекарственных средств обезболивающих, противосудорожных и иных препаратов , действие которых носит ударный характер. Побочными эффектами приема больших лекарственных доз становятся пищеварительные расстройства, слабость, утомляемость, потеря веса, психическая нестабильность и ряд других проявлений. После операции больные зачастую ощущают сильный эмоциональный дискомфорт , впадают в депрессивное состояние, нуждаются в моральной поддержке.

В большинстве случаев достаточно участия близких людей, в сложных ситуациях требуется помощь психотерапевта. Процедура по вскрытию черепного каркаса и последующая операция по спасению функциональности мозга — сложный и длительный процесс.

При благоприятном исходе пациенту необходимо лишь немного изменить свой привычный уклад жизни. Не рекомендуется излишне нагружать организм, совершать действия, приводящие к изменению внутричерепного давления. Соблюдение правил реабилитационного периода и четкий настрой на выздоровление — залог скорого возвращения к нормальному ритму жизни. В большинстве случаев врачи дают оптимистический прогноз в отношении полноценности и качества жизни больных, перенесших стрессовое для организма лечение.

Главное — пристально следить за своим самочувствием и проходить в назначенный срок контрольное медицинское обследование.

Ваш e-mail не будет опубликован. Характер возможных последствий во многом зависит от причины проведения операции, степени поражения мозга.

Анализ результатов оперативного лечения позволяет определить комплекс дальнейших терапевтических мер. Первоначальные послеоперационные осложнения в виде отечности, инфицирования, кровотечения и иных проявлений, устраняются методом симптоматического лечения.

Похожие записи Причины и последствия ангины для здоровья Последствия профессионального выгорания Псориаз — причины и последствия заболевания Удаление легкого при раке — последствия для здоровья Последствия после удара в пах Высокий билирубин: причины и последствия Возможные последствия внематочной беременности Причины и последствия грыжи поясничного отдела.

Если собаку сбила машина — последствия и что делать. Низкие тромбоциты в крови: причины и последствия. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован.

Трепанация черепа, на современном уровне медицины, успешно проводится хирургическим вмешательством и является самым серьезным по характеру проведения и последствиям.

Трепанация черепа - что это?

Трепанация черепа — сложная разновидность хирургического вмешательства, способная оказать серьезное влияние на рабочие процессы мозга. После операции требуется реабилитация, основанная на комплексе восстановительных процедур с локализацией и устранением последствий недуга. Человек получает возможность для возвращения к полноценной жизнедеятельности и восстановлению трудоспособности.

Трепанация черепа представляет собой сложнейшую операцию нейрохирургического плана. Медики должны провести вскрытие черепной коробки. При этом точность действий позволяет гарантировать успешное восстановление пациента. В протичном случае работа мозга может быть необратимо нарушена. Операция предполагает повышенную сложность относительно проведения. Хирурги должны не только выполнить все поставленные задачи максимально аккуратно, но и гарантировать защиту пациента от всевозможных осложнений, ведь они могут возникнуть после операции и нарушить процесс выздоровления.

В некоторых ситуациях проявляются сопутствующие заболевания, которые предполагают обязательное лечение. Среди таких заболеваний следует отметить нарушения сердечно-сосудистой системы сердечные приступы и гипотония , кишечника, а также мочевого пузыря. Правильность действий хирургов и врачей, участвующих в реабилитационном периоде, определит возможность восстановления физической, а также психической деятельности, влияние на здоровье и жизнь человека.

Для того, чтобы исключить гематому, под лоскуты следует подвести специальные выпускники, которые выполнены в виде специальных трубочек из резины. В обязательном порядке концы трубочек должны находиться под защитной повязкой. По трубкам будет вытекать кровяная масса, которая впоследствии сможет пропитывать бинт. Если же будет происходить серьезное намокание повязок, предполагается смена повязочного материала с дополнительным использованием бинта.

Мозговая оболочка после хирургического вмешательства должна быть зашита герметично. В противном случае в кровяной массе могут появиться следы спинномозговой жидкости. В большинстве случаев выпускные резиновые трубки снимают через сутки после проведения хирургической операции. Для того, чтобы не допустить просачивания спинномозговой жидкости, гарантировать отсутствие инфекции, следует использовать провизорные швы в виде дополнительных.

Первый день после хирургического вмешательства оказывается поистине важным, так как следует внимательно следить за повязкой в области, где проводилась трепанация. Послеоперационная гематома может привести к набуханию бинтов. Отек мягких тканей лба и век, кровотечение глазниц оказываются опасными. Вторичная ликворея — одно из самых опасных последствий, которое может проявиться даже на ранней стадии. При таком патологическом процессе появляется значительный риск инфицирования содержимого черепной коробки.

Пациент может столкнуться с менингитом, а также энцефалитом. По данной причине крайне важно своевременно выявить ликворею, которая может содержаться в кровяной массе. Только, если меры будут приняты своевременно, человека удастся успешно защитить от осложнений, повысить шансы на успешную адаптацию в обществе. Реабилитация должна быть направлена на восстановление жизнедеятельности человека. По данной причине следует преследовать сразу несколько задач, каждая из которых оказывается поистине важной.

Реабилитационный процесс всегда обещает быть сложным и продолжительным. При этом результаты во многом определяются возрастом и особенностями общего состояния здоровья пациента. Дальнейшая реабилитация включает в себя проведение физиотерапевтических мероприятий, трудотерапевтическую медицину, ЛФК, массажи, соблюдение правильного распорядка дня, контроль за питанием на основе лечебной диеты, занятия с логопедом, прогулки.

В любом случае трепанация черепа не позволит восстановить моторику и мыслительные процессы до совершенного уровня. Несмотря на то, что трепанация черепа краниотомия — древнейшая медицинская операция, одно лишь упоминание об этой процедуре, до сих пор вызывает у людей пугающие ассоциации. Отчасти этот страх обоснован, так как трепанация черепа — одна из самых сложных хирургических операций.

Она может вызывать необратимые последствия не только для физического, но и для психического здоровья. К этой процедуре прибегают лишь в том случае, когда жизнь человека находится под угрозой.

Современная медицина пока бессильна сделать трепанацию черепа полностью безопасной, риск осложнений есть в каждом случае. Мозг — слишком хрупкий и сложный орган, чтобы вмешательства в его работу проходили бесследно.

Интересный факт! Судя по археологическим находкам, люди научились делать трепанацию черепа еще за десятки веков до нашей эры. Особого мастерства в этом деле добились инки. Краниотомия могла применяться как с лечебными целями при головных болях, психических заболеваниях, военных травмах , так и с магическими.

Считалось, что через отверстие в голове можно изгнать злых духов. Показаниями к трепанации черепа являются состояния, которые связаны с повреждением головного мозга:.

Реабилитация после операции проходит тяжело: с сильными головными болями, отеками головы и лица, постоянным чувством усталости. Пациенту можно вставать через сутки после операции. Он проводит в стационаре от двух-трех дней до двух недель. Назначаются препараты против судорог, отеков и болевого синдрома.

Малоподвижный образ жизни нежелателен, но и с нагрузками нужно быть очень осторожным. Сразу после выписки рекомендуется заниматься ходьбой и простейшими домашними делами, в которых задействован минимум движений и умственных усилий. Полный восстановительный период занимает примерно два месяца. Его продолжительность зависит от вида травмы или заболевания, послужившего поводом к операции, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Трепанация черепа — это лишь процесс вскрытия тканей головного мозга. Последствия зависят от того, по каким показаниям была произведена операция. Например, в случае удаления раковой опухоли мозга можно повредить участок серого вещества. Сама по себе трепанация черепа, как и любая другая операция, может быть опасна занесением инфекции или кровотечением. От ошибки хирурга, к сожалению, никто не защищен, а восстановить поврежденные ткани мозга уже не удастся. Да и в послеоперационный период можно случайно нарушить целостность мозга, так как череп в начале выздоровления еще не будет в полной мере защищать мозг от механических воздействий.

К сожалению, как бы гладко ни протекал реабилитационный процесс, мыслительные способности человека не вернутся на прежний уровень. Страдает память, речь, координация движений. В редких случаях человек теряет способность самостоятельно за собой ухаживать и нуждается в пожизненном уходе.

Иногда после перенесенной трепанации черепа человеку присваивается инвалидность. Впрочем, есть вероятность, что через несколько лет больной полностью восстановится и инвалидность будет аннулирована. Всё зависит от того, насколько тяжелы последствия операции и насколько ограничен пациент в своей жизнедеятельности. Сама по себе краниотомия не является поводом для назначения инвалидности. Даже при самом благоприятном исходе операции человеку придется внести изменения в свой привычный образ жизни.

Ограничения касаются не только умственной работы, но и физической. Легкие нагрузки пойдут на пользу, но все виды спорта, которые предполагают большое напряжение сил или наклоны головы, противопоказаны. Не рекомендуются авиаперелеты, так как резкие перепады атмосферного давления могут вызвать осложнения. После трепанации черепа страдает не только мозг, но и легкие, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Это связано с тем, что мозг в течение какого-то времени не может полноценно контролировать работу органов.

Свой отрицательный вклад вносит также малоподвижность пациента и прием многочисленных лекарственных препаратов. Последствия после трепанации черепа разнообразны по своей природе и серьезности прогноза. Это связано с травматичностью любого вмешательства во внутреннюю среду черепной коробки и мозга, а также с теми обстоятельствами, которые послужили причиной данного вмешательства.

Все осложнения после трепанации черепа делятся на ранние и поздние. Каждое из них имеет свои особенности, сроки возникновения и методы профилактики, диагностики и лечения. К ранним осложнениям относят:. По данному перечню ясно, что они возникают в момент проведения оперативного вмешательства. На некоторые из них нейрохирург повлиять никак не может.

Другие могут быть предупреждены. Отдельно стоит отметить, что нейрохирургические операции относятся к одним из наиболее длительных оперативных вмешательств.

Поэтому изредка возможно возникновение осложнений операции, не связанных непосредственно с вмешательством на черепной коробке. К поздним осложнениям относятся:. Данная группа осложнений развивается в восстановительный период. Их коррекция может потребовать значительных затрат времени и лекарственных ресурсов. Одним из основных неконтролируемых факторов, усугубляющих течение послеоперационного периода, является возраст больного. Легче всего трепанация черепа переносится лицами молодого возраста без серьезных сопутствующих заболеваний.

Несколько хуже дело обстоит с детьми. Это связано с недостаточным развитием компенсаторных механизмов организма ребенка и особенностями анатомии. Наиболее тяжелые последствия возникают у лиц пожилого возраста. Вследствие природных нарушений регуляции кровообращения, метаболизма и процессов восстановления послеоперационный период протекает очень тяжело. Восстановительный период после трепанации черепа редко проходит гладко, абсолютно без осложнений.

Не менее значимы индивидуальные особенности каждого организма. Это определяется многочисленными генетическими особенностями. У каждого человека существуют уникальные отклонения в процессах метаболизма, структуре тех или иных анатомических образований и выраженности реакций на оперативное вмешательство.

Ярким примером могут служить лица с повышенной кровоточивостью, обусловленной множественными генетическими факторами. У таких пациентов значительно выше риск развития кровотечений — как в ранний, так и в поздний послеоперационный период.

Трепанация черепа — последствия после операции

Трепанация черепа, на современном уровне медицины, успешно проводится хирургическим вмешательством и является самым серьезным по характеру проведения и последствиям. В силу того, что такие операции затрагивают головной мозг. Врачи до последнего стараются ограничиться медикаментозным лечением и принимают решение оперировать только при прямой угрозе жизни больного. Причины проведения операции — состояния, заболевания, при которых нарушается функционирование головного мозга, кровообращение за счет патологий, сдавливающих структуры мозга, сосуды:.

При экстренной операции времени на полное обследование нет, ограничиваются только анализами крови по cito экстренно , которые включают определение группы крови, резус-фактора, определение уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, показатели свертывающей системы. Из инструментальных исследований — рентген черепа или КТ. При плановой операции — полный лабораторный анализ мочи, крови, МРТ, консультация кардиолога, терапевта, офтальмолога и других узких специалистов.

За день до операции последний прием пищи — не позднее 6 часов вечера. Исключают жирные, соленые, острые блюда, алкоголь. Прекращают прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, алкоголя за 7 дней.

В день манипуляции запрещено пить, есть, курить. В области разреза сбривают волосы. Выбор анестезии зависит от вида трепанации, чаще общая, реже местная, если необходимо контролировать реакции пациента во время манипуляций. Положение пациента на операционном столе зависит от трех требований: анестезиологических, локальных, общих. Первые требования — расположение больного не должно затруднять движения грудной клетки, при остановке сердца, дыхания положение не должно мешать экстренным реанимационным мероприятиям.

Локальные требования — оптимальное обнажение структур головного мозга, удобный подход нейрохирурга к пациенту. Общие — положение не должно провоцировать ухудшение состояния пациента, осложнения. При трепанации лобных долей для получения доступа к черепной ямке, хиазмы человека кладут на спину. При манипуляциях на височной, затылочной, теменной зонах положение на боку или затылке с поворотом туловища в противоположную сторону от области операции.

В зависимости от расположения образования, сдавливающего головной мозг, выбирают место вскрытия черепной коробки: на затылке, в лобной, височной области. Соответственно трепанация по месту вскрытия называется: субокципитальная, фронтальная или бифронтальная, темпоральная. Трепанации делят на 2 главных вида: резекционную, костно-пластическую. Вне зависимости от вида есть общие принципы проведения трепанации:. В зависимости от вида операции в конце накладывают металлические, пластмассовые пластины или возвращают на место удаленную кость, фиксируя пластинами из титана, винтами.

Проводят при резком повышении внутричерепного давления, абсцессах, кровоизлияниях, неоперабельных опухолях. Чаще это экстренные операции по поводу состояний, угрожающих жизни, их выполняют с целью снижения давления внутри черепной коробки. После операции удаленный костный фрагмент не возвращают на место, трепанационное отверстие закрывают синтетическими материалами.

Если образование в черепе обнаружено, выкраивание тканевого, костного фрагмента делают над ним. При неизвестном расположении пораженного участка разрез начинают с правой височной области — у правшей, с левой — у левшей. При декомпрессионных операциях не ликвидируют причинный фактор повышения давления, это паллиативная операция для облегчения состояния пациента.

В отличие от резекционной не требует повторной операции для закрытия дефекта после трепанации. При костно-пластической операции удаленный участок костной ткани возвращают на место. Костно-пластическую трепанацию чаще проводят для удаления образований в головном мозге, то есть с лечебной целью в отличие от резекционной. После вскрытия полости черепа удаляют патологические элементы, восстанавливают целостность тканевой, костной структуры.

Особенность трепанации — в отсутствии общего наркоза, как при стереотаксии. Разрезы выполняют после инфильтрационной анестезии обкалывания необходимой зоны. Открытый участок с нервными окончаниями головного мозга обрабатывают местными анестетиками. В вену вводят обезболивающие, успокоительные препараты. Общий наркоз при такой операции не дают, чтобы во время манипуляций следить за реакцией пациента.

Функции головного мозга не отключают, если образования, сгустки крови расположены рядом с рефлексогенными зонами, чтобы их не повредить, человек должен быть в сознании. В экстренных ситуациях чаще прибегают к резекционной трепанации, так как времени, чтобы точно определить патологический участок, нет.

После вмешательства больного доставляют в отделение реанимации или послеоперационную палату, где врачи тщательно следят за функцией жизненно важных органов. На вторые сутки при благополучном течении послеоперационного периода пациент переводится в отделение нейрохирургии и проводит там до двух недель.

Очень важен контроль за отделяемым по дренажу, а также за отверстием при резекционной трепанации. Выбухание повязки, отек тканей лица, кровоподтеки вокруг глаз могут говорить о нарастании отека мозга и появлении послеоперационной гематомы. Трепанация сопровождается высоким риском различных осложнений, в числе которых — инфекционно-воспалительные процессы в ране, менингит и энцефалит, вторичные гематомы при неадекватном гемостазе, несостоятельность швов и др.

Последствиями трепанации черепа могут стать различные неврологические нарушения при повреждении мозговых оболочек, сосудистой системы и ткани мозга: расстройства двигательной и чувствительной сферы, интеллекта, судорожный синдром.

Очень опасным осложнением раннего послеоперационного периода считают истечение ликвора из раны, которое чревато присоединением инфекции с развитием менингоэнцефалита. Отдаленным результатом трепанации являются деформация черепа после резекции участка кости, образование келоидного рубца при нарушении процессов регенерации.

Эти процессы требуют хирургической коррекции. Для защиты мозговой ткани и с косметической целью отверстие после резекционной трепанации закрывают синтетическими пластинами.

Часть больных после трепанации черепа жалуются на частые головные боли, головокружения, снижение памяти и работоспособности, чувство усталости и психоэмоциональный дискомфорт. Возможна боль в области послеоперационного рубца.

Многие симптомы, следующие за операцией, связаны не с самим вмешательством, а с патологией мозга, которая являлась первопричиной трепанации гематома, ушиб и т.

Восстановление после трепанации черепа включает как медикаментозную терапию, так и ликвидацию неврологических расстройств , социальную и трудовую адаптацию пациента. До снятия швов необходим уход за раной, включающий ежедневный контроль и смену повязок. Вымыть волосы можно будет не ранее, чем через две недели после операции.

При интенсивных болях показаны анальгетики, в случае судорог — противосудорожные препараты, врач может прописать и успокоительные средства при сильном беспокойстве или возбуждении. Консервативное лечение после операции определяется характером патологии, приведшей больного на операционный стол. При поражении различных отделов мозга больному может предстоять обучение ходьбе, речи, восстановление памяти и других нарушенных функций. Показан полный психоэмоциональный покой, от физических нагрузок лучше отказаться.

Важную роль на этапе реабилитации играют близкие пациента, которые уже в домашних условиях могут помочь справиться с некоторыми неудобствами в быту принятие душа или приготовление пищи, например.

Большинство пациентов и их родственников волнует, будет ли после операции установлена инвалидность. Однозначного ответа нет. Сама по себе трепанация — еще не повод для определения группы инвалидности, и все будет зависеть от степени неврологических нарушений и ограничения жизнедеятельности.

Если операция прошла успешно, осложнения отсутствуют, пациент возвращается к привычной жизни и работе, то на инвалидность рассчитывать не стоит. При тяжелых повреждениях мозга с параличами и парезами, нарушениями речи, мышления, памяти и т. Безусловно, такие случаи требуют установления инвалидности. После трепанации черепа группа инвалидности определяется специальной врачебной комиссией из разных специалистов и зависит от тяжести состояния больного и степени нарушения жизнедеятельности.

Хирургические манипуляции на головном мозге всегда сопряжены с высоким риском послеоперационных осложнений. Осложнения могут возникнуть как во время, так и после проведения операции. При соблюдении правил асептики во время манипуляций инфекционные осложнения сведены к минимуму. Их риск повышается при черепно-мозговых травмах с загрязнением раневой поверхности. Риск развития воспалительных процессов во внутренних органах увеличивается при нарушении подвижности после операции, в случае застойных процессов.

Для снижения риска инфицирования после трепанации проводят антибиотикотерапию, назначают лечебную гимнастику. Головной мозг имеет обширное кровоснабжение. При повреждении сосудов послеоперационная рана может кровоточить в течение дней. Кровь может скапливаться в черепной коробке, пропитывая структуры головного мозга, сдавливая нервы. Это может привести к нарушению сосудодвигательного, дыхательного центров, судорогам.

В целях предупреждения этих осложнений в рану ставят дренажи для отведения жидкости из раны. При прогрессирующем кровотечении может потребоваться повторная операция. Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности.

Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии. Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:. Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры.

Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений. Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли.

В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания. Степень тяжести последствий в послеоперационном периоде зависит от причины операции, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Если после трепанации сразу не были выявлены неврологические нарушения, это не значит, что они точно не возникнут в будущем. При повреждении коры головного мозга возможно нарушение слуха, зрения различной степени выраженности, вплоть до полной потери. Последствием может стать инсульт вследствие тромбоза, тромбоэмболии.

При трепанации по поводу абсцессов возможно распространение патогенной флоры по оболочкам мозга, что приведет к менингиту, энцефалиту. После многочасового наркоза возможны нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой систем. При повреждении нервно-сосудистых пучков возможны онемение, полная потеря чувствительности, движений определенных участков кожи, мышц, конечностей. Послеоперационные последствия могут проявиться в виде нарушений психики, поведения.

Сегодня актуальна мутационная теория канцерогенеза.

В предоперационный период больному в обязательном порядке проводят ряд исследований: рентген грудной клетки, анализ крови, МРТ, ЭКГ.

Что такое трепанация черепа

Трепанация черепа лат. Это определение дает нам википедия. Однако, я уточню. Трепанацией можно считать лишь малую и не самую сложную часть нейрохирургической операции. Это именно та часть операции когда производится наложение трепанационного отверстия на череп пациента, для доступа к "содержимому".

Трепанация бывает резекционная, это когда целостность черепа не восстанавливается. И, костнопластическая, когда выпиленный костный лоскут ставиться на место и крупных дефектов в черепе не остается.

Сегодня же, хочу показать вам результаты МСКТ мультиспиральная компьютерная томография исследования у пациентов примерно через год после операции, то есть последствия трепанации.

Последствия "птерионального доступа". Маленькие отверстия, расположенные попарно в костном лоскуте и черепе, сделаны для фиксации костного лоскута нитками к черепу. Как видите кость по периметру восстановила свою целостность. Пустота на виске, где нет кости заполнена плотной рубцовой тканью и опасности не представляет.

В общем, если не дай бог, вам или вашим близким предстоит нейрохирургическая операция, термина трепанация бояться не стоит. Обычно делают трепанацию, если высокое внутричерепное давление и его никак нельзя ликвидировать препаратами. Грубо, но эффектно. Ничего страшного, но шрам на полбашки, а боязнь получить удар в место трепанации на всю жизнь. Лежал недавно в нейрохирургии им. Алмазова в Питере, там люди ходют со шрамами страшными, однако ходят на второй день после операции, врачи там золотые, профессора и кандидаты наук.

Самому мне удалили опухоль из башки через прокол в носу, ходил через четыре часа после операции. Насчет шрамов, по хорошему полагается пластика, но у нас как-то не принято. Впрочем, видел человека без очевидных следов операции, но там военная медицина, видимо пластика входит в пакет обслуживания. Нет, нихера там не входит У меня были двое знакомых после трепанации, почему-то они были абсолютно ебанутыми. Вот я и думаю, причина это была или следствие.

Как ебанутый скажу, что трепанация - это следствие. Пока не поздно пытаюсь вылечить свою ебанутость. Средние значения толщины костей свода черепа колеблются от 0,5 см до 0,8 см, наиболее толстыми являются средние участки теменных и затылочной костей Звягин В.

Отмечается наибольшая вариабельность толщины — в переднем отделе свода черепа и преобладание толщины правой половины над левой. Однако исследователи не отрицают, что определяющими здесь являются индивидуальные особенности головы.

Забавно звучит "наложение отверстия", типа: врач подготовил голову к операции, идет к шкафчику, достает коробку с подписью "отверстия хирургические черепные", достает одно и шлепает на голову пациенту.

Выкладывайте посты! Очень интересно! Вы молодец! Здоровья и успехов! Вспомнил своё изложение в 7 классе, в котором, вместо трепанации черепа, я написал трепанацию мозга. Через отверстия продевают пилу-трос. На фото возможно пролом-травма, а отверстие делали наверно для удаления гематомы, чтобы при вскрытии кровью все не залило.

А я думал что трепанация - это иглой сбоку глаза когда дыру пробивают в черепе. Совершенно варварская процедура, по-моему. Кстати выпиливают кусок следующим образом - сверлят две дырки и потом продевают специальный тросик-пилу, и далее делают распил Видели когда-нибудь карманную цепь-пилу? Вот типа такой только сильно тоньше:. А я бы с радостью согласился на трепанацию, если бы в ходе неё вынули мозг и провели его полное техобслуживание: почистили бы от грязи, пофиксили бы баги, прошили бы несколько новых навыков и вставили бы обратно.

В прошлом веке вроде в Пиндостане было модно сверлить голову для "сбрасывания" внутричерепного давления. Весьма упоротая манга. Пациентов очень часто пугает слово "трепанация". Методику наложения трепанационного окна я уже описал в предыдущем посту. Здесь помимо ниток использовались титановые краниофиксы для закрепления кости. Вот так выглядит изнутри. В общем, если не дай бог, вам или вашим близким предстоит нейрохирургическая операция, термина трепанация бояться не стоит PS.

Пост немного сумбурный, по комментариям постараюсь сориентироваться о чем писать дальше. У подписчиков прошу прощение за долгое молчание. Найдены дубликаты. Все комментарии Автора. Ага, сначала показывает огроменные дыры в черепе, а потом говорит, что нестрашно! Пройдемте в операционную. А почему верезанный кусок черепа не приделывают на место в обязательном порядке?

Это же жесть жить с таким здоровенными "родничком". Любая незначительная травма головы может плачевно закончиться. Я конечно говорю с точки зрения диванного эксперта. Обычно пластины ставят, например из титана или специального пластика.

Не вижу ничего подобного. Точно картинка не перепутана? Как ебанутый, заявляю, что ебанутым можно быть не только после трепанации.

Говорят, до трепанации я был значительно более неадекватен, однако, сам я разницы не заметил. Вы неправильно изъясняетесь. Не "ебанутый", а социально-адаптированный к условиям реалий россиской жизни :D. Жертва ДТП, с моей стороны ничего нет, ассистирую нейрохирургу. Делаем трепанацию, нейрохирург делает отверстие в кости и я спрашиваю: - А как вы понимаете, что пора остановиться, чувствуете что-ли? Очко сжимается.

А действительно, как вовремя остановиться? Какой зазор между черепом и непосредственно мозгом? Если краниотомом, то автоматически останавливается. Если коловоротом, вручную, то проверяешь на глаз, и копье начинает цепляться краями за кость. Потом меняешь на фрезу и продолжаешь сверлить аккуратно, чтобы не провалиться. Если закусило хорошо, значит просверлил. Я сейчас тот момент вспомнила из "Ганнибала". Или так, кому что нравится. Уже отвечал. Там простая схема. На месте чувака с последней фотки я бы всю жизнь проходил в каске, а лучше сразу в армэ.

Подумать только - на черепе есть дырка где мозг защищён по сути только лоскутом кожи.. Фотками дырявых черепов ты хотел убедить нас, что это вообще не страшно? Мне пол года назад трепанацию делали, кость вырезали, а потом на место поставили. Надо будет в выписке посмотреть как называется, а то не помню уже, вдруг у меня тоже там дырки остались.

Буду благодарен за ссылку на него. Почему я боюсь фразы "Трепанация черепа"? Очень много причин: многооскольчатый перелом, грязная рана, выбухание мозга, проела опухоль и т. Интересно, зачем сверлить если и так куска не хватает? А титановые пластины ставите или сечас другие материалы? Похожие посты. Похожие посты не найдены. Возможно, вас заинтересуют другие посты по тегам:. Нейрохирургия Трепанация черепа Длиннопост.

Трепанация черепа: последствия после операции и реабилитация

Трепанация черепа — хирургическая процедура, в ходе которой вскрывается черепная коробка пациента. В костных структурах черепной коробки проделывается отверстие, через которое врач хирург может подобраться к внутренним компонентам и отделам — кровеносным сосудам, мозговому веществу и оболочкам, объемным патологическим образованиям опухоль, киста, очаг геморрагии, абсцесс. Трепанация черепа иначе называется краниотомия — это такая хирургическая операция, которая обеспечивает доступ к внутричерепным структурам, в том числе к мозгу, что сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни.

Вмешательство проводится с целью устранения патологических процессов, протекающих внутри черепа и неподдающихся терапевтической коррекции медикаментозными средствами и консервативными методами. Трансплантация черепа предполагает пересадку черепных костей.

Операция краниопластики проводится при наличии костных дефектов в области черепа, которые возникли в результате его механического повреждения или оперативного вмешательства краниотомия. Для закрытия костных дефектов используют собственные ткани пациента или специальные пластины — сетки, изготовленные из титана.

Трепанация черепа преимущественно выполняется под общей анестезией, в древности операция выполнялась без обезболивания. Трепанация черепа часто делается в зоне треугольника Шипо гладкий трепанационный участок, где легко отслаивается надкостница — к примеру, эту область выбирают, как наиболее удобную для проникновения при мастоидите воспаление слизистой выстилки и костных образований сосцевидного отростка, отходящего от височной кости.

Трепанацию черепа делают в операционной, которая оборудована такими приспособлениями, как операционный стол, жесткие фиксаторы головы, специальное электрооборудование для мониторинга состояния пациента, нейрохирургический инструментарий. Особенности инструментов для интракраниального вмешательства заключаются в удобстве применения в ограниченных пространственных рамках и в простоте эксплуатации.

Основные инструменты, использующие при трепанации черепа:. Для гидропрепаровки введение в ткани жидких лекарственных средств применяют растворы новокаина и лидокаина, адреналин.

Перед непосредственным вскрытием черепа пациента укладывают на стол, обеспечивая приподнятое положение головы. Перегибов шеи избегают, чтобы предотвратить ухудшение венозного оттока, что ассоциируется с повышением показателей внутричерепного давления.

Гидропрепаровку делают для повышения подвижности кожно-апоневротического кожный и сухожильно-мышечный слои тканей лоскута. Новокаин вводят вдоль линии разреза.

Адреналин вызывает спазм артерий в зоне доступа и увеличивает период действия новокаина. Основные этапы хирургического вскрытия черепной коробки:. Затем вскрывается твердая оболочка при помощи крестообразного или подковообразного надреза. Предварительно выполняется коагуляция элементов кровеносной системы твердой оболочки.

Коагуляцию делают до вскрытия, потому что выполненные позже подобные манипуляции приводят к деформации краев оболочки, что препятствует последующему герметичному ушиванию. Дальнейшие действия хирурга определяются конкретными целями оперативного вмешательства. Закрытие раны осуществляется трехрядным швом.

Чтобы контролировать экссудат, отделяемый из раны, нередко используют пассивный дренаж субдуральный, субгалеальный. Операция длится около часов. Время, которое занимает вмешательство, зависит от уровня сложности и объема работы врача.

Швы обычно снимают спустя дней с волосистой поверхности головы и дней с лицевой части головы. Показанием к проведению трепанации черепа служат патологические состояния и процессы, после которых возникают серьезные, угрожающие жизни последствия отек вещества головного мозга, кровоизлияние, повышение значений внутричерепного давления.

Другие показания:. С целью минимизации риска осложнений врач собирает анамнез и подбирает оптимальный вариант вмешательства. Противопоказанием для трепанации черепной коробки служат критерии — выраженная дисфункция головного мозга, нестабильное состояние пациента, угнетение сознания с оценкой меньше 6 баллов по шкале Глазго.

Вскрытие черепа называется краниотомия — эта операция проводится, как любое другое оперативное вмешательство под местной или общей анестезией. На предварительном этапе выполняется подготовка участка, который подлежит вскрытию. Процедуры включают удаление волосяного покрова. В случае ЧМТ делают промывание раны раствором перекиси водорода для удаления мелких инородных предметов. Края раны обрабатываются антисептическими растворами. После подготовительных процедур хирург приступает к работе.

В зависимости от порядка и особенностей операции различают костно-пластическую приоритетный выбор , резекционную, декомпрессионную формы. С учетом локализации вмешательства выделяют виды трепанации черепа, основные из них:. Вопрос выбора определенного вида индивидуален. При ЧМТ врач учитывает характер травмы открытая, закрытая , степень смещения мозговых структур, тип перелома костей черепной коробки оскольчатый, вдавленный.

При выборе метода трепанации черепа при инсульте учитывается локализация очага кровоизлияния или ишемического поражения. Костно-пластическая форма трепанации черепа предполагает оставление кожного лоскута, который удерживается на ножке. После завершения хирургических манипуляций тканевый лоскут возвращается на прежнее место или удаляется. КПТЧ в нейрохирургии — это приоритетная техника хирургического вмешательства. Благодаря предварительному выкраиванию кожного лоскута, который по завершении хирургических манипуляций закрывает костный дефект, впоследствии больному не требуется пластическая коррекция эстетических недостатков.

Резекционная трепанация чаще выполняется для обработки ран, возникших в результате черепно-мозговых травм, в том числе сопровождающихся многооскольчатыми переломами. Обычно в ходе операции удаляют участок черепной кости. Резекционная форма трепанации черепа предполагает проделывание фрезевого отверстия, которое расширяется до нужного диаметра при помощи хирургических кусачек.

Недостаток метода — формирование костного дефекта. Трепанация черепа — это такое вмешательство, которое позволяет экстренно понизить показатели внутричерепного давления, что приводит к устранению угрозы компрессии и дислокации мозгового вещества. Декомпрессионная форма трепанации черепа показана в случаях, когда сдавление мозговой ткани сопровождается прогрессирующим ухудшением неврологического статуса пациента и угрожает развитием дислокационного синдрома. Декомпрессивная краниотомия предполагает формирование широкого доступа — размеры трепанационного окна около 6х7 см.

Применение краниотомии позволяет снижать летальность вдвое. Показанием является наличие латеральной мозговой дислокации более 7 мм. Последствия после операции трепанации черепа связаны с повреждением черепных нервов, волокон сухожильного шлема, кровеносных сосудов, питающих разные отделы головы. Распространенная ошибка в ходе проведения данной операции — пересечение лицевого нерва в височной ветви, которая иннервирует область бровной дуги и круговую мышцу, расположенную около глаза. В результате развивается парез мышц — пациент не может сдвинуть, нахмурить бровь, поднять глазное веко.

У него нарушается регуляция продукции и оттока слезной жидкости, что приводит к чрезмерной сухости органа зрения. После трепанации черепа в области треугольника Шипо могут возникнуть осложнения:.

Риск осложнений уменьшается, если операцию делает опытный нейрохирург, который хорошо разбирается в топографической анатомии головного мозга. Возможные осложнения в ходе хирургического вмешательства: кровотечение, отек, инфицирование мозговой ткани, повреждение близлежащих интракраниальных структур.

В раннем послеоперационном периоде может развиться воспалительный процесс и септический шок. Сепсис и заражение крови являются распространенными причинами летального исхода. Сколько живут после трепанации черепа, зависит от характера вмешательства, успешности операции, наличия или отсутствия осложнений. Оперативное вмешательство в области головного мозга отличается особой сложностью и ассоциируется с длительным реабилитационным периодом.

После частичного или полного удаления опухоли, после вскрытия черепа при гематоме пациенты часто жалуются на повышенную утомляемость, расстройство сна.

В числе сопутствующих симптомов — нарушение сердечного ритма, развитие депрессивного или стрессового состояния. Реабилитация после трепанации черепа включает терапевтические мероприятия, направленные на устранение симптоматики, в том числе прием противосудорожных препаратов, лекарств, препятствующих развитию воспаления, отека и депрессии. Если вскрытие черепа после инсульта проводилось резекционным методом, на голове пациента формируется заметное углубление, что ассоциируется с развитием психологических комплексов.

Проблема устраняется при помощи пластики черепа после трепанации. Эстетическая коррекция дефекта выполняется в несколько этапов. В подготовительный период пациенту делают компьютерную томографию, чтобы точно определить форму и локализацию дефекта. При помощи программы 3D-реконструирования делают фотографии, которые заранее отображают результат пластической операции.

Для пластики применяют аутотрансплантаты собственные ткани пациента и ксенотрансплантаты искусственные материалы. Восстановление после трепанации черепа при гематоме или опухолевом процессе включает контроль состояния внутричерепных структур при помощи методов нейровизуализации КТ, МРТ.

Период пребывания в стационаре обычно длится дней. На протяжении 8 недель после операции пациенту следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок. Для многих пациентов жизнь после трепанации черепа и завершения курса реабилитации остается обычной. Трепанация черепа — сложное нейрохирургическое вмешательство, которое проводится в клинических случаях, не поддающихся консервативной терапии.

Опыт и компетентность нейрохирурга — критерии, уменьшающие вероятность возникновения негативных последствий и осложнений. Что такое трепанация черепа. Содержание 1 Общая информация 2 Показания и противопоказания 3 Подготовка к операции 4 Виды трепанации черепа 4. Просмотров: Поделиться с друзьями:.

Трепанация черепа: когда необходима, проведение, реабилитация

В предоперационный период больному в обязательном порядке проводят ряд исследований: рентген грудной клетки, анализ крови, МРТ, ЭКГ. Также врач должен быть осведомлен о наличии у больного аллергии различной этиологии. Нестероидные противовоспалительные лекарства, а также разжижающие кровь перед хирургическим вмешательством не принимаются Крайне важно, чтобы минимум за 14 дней до проведения трепанации черепа пациент полностью отказался от вредных привычек — курения и алкоголя.

За сутки до операции исключается прием пищи, внимательно отслеживаются показатели артериального давления, контролируются личные ощущения. Оперативный процесс занимает по времени часа, но иногда операция может продлиться до 8 часов — все зависит от стадии патологии.

Паллиативные — это операции, не предполагающие полного излечения, чаще всего они являются вынужденными. Вмешательство такого вида проводится только при острой необходимости внутреннее кровотечение, осложнения и с дальнейшим курсом лечения. Радикальные — предполагает удаление патологических тканей. Основной целью операции является получение гистологического материала образец ткани патогена и мозговые оболочки и его удаление.

Такие процедуры являются часто оспариваемым решением хирурга. Это объясняется тем, что не всегда до операции можно точно определить площадь поражения. Далеко не всегда возможно однозначно определить, какое вмешательство необходимо больному.

До недавнего времени нейрохирурги проводили паллиативные операции при обширных поражениях, а радикальные, наоборот, при небольших. На сегодняшний день этот принцип действует в некоторых случаях. В обоих случаях имеют место быть стереотаксические действия — стимуляция и деструкция клеток головного мозга. Тактика операционных процедур определяется типом патологических тканей.

После трепанации пациент остается в отделении реанимации для наблюдения, стабилизации состояния. Через суток переводят в отделение нейрохирургии для дальнейшего лечения на недели и более. Восстановление функционирования головного мозга в среднем занимает 7 дней, в этот период наблюдают за состоянием жизненно важных органов, систем. Швы снимают через дней.

Каждый день выполняют перевязки раны, следят за отделяемым по дренажу, который показывает количество жидкости внутри черепа, возможное кровотечение. После его удаления дополнительные швы не требуются. Через 3 суток разрешают вставать с кровати, ходить по палате, чтобы исключить застойные процессы. При невозможности подняться на ноги рекомендуют менять положение тела, выполнять дыхательные упражнения, гимнастику в положении лежа.

Пациентам рекомендуют сбалансированное, правильное питание, обогащенное витаминами, микроэлементами с преобладанием свежих овощей, фруктов. Реабилитационный период и восстановление может занять от 3 и более месяцев. Чтобы предотвратить инфекционные осложнения, показаны антибиотики, для снятия боли — обезболивающие препараты.

При повышенной тревожности, нарушении сна — успокоительные средства. При отечности — стероидные препараты. В некоторых случаях — противорвотные, противосудорожные. При повышенной свертываемости для предотвращения тромбообразования — антикоагулянты. После операции возможно нарушение эмоционального состояния, может потребоваться помощь психолога, назначение соответствующих препаратов. Дополнительные группы лекарственных препаратов назначают в зависимости от последствий трепанации.

При нарушении слуха — консультация оториноларинголога с назначением соответствующих препаратов. При тяжелых состояниях с нарушением мышления, параличами пациенты нуждаются в постоянном уходе, при таких состояниях люди не способны самостоятельно за собой ухаживать. Тяжелые нарушения функционирования головного мозга — причина получения инвалидности, группу устанавливает врачебная комиссия, состоящая из специалистов различного профиля, учитывая степень тяжести состояния, нарушений органов, систем.

Трепанация черепа — сложная нейрохирургическая операция, сопряженная с высокими рисками осложнений как со стороны головного мозга, так и многих органов и систем. При успешно проведенной операции пациенты возвращаются к привычному образу жизни. Осложнения операции, тяжелые нарушения мозга могут привести к полной инвалидизации и даже коме.

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой.

Это является нормой. На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, так как многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.

Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.

Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни.

Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей. Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить. Время от времени шунт требуется менять.

Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно.

Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно. При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как вмешательство специалистов будет необходимостью.

Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения. Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:. Первые сутки пациент находится в отделении реанимации, без сознания.

Функции жизненно важных систем обеспечивает аппарат ИВЛ и парентеральное питание. В это время важно следить за состоянием пациента, так как имеется риск пропустить начало грозного осложнения. В плане реабилитации важно обеспечить полный не только физический, но и эмоциональный покой пациенту. Прогноз в первые сутки сомнительный, так как невозможно предсказать реакцию головного мозга на подобного вида вмешательство. После стабилизации состояния, больной переводится в общую палату отделения нейрохирургии.

Этот период менее опасен в плане возникновения осложнений, прогноз для реабилитации и восстановления здоровья более благоприятный, однако последствия всё ещё предсказать невозможно. Головной мозг начинает активироваться, выполнять привычные функции, налаживает новые нейронные связи.

При не осложнённом течении восстановительного периода прогноз для прооперированных пациентов благоприятный. После выписки из стационара ограничьте физическую нагрузку. Не разрешается выполнение упражнений с наклонами головы в сторону, вперед и вниз. Для восстановления работы мозга увеличьте количество пеших прогулок неспешным шагом до 1 часа в день, по возможности больше.

Принимайте назначенные врачом препараты, пересмотрите свой рацион питания и добавьте в него больше витаминов и питательных веществ. После выписки из больницы:. Такие строгие ограничения сохраняются в течение месяца или более, если в этом есть необходимость. Со временем пациент возвращается к полноценной здоровой жизни. Важно, чтобы пациент, особенно если у него до операции наблюдались неврологические нарушения, по мере возможности обслуживал себя сам — это способствует более быстрой и полноценной реабилитации.

Комментариев: 3

  1. jabka66:

    Ирек, а ты бестолковый олень.

  2. valyalya-72:

    На перекрёстках, где появлялось большое скопление народа, мы переходили на строевой шаг под восхищённые крики людей. На всём протяжении пути в казарму нас приветствовали ветераны в парадных костюмах со сверкавшими орденами, безусые мальчишки и прелестные девушки…

  3. Рифкат:

    Бред…как мастер с многолетним стажем могу сказать,что волосы нужно мыть по мере загрязнения